肝胆相照论坛

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作者: ffgghhjj2008 时间: 2010-7-24 18:09 标题: 3453453453453453453453

本帖最后由 ffgghhjj2008 于 2016-7-17 10:38 编辑

　　科学技术在日新月异地发展，人类的文明也在天天改头换面，追求和推进先进的文明是社会发展的趋势。当我们回顾一下过去五十年、四十年、三十年、二十年甚至十年内文明的进步，有时候连我们自己都无法相信，同样，对未来五十年、四十年、三十年、二十年甚至十年后文明的发展，我们都是无法预料的。文明象一辆奔向未知世界的马车，等待我们的是憧憬和激动。
　　
　　现代文明的发展充满了机遇和偶然，现在很难也无法评价现有的文明是不是就是最佳的选择，而文明的代价却比比皆是，大的如战争和环境，小的如疾病和焦虑。整个人类为文明付出了代价，有些民族为了文明而毁灭。现代中国同样为了文明而付出惨痛的代价，突出的是日益恶化的环境和处处是毒的食品。而在没有多远的过去，中国在没有人意识到或者不愿意意识到的时候，已经为文明付出了代价。病毒性肝炎就是一个例子。
　　
　　肝脏在人的物质代谢中占有极其重要的地位，功能包括分泌胆汁、参与物质代谢、红细胞的生成和破坏、合成血浆蛋白及多种凝血因子、血液循环、激素代谢、和解毒等。肝在中国可以说是最广为人知的一个器官，原因就是病毒性肝炎。病毒性肝炎是由多种肝炎病毒引起的传染病，发病数位居法定管理传染病的第一位。肝炎进而肝硬化直至肝癌，是中国的一大常见疾病。这其中尤其以乙肝病毒的感染率为最高。中国人10%感染了乙肝病毒，转换出来的数字使每一个第一次听到的人都不敢相信：1.3亿。
　　
　　仿佛是一夜之间，八十年代中国一下子冒出了上亿的乙肝病毒携带者。一时间各种危言高论，科研机构抓紧研制试剂和疫苗，现在乙肝疫苗早已列入儿童免疫。二十年过去了，回顾一下乙肝病毒感染的情况难免有些疑问。首先乙肝病毒可以经过密切接触感染、本身难以杀灭故感染性很强。按二十年前的趋势，即便是以当今的卫生状况和生活方式来评价，中国的乙肝病毒携带者比例应该持续上升，可是偏偏维持在10%的水平。一种解释是乙肝疫苗的效果。内行人知道，中国的乙肝疫苗的效果岂止是差强人意。即便是真的象宣传的那样有效，疫苗接种只限于儿童，而且不能产生终身免疫，其有效期据说仅七年。美国同样进行儿童接种乙肝疫苗，可是因为感染源很少，接触机会很低。中国的乙肝病毒携带者偏地都是，纵然儿童是金刚之身，成年人之间的传播应该很厉害，何以能维持区区10%？难道是一种自然界的饱和状态，或者上天怜悯中国人？
　　
　　此外，这么大规模的感染真的是一直就存在的吗？正式的说法是因为到八十年代，诊断试剂过关以后，进行普查发现中国人有这么高的感染率。可是这种情况究竟存在多少年？如果年代久远，那么即便查不出来，肝病的发病率应该有所显示，何以在八十年代以前肝病并不是那么突出？肝病不是象糖尿病那样的富贵病，不能够用健康水平提高或者寿命增加来解释。那么，到底发生了什么事使中国人的肝如此脆弱？
　　
　　答案应该在八十年代之前的二十年里面寻找，在那段日子里，究竟发生了什么事，使每一个中国人都受到波及。一个是文化大革命，触及每一个中国人的灵魂。另外一个触及每一个中国人肉体的，叫做计划免疫。
　　
　　由世界卫生组织主导的全球计划免疫项目，旨在在全球范围内一个一个地消灭疾病。入选的是那些严重危害人类健康的而又容易被消灭的病毒性传染病。所谓容易消灭是指这种病毒只从一个人传给另外一个人，中间不经过其他动物。所以从理论上来说如果全球每一个人都接种了抵抗这种病毒的疫苗，病毒就会彻底从世界上消失了。经过世界各国的努力，已经成功地消灭的天花、脊髓灰质炎(俗称小儿麻痹) 等多种病毒。尽管中国进行免疫已经很长时间，但正式参加世界卫生组织计划免疫项目，接受其援助进行全民免疫则是七十年代的事了。目前，计划免疫项目还在进行中，接种项目已经包括了乙肝疫苗。
　　
　　计划免疫项目可以说卫生系统里面的第一个大型国际项目，落实的关键是在全国建立冷链，也就是从中央到县建立疫苗运输保存的低温系统，说白了，就是省地县三级卫生防疫系统都配备了冰箱冰柜，同时配备作为运输疫苗用的汽车。现在绝对不算什么，在七八十年代这两样东西起码全国90%以上的县一级防疫站不具备。这条冷链除了为计划免疫作出贡献外，对其他卫生免疫工作包括艾滋病防治也居功甚伟，因为在基层提供了必不可少的基本设备。直到九十年代初，在基层，能够超过卫生防疫系统计划免疫装备的只有稽毒系统。
　　
　　有了设备有了原料，人员也经过培训，于是计划免疫开始从中央到地方，从大城市到中小城市、到乡镇到农村大规模开展起来。究竟计划免疫和乙肝病毒有什么关系？
　　
　　有一次所里开年会，肝炎室主任汇报：在浙江一个公社卫生院计划免疫的现场调查，一批儿童接种疫苗时每人换一个消毒过的针头，另外一批儿童接种时不换针头也就是大家共有一个针头，最后乙肝病毒的感染率后一组比先一组高出许多许多。讲到这里全场哗然，老院士忍不住问：这种东西还要搞现场？这不是明摆的事儿吗。主任哈哈一笑：基层就是这么干的。许多人一齐提问：难道没有人告诉他们换针头吗？这一天属于1990年。
　　
　　为什么不换针头？首先因为那个年代一次性器械即便是有也很稀少，更不要说在基层，当时计划免疫使用的基本上都是重复使用的器械。这种多次使用的器械不是不能使用，只要按常规消毒。比如乙肝病毒虽然很顽强，但在摄氏100度的条件下五分钟就可以杀灭。这些器械按消毒常规是煮10-15分钟，是可以消灭乙肝病毒的。可是这种常规消毒并没有切实地执行。
　　
　　首先，器械的数量不够，医院也好防疫站也罢，就那么几套器械，要是每人换一套一天下来免疫不了几个人。计划免疫很多时候是走出去走上门，去一个单位或者一个村，把所有的人召集起来不能有遗漏的，在规定时间内接种完，这种情况下，完成计划免疫任务为主，往往完全采取大运动的方式甚至因陋就简，一套器械接种一群人，只要其中有乙肝，接种完了许多人便传染上了。其次，人员素质低下。文化大革命对卫生系统的冲击很大，尤其在基层，是工农兵大学生甚至赤脚医生水准，即使是有条件也不执行。于是乎，雨后春笋一样的乙肝病毒携带者就这样出现了。
　　
　　有的时候文明的代价是不可避免的，有的时候是可以避免的。这场伤及几代人肝的代价如果从上到下不是那么好大喜功、不那么求全，能够认真考虑中国的国情和具体现状，稳步进行，起码是可能大大的减少的。当我们拍着胸脯告诉世界，我们比全球范围消灭天花早多少年，比全球范围消灭小儿麻痹早多少年的时候，有没有想到我们付出的那一亿多个肝脏？
　　
　　过去的看来只能让它过去了，如果我们能从过去吸取教训，至少有一丝宽慰。可是在今天这种可以避免的文明的代价还在继续付出。中国科学界那种盲目追求世界先进水平、和国际接轨而不顾基础研究和基层设施的不配套，为了求名求利而强行上的许多项目，其中包括前不久喧哗一时的艾滋病毒疫苗人体试验，极有可能还是这种无谓的文明的代价。
　　
　　中国，还要付出多少这样的代价，才能换取我们本来可以耐心等待、本来可以自我消化为我所用的文明？

作者: 卒子乙 时间: 2010-7-24 18:34

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作者: 放牛哥哥 时间: 2010-7-24 19:04

张淑玲教授对患者的态度是协和医院最好的。
但临床怎么样，我没有看过，不随便发表观点。

作者: 脚踩大病毒 时间: 2010-7-24 19:50

尾随牛哥，协和没去过，上的同济

作者: 放牛哥哥 时间: 2010-7-24 20:14

原帖由 脚踩大病毒 于 2010-7-24 19:50 发表
尾随牛哥，协和没去过，上的同济

协和的感染科门诊是以前的停尸间，去了一次之后感到一股阴森森的感觉，恐怖，以后没去过了。
同济的环境比协和号多了。

作者: lingmaigui 时间: 2010-7-24 20:18

原帖由 放牛哥哥 于 2010-7-24 20:14 发表
协和的感染科门诊是以前的停尸间，去了一次之后感到一股阴森森的感觉，恐怖，以后没去过了。
同济的环境比协和号多了。

作者: ffgghhjj2008 时间: 2010-9-5 20:02

不错啊

作者: 人体无毒 时间: 2010-9-5 21:24

我也在同济看的/你们都找的哪个教授啊,说说.

作者: fanfan1110 时间: 2010-9-9 21:51

去复检了两次。。。第一次还吃了垃圾药~~汗。。。。

作者: 厚黑教主 时间: 2010-10-11 12:58

放牛哥哥发表于 2010-7-24 20:14
协和的感染科门诊是以前的停尸间，去了一次之后感到一股阴森森的感觉，恐怖，以后没去过了。
同济的环境比 ...

我靠，太恐怖了吧。

作者: zoufan743200 时间: 2010-10-11 13:24

你们在同济治疗找哪个医生好些啊，我感觉我的医生，唉，

作者: ffgghhjj2008 时间: 2011-8-21 16:10

我们是怎样传染上乙肝的？相信你有同感

作者: renjs123 时间: 2011-8-21 19:59

不说不清楚！一想还在很是！一般有这毛病的都是30岁左右的！依稀有印象那时候防疫针都共用针头的

作者: 682256 时间: 2011-8-23 11:22

已经这样了，说这无意义了。

作者: erbgtkm666 时间: 2011-8-24 08:47

你问问小时候的校医，为啥交钱是按一次性交钱，打疫苗却一个针管打一个班，只换针头，我那时都有乙肝了，和同学还都用一个针管打疫苗呢，有一次前面的人和我针头都没换

作者: zizaitian850515 时间: 2011-8-24 10:55

每代人都有每代人的命

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