肝胆相照论坛

标题: 恳请斑竹和董医生及各位战友进来指点一下，谢谢！ [打印本页]

作者: sunhy945 时间: 2010-7-9 16:07 标题: 恳请斑竹和董医生及各位战友进来指点一下，谢谢！

1998年4月第一次发病（以前没有注意过是否发病），经一个月住院治疗，肝功能正常，由于当时缺乏相应知识，也没有遇到好的医生，没有立即开始抗病毒，吃了一年正规医院的药（记不得是什么了）和一些广告中的“假药”，09年9月以后没有吃过药，不定期检测肝功能，正常。
2005年一次检查中B超显示：肝右叶最大斜径115mm，左叶长71mm，肝实质区光电增粗，分布不均匀，呈细网格状改变，肝门脉较细，肝表面欠光整，肝右叶见7*8mm增强光团，伴声影，诊断为早期肝硬化半肝右叶钙化灶，此时为大三，病毒6.4*105，E抗原为61.46，2005年4月开始拉米抗病毒治疗。2005年10月病毒转阴。E抗原也呈下降趋势。
2007年6月考虑到年纪问题，想生个孩子，开始停拉米使用派罗欣治疗，开始治疗时E抗原为15（0-1），09年1-3月e抗原稍微有点反复，然后继续下降，09年7月15日检查E抗原为1.06，此时甲胎蛋白也出现阳性98.46（正常0-7.02）09年9月e抗原转阴出现e抗体，大三转小三，AFP为158，然后AFP开始上升，09年12月到达200以上，同时B超发现肝左叶实质性占位，当时马上CT，结论是考虑血管瘤可能，然后每月B超观察，2010年1月初停派罗欣，改替米。至2010年3月底B超医生说良性占位可能性大，此时AFP已升至906，（结果是5月份才拿到，因为B超医生说是良性占位，所以掉以轻心）。然后再去核磁共振结果仍然是FNH的可能性大，但此时AFP已升至1210以上，6月份去中山医院做造影，结论是肝癌可能性大，然后马上住院手术切除，结果真的是原发性肝癌。
手术情况：探查腹腔无腹水，胃、肠、胆囊、胰、脾及盆腔脏器无异常，肝门淋巴结无肿大，门静脉主干无栓子。肝轻度硬化，肿瘤位于肝左叶III段,大小约2.3*2*2厘米,界清包膜完整,旁有2枚子灶,术中B超余肝未见占位。
病理报告:巨检:小块肝组织,大小4*4*2.5厘米,切面见一灰黄节,大小2.2*1.8厘米,部分已缺损,质中,界尚清,周围肝土黄色细腻;诊断:肝左叶肝细胞癌,分化II级,周围肝组织结节性肝硬化,不完全分隔型,酶标(10-N3312):AFP(+),HEPA(+),PDEC(部分弱+),P48(-),CD34(血管+),CK19(胆管+),PERK(-),PAKT(-），PMEK1/2(-),CK7(部分+）
我的问题是：派罗欣是否真的对我有效，为什么我打了2年多以后会出现癌变？
手术切除后仍然应该抗病毒，那么是否还继续派罗欣？我最后切出来的化验结果是癌，是不是可以说我一开始出现的占位就是癌？

还有就是我手术前吃的是替米夫定，6月份呢停的，家里还有一些，我现在先吃起来，你看如何？因为具体的治疗要等手术后一个月看了门诊才能确定，我不敢停止抗病毒，所以继续把家中剩余的替米吃完，可以吗？

[ 本帖最后由 sunhy945 于 2010-7-9 19:45 编辑 ]

作者: sunhy945 时间: 2010-7-10 13:00

自己先顶一下吧

作者: liver_GZ 时间: 2010-7-10 19:41

抗病毒治疗，作用是延缓或阻断肝硬化、肝癌发生。
当然，不是绝对阻断。

继续抗病毒治疗，应在专业医生指导下应用。

作者: sunhy945 时间: 2010-7-10 20:32

谢谢斑竹，我术后一个月检查后会继续找专业医生指导的，只是现在不能去门诊，先在网上发帖询问一下。

作者: 302董doctor 时间: 2010-7-12 12:38

只能说这个B超医生太自负了，在这里我也提醒广大患者：B超只能筛查，定性太差，B超一旦发现问题应及时CT或MR检查。

作者: sunhy945 时间: 2010-7-12 12:52

其实第一次这个B超的医生发现我的占位的时候就和我说要有心理准备，情况不是很好，然后马上去另外一家医院（正规的三甲医院）做增强CT，得到的结论是考虑血管瘤可能，然后就每个月做一次B超观察有没有长大，观察了3个月后B超医生才说考虑良性结节，也许是考虑长的比较慢，我就知道第一次CT为什么是考虑血管瘤可能，半年以后的核磁共振也是说FNH的可能性大，结果却是。。。。。

作者: nicholasyin 时间: 2010-7-12 14:02

1、抗病毒药一定要吃，干扰素就免了。如你的医生不叫你吃抗病毒药，你也要吃，因为很多外科医生对抗病毒并不了解，你应该去看感染科专家；
2、是左肝的，比较容易复发，建议考虑肝移植的可能。

作者: sunhy945 时间: 2010-7-12 14:32

不会那么恐怖吧，我现在的肝还蛮好的。

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