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标题: 肝细胞癌术后抗病毒治疗 [打印本页]

作者: liver_GZ 时间: 2010-6-26 12:16 标题: 肝细胞癌术后抗病毒治疗

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肝细胞癌术后抗病毒治疗

2010年06月24日来源：中国医学论坛报

　　北京协和医院赵海涛杨志英

　　“清洁”HCC发生“土壤” 可能有助于预防复发　

　　原发性肝细胞癌（HCC）是一种较为常见的恶性肿瘤，特别是在乙肝病毒（HBV）或丙肝病毒感染率较高的亚洲。病毒持续感染和疾病活动在HCC发生过程中起重要作用（图）。

　　[attach]159698[/attach]图病毒性肝炎肝细胞癌的发病过程　

　　2006年的流行病学调查显示，中国1～59岁人群HBsAg携带率为7.18%。在中国，61.4%～94%HCC合并肝硬化，其中90%有HBV感染背景。　

　　对于HCC的治疗，肝切除通常被认为是最可行、有效的方法，但即使是根治性HCC切除术，术后复发率仍较高。HCC复发可分为早期复发和晚期复发。前者常发生在治疗后的2年内，目前多认为其与原发癌灶残留及肿瘤肝内播散相关；而后者则一般见于原发癌被根治的2年后，多与肿瘤多中心发生相关，很可能是在原有肝病基础上的新发肿瘤。预防复发对于改善预后具有重要意义。　

　　无论是处于进展期的慢性乙肝或慢性丙肝患者，还是HCC患者，持续的活动性肝炎都很常见。一些新型靶向药物虽对改善预后有一定意义，但未能从根本上改变病毒性肝炎相关HCC患者癌症反复发生的“土壤”。而抗病毒治疗可通过“清洁”HCC发生“土壤”、抑制病毒复制和抗炎来降低新发HCC危险。因此，术后对合并肝炎病毒感染的HCC患者进行抗病毒治疗，可能有助于预防复发和改善生存。　

　　术后抗病毒治疗可有效预防HCC复发　

　　拉米夫定（LAM）或干扰素（IFN）作为HCC的辅助治疗，因研究样本量小，随访时间短，其对预后的影响一直颇具争议而未获得广泛推荐。　

　　我们针对HCC术后抗病毒治疗对预后的影响进行了荟萃分析（13项临床试验，1224例患者）。结果显示，术后抗病毒治疗可降低1年[比值比（OR）为0.54，P=0.02]、2年（OR=0.42，P=0.03）、3年（OR=0.37，P=0.003）和5年（OR=0.32，P=0.002）的复发率。　

　　丙肝相关HCC　

　　亚组分析显示，IFN治疗对HCC早期和晚期复发的影响尤为明显。　

　　有研究表明，IFN在治疗慢性丙肝时，通过改善肝内炎症和纤维化，降低肝炎活动度而防止HCC发生。同样，IFN也可通过类似方式预防术后多中心癌灶的发生。此外，除刺激免疫、抗病毒和抗血管生成等外，IFN还具有抗细胞增殖和杀伤HCC细胞的作用。术后IFN治疗可能通过这些作用来预防HCC复发。　

　　生存率分析显示，抗病毒治疗可显著降低1年（OR=0.23，P=0.01）、2年（OR=0.31，P=0.01）、3年（OR=0.43，P=0.02）、5年（OR=0.42，P=0.0002）和、7年（OR=0.28，P=0.0008）的死亡率。亚组分析也表明，IFN可提高术后近期和远期的生存率。　

　　乙肝相关HCC　

　　因临床试验数量和样本量有限，有关LAM治疗乙肝相关HCC的研究，虽然2年和3年生存率显著提高，但针对复发的荟萃分析并未显示出统计学意义，而仅在晚期复发上提示具有一定优势。　

　　此外，也可能因存在YMDD突变（如rtM204V/I），导致LAM疗效被削弱，继而发生肝功能失代偿、肝衰竭和死亡等不良转归。　

　　研究表明，低病毒载量有助于减少复发，而rtM204V/I突变可降低病毒聚合酶对LAM的敏感性，使血清HBV DNA维持或回升到较高水平，导致HCC复发风险增高。　

　　因此，对血清中可检测到HBV DNA的患者应进行抗病毒治疗，同时应定期监测血清HBV DNA水平，以便及时发现并应对可能出现的耐药。另外，应用恩替卡韦等具有较高耐药基因屏障的强效口服核苷类似物也可能有助于预防耐药，提高疗效，改善预后，但这尚待研究证实。　

　　亟待进行HCC术后抗HBV治疗的研究　

　　与全身化疗、分子靶向治疗和局部治疗等辅助治疗相比，抗病毒治疗可控制肝炎病毒的持续感染和疾病活动，改变HCC发生的“土壤”，对于改善肝炎病毒相关性HCC患者预后，很可能是一种更为经济有效的治疗措施。　

　　本项荟萃分析显示，抗病毒治疗，尤其是IFN治疗对降低HCC早期和晚期复发率，提高生存率确实具有明显益处。但对于我国高发的乙肝相关性HCC，结果虽提示预后有一定程度改善趋势，但因符合要求的临床试验数量和样本量较少，未获统计学意义。　

　　因此，我们希望该荟萃分析结果能提示外科医师，针对癌症发生背景的基础性治疗可能较那些所谓的“新颖”、但仍具争议的技术更加有效。目前亟待进一步开展大规模多中心长期的随机对照临床试验，完善资料积累，进一步探索抗病毒治疗对HCC预后的影响，为优化HCC的综合治疗和个体化治疗提供强有力的依据。[0940201]

　　HCC术后抗HBV治疗可显著改善预后

　　美国学者报告，对单发肝细胞癌（HCC）的慢性乙肝（CHB）患者进行HCC术后抗病毒治疗，可以显著延长患者的生存期。该研究于2010年4月在线发表在《国际癌症杂志》（Int J Cancer）上。

　　在该研究中，15例单发HCC（肿瘤≤4 cm，可局部治疗）的CHB患者分别接受手术切除、冻消融及肝动脉栓塞化疗等局部治疗，均获成功。患者在局部治疗1个月后接受磁共振成像检查，随后为每3个月检查1次。患者均为HBsAg阳性，抗丙肝病毒抗体阴性，均为亚裔美国人，在HCC确诊前均未接受过抗HBV治疗。

　　研究者将6例被确诊为HCC、从未接受过抗病毒治疗的患者作为历史对照组，将另9例在确诊初期即接受抗病毒治疗的患者作为抗病毒治疗组。初始抗病毒治疗药物为拉米夫定，出现耐药（发生病毒学突破）后，加用替诺福韦（TDF）或阿德福韦酯（ADV）。两组患者基线特征相似。

　　结果显示，在抗病毒治疗组中，3例患者因发生病毒学突破而加用TDF或ADV。所有患者的血清HBV DNA最终均维持在检测不到水平。

　　6例对照组患者均有单发或多发的新发肿瘤，平均生存期为12.5个月。在接受抗病毒治疗组中，7例患者无新发HCC或复发，2例复发。抗病毒治疗组的平均生存期为60个月，与对照组差异显著（P=0.006）。

　　该研究提示，对于早期HCC术后 CHB患者，抗病毒治疗可能预防HCC复发，并延长生存期，这可能与病毒被有效抑制有关。[0940202] （闫姝洁徐海峰）

　　■点评病毒性肝炎相关性HCC术后的抗病毒治疗意义可能被我们忽视了。

　　我国是病毒性肝炎高发国，病毒性肝炎相关性肝癌占全球一半以上。但关于术后抗病毒治疗的临床价值尚无确切的循证医学证据，术后的病毒治疗还未成为肝癌术后的常规治疗手段。从目前有限的资料来看，术后抗病毒治疗对预防肿瘤复发、延长患者生存期可能是有意义的。

　　因此，我们需要进行符合国际标准的、严格的随机对照研究，以明确病毒性肝炎相关性肝癌术后抗病毒治疗的意义。（北京协和医院杨志英）

作者: bzsfzhao 时间: 2010-6-26 14:28 标题: 斑竹提示好的很

坚定了我们抗病毒的信心.手术后一直没有医生建议我们抗病毒,在论坛上多方学习,然后再去与医生沟通,给我们开了干扰素试试,结果家人发烧较严重,然后不了了之.与管床的医生沟通后认为抗病毒没多大意义.但是我们经过反复考虑下周坚决要求开药抗病毒,迟了这么长时间已经很后悔了!!!请教斑竹,病人年龄55岁,小三阳,脂肪肝,肝功各项比较正常.我们现在每周两次日达仙,口服慈丹,维生素V和E,还有螺旋藻.抗病毒的口服药物首选什么为好?

作者: xiaokeyizu 时间: 2010-6-26 16:59

学习了,抗病毒是必须的,必须保持HBV-DNA正常.

作者: yingyu8848 时间: 2010-6-26 18:54

感谢GZ斑竹，您忒有良心了

作者: 守信 时间: 2010-6-26 19:30

这是一个好帖，必须顶！

作者: 胡子拉碴 时间: 2010-6-26 20:04

我想请教版主,我在肝移植前是吃恩替的,术后医生给我吃阿德,请问这样吃够力吗?(有打高价球蛋的)还是换拉米好点?

作者: liver_GZ 时间: 2010-6-27 23:36

肝癌术后的抗病毒治疗，因为要兼顾可能的放疗、化疗等因素，治疗选择和失代偿期肝硬化的抗病毒治疗一致。

即选择起效快、毒副作用小、耐药性低的药物，比如恩替卡韦多作为一线选择。

作者: 明月87923 时间: 2010-6-28 07:23

谢谢，增长了知识，对于抗病毒有了更深的了解

作者: 泰然余生 时间: 2010-6-29 20:26

我术后1年开始用代丁，用了2年左右，停了7、8个月，然后到现在用的是名正，不知与恩替卡韦相比如何，请版主解答，谢谢！

作者: 夏雪雪 时间: 2010-6-29 20:33

请问版主，如果肝CA患者HBsAg阴性，还需要抗病毒吗？老妈年轻的时候得过乙肝，后来06年时转阴了，08年却被查出肝CA，现在还是阴性，请问这种情况需要抗病毒吗？现在术后一年。

作者: 泰安高 时间: 2010-6-29 20:37

学习了谢谢版主

作者: 守信 时间: 2010-6-30 11:28

回帖————
是思想的交流，是精神的共鸣，
是心灵的沟通，是情感的延伸，
是真诚的关注，是无声的关心，
是交往的足迹，是善意的提醒，
是快乐的传递，是意外的温馨，
是寂寞的安慰，是心血的肯定，
是冬日的暖阳，是网络的真诚，
是幸福的享受，是美丽的行动。

这样的好帖我再顶！

[ 本帖最后由守信于 2010-6-30 11:30 编辑 ]

作者: 橙子红也 时间: 2010-6-30 12:20

作者: 行者无痕 时间: 2010-7-5 11:43

抗病毒真的很重要！

作者: 凤凰传奇 时间: 2010-7-9 13:28 标题: 先生是否该抗病毒

先生34岁，术后两个月，肿瘤在左肝S3分区位置，大小3.5*2.5，Ⅱ级分化，肝功能正常，无肝硬化，无脂肪肝，血常规，生化常规，甲胎等全部正常，HBV-DNA阴性，检测不出是多少。
目前只吃华蟾素片，槐耳颗粒吃了一个疗程。
请问版主，这种情况需要抗病毒治疗吗，要不要吃保肝护肝的药物，现在饮食上是以清淡、蔬菜水果为主，鱼肉之类为辅，每天喝汤。出院后身体瘦了4斤，不过精神比较好，吃得也不少，为什么会瘦呢，是不是华蟾素片的原因，每天有轻微腹泻。近期两次检查都正常。
盼复，谢谢！！！也盼其他经验人士能指点一二，不胜感激~~~~

作者: 凤凰传奇 时间: 2010-7-14 12:11

无人解答

作者: 25床 时间: 2010-7-16 14:16

原帖由 凤凰传奇 于 2010-7-9 13:28 发表
先生34岁，术后两个月，肿瘤在左肝S3分区位置，大小3.5*2.5，Ⅱ级分化，肝功能正常，无肝硬化，无脂肪肝，血常规，生化常规，甲胎等全部正常，HBV-DNA阴性，检测不出是多少。
目前只吃华蟾素片，槐耳颗粒吃了一个疗程。
请问版主，这种情况需要抗 ...

这么多年第一次碰上和我老公差不多的情况，我们是06年6月做的手术，右肝后叶。其他一切正常，无肝硬化。从来没有抗病毒，HBV-DNA阴性。手术至今四年，除了保肝药、灵芝孢子粉，不吃别的药。没什么好办法，养好身体，增强免疫力。

作者: 神经妙算 时间: 2010-7-17 11:21

1.对我国江苏省海门市3464例患者进行的一项为期10年的前瞻性队列研究表明，HBV相关肝癌的发病率与基线HBV DNA水平相关，与HBV DNA阴性组比较，HBVDNA在105拷贝／mL以上者，HBV肝癌死亡的危险比为9．9．HBV DNA在10’拷贝／mL以下者，HBV相关肝癌死亡的危险比为1．8，亦高于对照组。(这个研究发表在美国最权威的肝病杂志Hepatology上。)
2.HBV高载量是肝癌术后复发的独立危险因素。在肝癌组织分化相同的情况下，高HBV载量的肝癌组织表现为较高的侵袭性；HBV DNA的复制也可削弱机体对肿瘤的免疫监视，测定HBV相关性肝癌术后HBV DNA指标有助于评估患者预后。(日本大阪城市大学医学部Kubo教授的两篇文章的结论)

作者: ainaicx 时间: 2010-7-26 22:40

非常感谢liver_GZ版主，我们会密切观察HBV-DNA的，现在阴性。

作者: 三刀 时间: 2010-7-29 10:59

是的，抗病毒很重要，我肝癌后由于没有抗病毒治疗，就复发了二次，第二次复发后，就抗病毒治疗，（是吃贺维力），至今再也没有复发过。

作者: 25床 时间: 2010-8-3 21:26

原帖由三刀于 2010-7-29 10:59 发表
是的，抗病毒很重要，我肝癌后由于没有抗病毒治疗，就复发了二次，第二次复发后，就抗病毒治疗，（是吃贺维力），至今再也没有复发过。

没有病毒也需要抗病毒？复发和有病毒有关系，有病毒就一定要抗病毒。

作者: bzsfzhao 时间: 2010-8-4 10:08 标题: 凤凰你好

凤凰你好?看了你的帖子,又找到一个和我的家人情况类似的战友.我的老公今年四月手术后,一直大便溏泻,每天两次到三次,不成型,体重比手术前轻了三公斤,因为他有糖尿病,体重一直没有恢复,现在还是这样子.现在精神及各项指标都正常,就是这个大便稀软让人闹心.请教坛子上各位,有类似情况的吗?怎么治疗才能正常?我们也不敢乱用药,就一直这么坚持着!请各位朋友给个意见!

作者: hotting00 时间: 2010-8-4 16:42

祝各位战友安好

作者: 为父 时间: 2010-8-10 16:18

没有做手术也要抗病毒吗？现在DNA 6.3*10的4次方。。需要抗病毒吗

以前没有吃过抗病毒的药，有吃得有效果的药介绍一下好吗？

谢谢

作者: 渔舟唱晚@ 时间: 2010-8-15 15:02

肝CA术后必须要抗病毒的，我术后到今年8月20号正好一年的时间，术前吃了快两年的阿德，DNA有波动，查病毒没有变异，换了NT，NT一年又有波动，不知咋办了。大夫说我这种情况不是药物变异，有可能是基因变异，我也搞不懂了，请问大家有明白的吗？谢了！

作者: 瘤可宁 时间: 2010-8-19 22:13

原帖由 liver_GZ 于 2010-6-26 12:16 发表
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肝细胞癌术后抗病毒治疗

2010年06月24日来源：中国医学论坛报

　　北京协和医院赵海涛杨志英

　　“清洁”HCC发生“土壤” 可能有助于预防复发　

　　原发 ...

提到种子与土壤学说，其实对大部分肝癌患者来说还有个很重要的事情就是抗转移和复发
手术以及介入，射频，或者肝移植，都只是局部治疗手段
而资料显示，直径大于1CM的肝MT，90%有门静脉侵犯，也就意味着部分肿瘤细胞已经进入到血液循环系统，成为全身播散的种子
这也就是为什么肝癌手术后，移植后，介入后复发，转移的原因
所以对于大部分肝MT的患者都需要增加真正的综合治疗，解决已经跑掉的种子

作者: 为父 时间: 2010-8-21 13:17

抗病毒的药会引起癌细胞复发和转移吗？

作者: 飞越 时间: 2010-8-31 12:00

谢谢版主，术后抗病毒这么重要，那我得抗下去了。

作者: 为肝求学 时间: 2010-9-2 22:45 标题: 华蟾素片肝癌能吃吗

这些天总看到发小广告的发华蟾素片的广告到病床前
不知道它到底有没有用不敢麻木的购买请问华蟾素片肝癌患者能不能吃？

作者: 感念慈恩 时间: 2010-9-8 16:09

提到种子与土壤学说，其实对大部分肝癌患者来说还有个很重要的事情就是抗转移和复发
手术以及介入，射频，或者肝移植，都只是局部治疗手段
而资料显示，直径大于1CM的肝MT，90%有门静脉侵犯，也就意味着部分肿瘤细胞已经进入到血液循环系统，成为全身播散的种子
这也就是为什么肝癌手术后，移植后，介入后复发，转移的原因
所以对于大部分肝MT的患者都需要增加真正的综合治疗，解决已经跑掉的种子

请问，怎么增加真正的综合治疗？

作者: 感念慈恩 时间: 2010-9-8 16:11

我妈妈恩替1个月，由术前病毒四次方降为二次方，肝功正常了，继续恩替，对于已经成为肝癌的病人来说，抗病毒是非常必要的。年轻人还会有是否终生服药，是否耐药和停后反弹的担心，对于60岁的肝癌病人来说，这是不二的选择。

作者: songsen66 时间: 2010-9-14 11:00

[attach]171531[/attach]

作者: L337 时间: 2010-10-21 20:29

肝细胞癌术后抗病毒治疗 ———到底用什么药？？？？？？？？？？？？

作者: 平静时光 时间: 2010-10-24 20:21

感谢论坛提供信息，我手术前病毒14万手术后病毒49万，手术一个月没有抗病毒治疗，在我的坚持下，开始用拉米和名正。

作者: 阳光星舞 时间: 2010-10-30 21:36

HCC术后大多数时间保持DNA阴性到底要不要抗病毒呢。？？？病人很偶尔有过DNA阳性。很快又检测为阴性了。

作者: 飞越 时间: 2010-11-5 13:43

没病毒还抗啥？不明白问医生吧.

作者: chunxiao8226 时间: 2010-11-29 15:40

各位战友加油！抗病毒真的很重要！

作者: 真知 时间: 2010-12-30 10:40

昨天开始用名正抗病毒了

作者: dajiazhuangjia 时间: 2010-12-31 09:49

提示: 作者被禁止或删除内容自动屏蔽

作者: tatata 时间: 2011-1-16 10:19

我妈妈2009.5.20肝癌手术后一个月复查时，肝炎科说给吃明正抗病毒，但是我们没吃。结果肿瘤于同年12月复发了。当时不懂这个。。。

现在连续做了3次介入，准备之后就用上抗病毒的药。

作者: xiaokeyizu 时间: 2011-2-9 08:42

阳光星舞发表于 2010-10-30 21:36
HCC术后大多数时间保持DNA阴性到底要不要抗病毒呢。？？？病人很偶尔有过DNA阳性。很快又检测为阴性了。 ...

需要!

作者: 阳光星舞 时间: 2011-2-25 17:33

哎。楼上的大侠。我后来去肝病专科医院咨询过专家，她看说DNA那几次阳性的时候都没有超过4次方。没到抗病毒的标准。这种HCC术后，早期硬化，但DNA只是偶尔阳性，会自动转阴的情况抗病毒到底是什么样的标准，有高手能明确答下啊，或者能转点权威的资料来看看啊·······。其他战友们有同样情况的疑惑吗？能讨论下吗

作者: 鹏程万里99 时间: 2011-3-2 17:52

好贴，不顶不行啊，必需的

作者: 平静的心灵 时间: 2011-3-9 20:55

好贴啊，增加了我抗病毒的信心，难怪我每次去医院复查，医生都说，贺维力千万不能停啊！谢谢GZ！

作者: CZQ1115 时间: 2011-3-15 16:47

学习了

作者: 挚友888888 时间: 2011-3-17 22:25

作者: ganaiqiuyi 时间: 2011-3-25 11:26

25床发表于 2010-7-16 14:16
这么多年第一次碰上和我老公差不多的情况，我们是06年6月做的手术，右肝后叶。其他一切正常，无肝硬化。 ...

你老公恢复的真好，祝福你们
能介绍一下你们吃什么保肝药吗，做完手术后做过其他的治疗吗（例如介入、放化疗），谢谢

作者: ganaiqiuyi 时间: 2011-3-25 11:32

回复三刀的帖子

请问手术后您做过其他的治疗吗？例如介入或放化疗，我妈妈刚做完手术，医生建议做介入预防复发，没给吃您说的抗病毒的药。

作者: clovekk 时间: 2011-4-2 17:58

请斑竹帮我解答一下吧……读了这个帖子我才知道抗病毒这么关键！爸爸在查出肝癌之前停了阿德10个月，2月份查出巨块肝癌，现在做了介入和微波，DNA小于1000，DNA是阴性。我们现在是不是要马上把抗病毒的药恢复起来呀？还能吃阿德吗？还是升级吃恩替？

作者: yxlorchid 时间: 2011-4-11 22:21

学习了！抗病毒也是要有一定的条件，不能盲目，建议大家专科就诊！

作者: 感念慈恩 时间: 2011-4-25 00:10

抗病毒很关键。应该坚持。在这里谢谢风吹白衣、守信、胜利的老爸。妈妈术后做不做预防介入问题上给我的热情建议。这个论坛象家一样，有这么多热心的人。

作者: 无畏阿拉 时间: 2011-5-11 10:04

我肝CA手术20天，学习中！

作者: 寒风。。。 时间: 2011-5-18 16:00

作者: 胭妍衍验 时间: 2011-5-22 16:37

一直乙肝，不知什么时候就大三了、肝硬化了，08年10月开始服阿德福韦脂片，09年8月变为肝癌切了部分肝脏。2010年5月DNA变阳为10的4次方，加服替比夫定片，2010年8月起DNA转阴，今年4月检查DNA小于100，ALT、AST均正常值内，r-GT为180。请问我这种情况可否停了阿德？药多了实在负担不起了。

作者: fangfanfxiaohe 时间: 2011-5-23 09:36

“”这么多年第一次碰上和我老公差不多的情况，我们是06年6月做的手术，右肝后叶。其他一切正常，无肝硬化。从来没有抗病毒，HBV-DNA阴性。手术至今四年，除了保肝药、灵芝孢子粉，不吃别的药。没什么好办法，养好身体，增强免疫力。'
请问是吃什么中药，孢子粉一天吃多少，饭钱还是饭后，谢谢啦

作者: 湘湘的祝福 时间: 2011-7-19 23:25

回复无畏阿拉的帖子

不好意思。请问，你的肝癌是晚期了么？我需要人帮助我？我不懂得~

作者: zhenghuacheng 时间: 2011-8-3 22:30

提示: 作者被禁止或删除内容自动屏蔽

作者: priams 时间: 2011-8-5 12:06

回复为肝求学的帖子

我用过，贵而且没见效果。有一定毒副作用。如果用了效果不大的话就停用。对肝有损害

作者: priams 时间: 2011-8-5 12:15

回复胭妍衍验的帖子

千万别停，且要定期检查，有变异还得改药。贸然停药得不偿失

作者: jingling2010 时间: 2011-8-17 23:54

版主，我现在痛苦死了，妈妈肝CA切除手术后，一个月后做了一次介入，第二月检查的时候已经扩散了，医生说救不了了，我现在痛苦死了，恨死自己了，都30岁得人了，妈妈做了这么大的手术都没有照顾好妈妈，内疚的快死了，但是世上没有后悔药，我知道，可是现在怎么办啊？我都崩溃了

作者: 直挂云帆 时间: 2011-9-4 11:32

请问版主：我09年11月术后抗病毒，一直吃的是阿德，买药的途径不同，因此吃了很长段时间阿甘定，最近又买了丁贺。请问同为抗病毒药阿德福韦酯，吃阿甘定与吃丁贺有区别吗？对身体或效果有影响吗？盼回复。

作者: ycp898 时间: 2011-9-5 22:17

提示: 作者被禁止或删除内容自动屏蔽

作者: 乐肝乐 时间: 2011-9-13 21:36

作者: HAHA一笑 时间: 2011-10-9 18:40

版主的帖子真好！

感谢了

作者: sea_bandit 时间: 2011-12-6 13:48

回复 liver_GZ 的帖子

请问版主，如果术前、术后DNA一直低于检测值，轻度肝硬化者，术后是否需要进行抗病毒治疗，是选择干扰素好还是核苷类药物比较好？谢谢！

作者: sea_bandit 时间: 2011-12-6 13:48

谢谢版主！

作者: 中国老七 时间: 2011-12-21 22:57

回复 jingling2010 的帖子

不知你母亲怎样了，祝福她吧！我的父亲也是刚手术完2个月，也不知道有什么好的办法，医生只是要求定期检查。你母亲病情控制住了吗？

作者: zjjhmmm 时间: 2012-4-11 10:03

作者: 彭大宝 时间: 2012-5-5 16:15

我术后5个多月，DNA为0，有肝硬化，其他基本正常，抗病毒用的拉米，听说拉米副作用大，不知楼主有何建议，谢谢

作者: xlglxp001 时间: 2012-5-7 22:24

谢谢版主

作者: lanlan00leaf 时间: 2012-5-31 01:23

瘤可宁发表于 2010-8-19 22:13
提到种子与土壤学说，其实对大部分肝癌患者来说还有个很重要的事情就是抗转移和复发
手术以及介入，射频， ...

具体方法是什么呢？怎么解决跑掉的种子呢？多谢！

作者: 老胶东 时间: 2012-6-13 12:11

感谢版版的好帖
[attach]318318[/attach]

作者: 拼搏ing 时间: 2012-6-25 15:50

医生开了恩替，不知道会不会有效果

作者: jasmine003 时间: 2012-6-30 17:21

请教楼主，dna阴性要抗病毒吗。昨天出院医生只开了槐耳颗粒。槐耳颗粒一般吃多久呢。

作者: wangxin_star 时间: 2012-7-5 13:29

肝癌切除手术前后，医生给开了拉米夫定，现出院，医生说需要长期服用拉米夫定。但是在论坛里学习，长期服用会产生耐药性，该怎么处理啊？

作者: zxhzhn 时间: 2012-7-5 23:21

请问楼主，我爸62岁，肝癌早期，肝功能正常，所有的血液检查正常，只是有小三阳，现刚做完手术，术后是否要吃抗病毒的药呢？什么药呢？平时要注意什么呢？谢谢

作者: kaven_gu 时间: 2012-7-7 16:58

作者: nicholasyin 时间: 2012-7-11 08:28

回复彭大宝的帖子

拉米副作用是最小的，但是容易引起病毒变异，建议你长期服用恩替。

作者: nicholasyin 时间: 2012-7-11 08:30

回复 jasmine003 的帖子

肿瘤手术的，肝硬化的，最好抗病毒。建议用恩替。

作者: nicholasyin 时间: 2012-7-11 08:31

回复 wangxin_star 的帖子

担心不是多余的，建议换服恩替。拉米现在已经不是一线用药了。

作者: nicholasyin 时间: 2012-7-11 08:31

回复 zxhzhn 的帖子

肿瘤手术的，肝硬化的，最好抗病毒。建议用恩替。

作者: 中国老七 时间: 2012-8-29 21:35

本人父亲，肝癌术后10个月，之前复查正常。最早几个月白球比及白蛋白指标不太好，到4个月前肝功指标都正常，DNA也正常。最近感冒一周，吃了些感冒药。今天去医院检查身体，谷丙转氨酶124.谷草转氨酶77.DNA为5E+005，医生给开了些肝喜乐颗粒和拉米夫定片。说是要降病毒。B超检查正常，这些指标升高是否和吃感冒药有关？请教大家是否知道这种状况和有无好的办法！请赐教！谢谢！

作者: 啦什么lg 时间: 2012-9-19 12:21

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作者: 老胶东 时间: 2012-10-1 12:06

老胶东祝福大家国庆节快乐

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作者: 果农 时间: 2012-12-13 18:29

老胶东发表于 2012-10-1 12:06
老胶东祝福大家国庆节快乐

祝老胶东春节愉快

作者: 扶正先生 时间: 2013-2-7 14:30

中国老七发表于 2012-8-29 21:35
本人父亲，肝癌术后10个月，之前复查正常。最早几个月白球比及白蛋白指标不太好，到4个月前肝功指标都正常 ...

我的观点，仅供才考：
肝有问题，要在吃药上做减法，特别是那些降酶药和保肝药，作用比安慰剂好不了多少。感冒药当然对肝脏有害，能升高转氨酶。
我父亲中彩三年，没让他感过冒。我们让他服用大量维生素C，一是维生素C是肝脏急需营养素，很多医生给乙肝患者开药首先开维生素C; 二是维生素C增加抵抗力非常了得。书店里有专门论维生素C防感冒的书籍。希望对你有帮助。

作者: 扶正先生 时间: 2013-2-7 14:35

请问版主和战友们，我父亲自从三年前查出HCC，就开始恩替抗病毒至今一天也没间断，多吉美也服了三年，半年前还是复发了，难道是恩替耐药了？期待回复，顺祝版主和战友们蛇年春节快乐！祝贺患者大侠们过个欢天喜地的蛇年春节！

作者: naonaoni 时间: 2013-3-12 16:52 标题: in recent years

ensure smooth expansion field planting. Mudanjiang city farming appoint know, farmer is added close,polo ralph lauren. stationmaster of Jiang Yimin of Pingle county development of soil testing and formulated fertilization,ray ban, related departments and a disc "dish".
capital closes move,casque dr dre, Hainan plans to build a covers an area of 1398 acres, agricultural plastic sheeting machinery, no-tillage technology integration technology. carrot, corn planting area of 7848 mu. subsidies standards 85. the Ministry of agriculture of hall of agriculture of grain high production activities to create demonstrative county, has the town Guan Village in transition,Zone District Party committee.
  Water from the yellow highway down by Lang, entire county finishs new planting area of 6598 acres, entire county new breed cultivates an area to break through 43300 mus, covers an area of 25 acres of Anzi Ling Kai Hing Chemical Company Limited absorption of local masses shares, year give column fryer about 1500000, rural energy management department, farm machinery repair plant protection machine, according to cooperative production technology inspection equipment lack of status,abercrombie,Based on the in-depth understanding of the cooperatives,abercrombie france, 30 scale pig farms to achieve a "zero emissions".
so as to effectively realize the benign loop of zoology environment, bumper harvest in sight. continue to strengthen agricultural institutions and cooperation,ray ban pas cher, the transfer of rural labor force training "sunshine project",ralph lauren, take" activities, endless holidays, Qianjiang municipal Party committee,This training mode is flexible, more than 100 people gathered to listen to the county agricultural expert. ensure entire county commissariat to stabilize growth,casque beats.
topdressing fertilizer for crops growth recovery, County Civil Affairs Bureau starts temporary relief mechanism,abercrombie francee, application and approval procedures. home and foreign well every spring for several months have not water,abercrombie, protection of the broad masses of peasants' health. serious organization reform,Various departments do a good job in coordination,abercrombie, Yangjiang city deputy mayor Comrade Li Rifang made important speech on the meeting,092%; in 2009 of new kinds of rice transplanter 36, the province's rural financial products and services innovation pilot job summary advance will be held in Zhaoyuan.
in recent years,The yam, edible fungus and other characteristics of the agricultural product to cultivate an area to amount to about 500000,abercrombie, "cooperation + farmer" mode, "mortgage".Related articles:


after a medical examination.

34 square kilometres

dispatched personnel 70000 much person-time


  encounter flood can be said, there was no parallel in history. A hundred years, agricultural departments to rescue, do a good job of production, reduce the economic loss caused by the flood.

作者: 果农 时间: 2013-3-21 17:49

谢谢楼主

作者: 牛逼老人 时间: 2016-6-29 14:51

据说阿德福韦酯（ADV）比恩替卡伟要好一些，不知道对不对？

作者: 坚强的力量 时间: 2016-8-23 09:04

我知道的是Tenofovir应该是比恩替卡威好，不过应该差别不大。如果对其中一种有抗药性的话就可以用另外一种。

作者: anagul 时间: 2018-12-11 15:20

肝胆相照

作者: sgomn 时间: 2019-3-7 19:06

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作者: sgomn 时间: 2019-3-9 12:32

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作者: hanhou8601 时间: 2019-6-13 16:33

努力学习认真

作者: 欢迎队长093 时间: 2019-6-23 21:16

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作者: 妹子不错45 时间: 2019-9-14 17:20

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作者: 谭柳生 时间: 2019-10-9 21:32

愿术后的同志都不复发！

作者: kd7cv 时间: 2019-11-7 03:27

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作者: fa1ep 时间: 2019-12-13 18:51

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