肝胆相照论坛

标题: 411老师，请帮忙再看一下。谢谢。 [打印本页]

作者: hattie0901 时间: 2010-6-16 19:43 标题: 411老师，请帮忙再看一下。谢谢。

本帖最后由风雨不动于 2012-4-14 09:16 编辑

今年2月底，在我们市大医院做了B超，彩超，CT，肝穿，
都说是肝硬化早期。同时伴有门静脉高压。（忘记门静脉主干内径多大了，没找医生复印报告）
（DNA 阴性，肝穿医生说是静止性肝硬化）
当时在医院住院了将近一个月，进行保肝治疗。
还有，那时医生一直不太明白为什么会硬化。
因为肝功能是正常的，DNA是阴性的，肝穿也说没什么炎症，病毒是静止的。（之前一直好象是小三阳，可能是母婴垂直传播），
那时医生就好象不太明白为什么病毒是静止的，还会肝硬化，而其他各项检查也都基本正常。说这样的情况很少见，他没见过这样的情况。
那时医院的几个主任医师还特意开会研究要不要抗病毒，考虑到我们还未生孩子，病毒也是静止的，后来才说先暂时不用抗病毒。
甲丙等其他肝检查了是没有的，阴性的。
是不是病毒静止也会有肝硬化呢？

后来3月底出院后，到现在，我们一直在喝中药。

最近做的2次肝功能是这样的。

1，5月20日做的，
除了间接胆红素为26.3，总胆红素为30.3，这两项偏高，其余都是正常的。

2，6月12日做的
除了间接胆红素为30.9，总胆红素为37.7，
以及球蛋白为 36，总蛋白为 82.6
这四项偏高，其余都是正常的。

问了医生，医生又说没什么，没多大问题。
不知到这个间接胆红素偏高是什么原因呢？有没有什么问题？

最近一次做的彩超是这样的：（5月20日做的）

超声所见：
肝脏：左肝厚径6.3CM，上下径6.5CM，右肝最大斜径CM，肋下未及。
   肝内回声增粗增强，分布欠均匀。肝内管道系统显示尚清。
   门静脉主干内径1.28CM
胆囊：大小正常，壁毛糙，厚0.4CM，腔内呈无回声。胆总管未见扩张。

脾脏：厚径5.3CM，长径约13.3CM，肋下未及。

腹腔扫查：未见积液。

超声提示：
1，肝内弥漫性病变
2，胆囊壁增厚
3，脾肿大

请问彩超是不是检查不出门静脉高压呢？
不然最近一次彩超（5月20日）怎么没有提示门静脉高压？

后来因胃不舒服，去另外一家大医院看消化内科，并做了电子胃镜（6月10日）。结果出来是有浅表性胃炎，并发现食管静脉曲张。

食管：距门齿25CM见一静脉曲张，呈直线状，直径约0.4CM，距门齿33CM见三条静脉曲张，呈直线状，血管文理欠清晰
胃底：黏膜未见静脉曲张，皱襞形态规则。
（食管静脉曲张轻--中度）

那个消化内科医生非说是肝硬化的失代偿期。晕死，是不是他乱说的啊？
因为肝硬化确诊为早期的那个医院也是大医院（军医院），是不是因为这个消化内科医生不是专门的肝科医生，
所以不懂乱说啊，很影响情绪啊。

不知道这样的食管曲张需要注意些什么，要治疗吗？还是注意饮食就可以呢？

[ 本帖最后由 hattie0901 于 2010-6-18 13:49 编辑 ]

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作者: hattie0901 时间: 2010-6-16 19:46

有谁能帮忙解答一下我的疑问吗？红色字体。
谢谢啊，我很焦急。
之前发了个贴，可能思绪混乱，没整理好，故重新整理了。

作者: 与HBV同行 时间: 2010-6-17 00:05

直径3MM以下轻度曲张，直径3MM——6MM中度曲张，直径6MM以上重度曲张静脉。如果是重度曲张静脉就必须套扎了。病毒静止不等于没有病毒，也可能是低于检测值。

作者: liver411 时间: 2010-6-17 13:04

是不是病毒静止也会有肝硬化呢？- 病毒没有“静止”的，只有复制低的；
后来3月底出院后，到现在，我们一直在喝中药。 - 歧途！！！如果继续下去可能静脉曲张更严重，肝脏更坏，不好的东西会逐渐出血/

不知到这个间接胆红素偏高是什么原因呢？有没有什么问题？- 胆红素，凝血酶原时间（你没有检查），白蛋白代表肝脏真正的实质功能指标。有病的肝脏，无论干脏本身或胆囊胆管等问题，都会造成胆红素高；你为间接胆红素高，是否血常规也正常等？ALP， GGT是否正常？

请问彩超是不是检查不出门静脉高压呢？- 只能大概评估流速，门脉直径，但是压力不是绝对能评估出来，需要其它协助检查评估。你已经显示上消化道静脉曲张...说明有门脉高压问题存在；
不然最近一次彩超（5月20日）怎么没有提示门静脉高压？同上；

不知道这样的食管曲张需要注意些什么，要治疗吗？还是注意饮食就可以呢？评估肝脏实质，你肝穿刺结果呢，不是做了？考虑抗病毒如果因为即使肝脏仍然顽强代偿

作者: hattie0901 时间: 2010-6-18 13:43 标题: 411老师，请帮忙再看一下

原帖由 liver411 于 2010-6-17 13:04 发表
是不是病毒静止也会有肝硬化呢？- 病毒没有“静止”的，只有复制低的；
后来3月底出院后，到现在，我们一直在喝中药。 - 歧途！！！如果继续下去可能静脉曲张更严重，肝脏更坏，不好的东西会逐渐出血/

不知到这个间接胆红素偏高是什么 ...

411老师，谢谢您的回答。 ALP 是69， GGT 是38 都是正常的。白蛋白是 46.6 也是正常的。
凝血酶原时间 3月份住院时有做过，医生说没问题。
肝穿3月份也做了，我看不懂什么意思啊。我把报告附上来。但医生当时说是确诊为静止期的肝硬化。

411老师，我有写了张帖子，是 3月份到现在共做的3份彩超，你能帮我对比分析一下吗？谢谢。

[ 本帖最后由 hattie0901 于 2010-6-18 13:50 编辑 ]

作者: liver411 时间: 2010-6-21 05:28

看不见。

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