肝胆相照论坛

标题: 请411老师和版主帮我看看，我下一步该怎么办？ [打印本页]

作者: navys 时间: 2010-6-15 16:03 标题: 请411老师和版主帮我看看，我下一步该怎么办？

本帖最后由风雨不动于 2012-4-14 09:18 编辑

我是男性，37岁,13年前是小三阳，以后有两次肝功能异常，转氨酶在60-80之间，均自行口服保肝药(一直断断续续服复方鳖甲软肝片和复方益肝灵片,），一直没有抗病毒治疗，11年前，发现只有核心抗体阳性，其余均阴性，HBVDNA小于检测值，肝功能正常，B超检查显示回声偏密，其余均正常，但CT检查显示脾偏大，以后复查肝功能均正常，乙肝三系仍为核心抗体阳性，其余均阴性，用雅培法检查也一样。2年前B超检查显示肝实质回声增强稍增粗，回声不均匀，血管走向欠清析，肝脾均不大，门脉正常，以后多次检查均是如此，现在经常出现右上腹疼痛，呈胀痛，偶尔左上腹也有，请问：
（1）像我这种乙肝表面抗原阴性，而核心抗体阳性，HBVDNA阴性，以
后乙肝还会复发吗？肝病会不会继续进展？
（2）B超检查显示肝实质回声增强稍增粗，回声不均匀，血管走向欠清析，说明肝脏被乙肝病毒破坏严重而产生疤痕，以后如病情一直稳定，破坏的肝脏能恢复多少？平时生活应注意什么？
（3）因为我11年前就只有乙肝核心抗体阳性，当时B超检查显示回声偏密，以后肝功能检查均正常，为什么2年前B超检查显示肝实质回声增强稍增粗，回声不均匀，血管走向欠清析，怎么进展这么明显，是不是体内还有少量病毒存在在起作用，那我是不是还需要抗病毒治疗？

6.合.彩/足球/篮球...各类投注.开户下注

第一投注/现金网:招代理.年薪10万以上:haoxingfu.cc

作者: liver411 时间: 2010-6-15 16:16

HBeAg（-），HBV DNA 检测不到（底线多少），ALT等正常，身体没有其它疾病，如果再加一条”肝穿“没有炎症等，你就可以被列为"健康携带者”。
B超主要用途是排结构或肿瘤病变。
如果肝穿没有问题不需要，如果有则要考虑。

作者: navys 时间: 2010-6-15 17:26

谢谢411老师这么及时的回复，纠正一下，不是HBEAG（-），而是HBSAG（-），而且是用雅培半定量法检查，多次检查均只有乙肝核心抗体阳性，其余均阴性，乙肝DNA小于检测值，是指小于1000.

作者: liver_GZ 时间: 2010-6-15 17:57

属于自然转阴。
不再需要抗病毒治疗。
但需要定期复查，比如每6-12个月复查腹部超声。

作者: liver_GZ 时间: 2010-6-15 17:58

属于自然转阴。
不再需要抗病毒治疗。
但需要定期复查，比如每6-12个月复查腹部超声。

作者: 甘硬一生 时间: 2010-6-15 20:39

楼主很幸运了，和乙肝病毒了断了。
剩下的就保养保养了，应该没什么问题了。

作者: 闲钓碧溪 时间: 2010-6-15 23:07

正常，但应该打干拢素，我96年时就是那样，一个阳，现在也硬了，后悔当时不懂，没有听有一个医生建议打干扰素，悔之晚矣！！！！！！！！！

作者: navys 时间: 2010-6-16 10:19

回复7楼：能不能把您的具体情况说一下，让我有各参考，谢谢。

作者: liver411 时间: 2010-6-16 11:02

原帖由 navys 于 2010-6-15 17:26 发表
谢谢411老师这么及时的回复，纠正一下，不是HBEAG（-），而是HBSAG（-），而且是用雅培半定量法检查，多次检查均只有乙肝核心抗体阳性，其余均阴性，乙肝DNA小于检测值，是指小于1000. ...

这样的话要排除“隐匿性慢性乙型肝炎” （多数为S区突变或感染有其它噬肝病毒）。隐匿性慢性乙型肝炎的定义和其临床诊断标准是：血清HBsAg 阴性，但血清和（或）肝组织中HBV-DNA可检测到。患者可伴有血清HBsAb，HBeAb，和（或HBcAb阳性。很多时候是核心抗体（HBcAb）阳性，其余都阴性外加可检查到的HBV DNA。诊断需排除其他病毒及非病毒因素引起的肝损伤。

作者: liver411 时间: 2010-6-16 11:08

PS: HBV DNA 最低可检测到值最好能参考到：1.7 IU/mL 或起码500copies/mL以下。

Occult hepatitis B virus infection is defined as the presence of viral DNA in circulating blood without detectable HBV surface antigen (HBsAg). The frequency of this condition is directly dependent on the sensitivity of either or both assays. The prevalence will be maximum with an insensitive HBsAg assay and very sensitive genomic amplification method. At present, the third generation of tests led by the Abbott PRISM can detect HBsAg levels less or equal to 0.1 ng/ml and the most sensitive NAT by transcription mediated amplification or real time PCR (QPCR) can detect 10 IU/ml or approximately 50 copies of viral genome/ml. In the past few years, several excellent reviews have been published on the topic

如文献所说，它取决于检查乙肝血清免疫（2对半）和HBV DNA的精确度...。

[ 本帖最后由 liver411 于 2010-6-16 11:13 编辑 ]

作者: navys 时间: 2010-6-16 11:12

请教一下411老师：我是不是一定要肝穿刺检查？谢谢.

作者: liver411 时间: 2010-6-16 11:25

实际上隐性不隐性并不十分重要，关键是没有其它共染病毒存在，没有肝脏损害-虽然指标都趋于正常。
其它血象，生化，凝血酶都正常，没有其他问题可以观察看随访检查；如果考虑感染了13年了想求证排除了解目前和此前损害，状况，有条件可以考虑，这样放心-因为你核心抗体阳性，其它阴性是11年前开始，如果免疫答应自愈，11年了应该有个眉目或说法。

欢迎光临肝胆相照论坛 (http://hbvhbv.info/forum/)