肝胆相照论坛

标题: 老爸10.3.22肝CA手术，近几个月AFP持续小幅升高 [打印本页]

作者: 瑛之 时间: 2010-6-5 21:07 标题: 老爸10.3.22肝CA手术，近几个月AFP持续小幅升高

本帖最后由瑛之于 2011-1-26 19:34 编辑

老爸乙肝史20年，阿德抗病毒2年半，去年7月份常规检查超声提示为：慢性肝病表现。透明质酸123（参考2~110），IV型胶原119（参考<85）,其他正常。过年前后一直感冒，偶感身体不适，昨天去检查，结果为：
AFP 16.46 参考范围0~13.4
肝功正常，白/球比1.2，总胆质酸19.5
B超描述：右肝斜径125mm，肝包膜欠光整，肝实质回声增粗、增强，分布不均，血管纹理清晰，门静脉内径10mm，肝内胆管未见扩张。
左肝见一低回声结节，大小约18*15mm。
胆囊大小约87*19mm，形态正常，壁厚3mm，毛糙，腔内透声好，胆总管内径5mm。脾脏大小104*43mm，包膜光，内部回声均匀，脾静脉宽度5mm。
3.22号在浙一行肝CA手术切除，术后恢复良好，于4.1日出院，刚回家时精神状态很好。4月6号得知我妈病情后情绪一直不好，经过我们多天开导，后来慢慢接受事实。5月上旬回浙一复查，各项指标均正常。现一直服用槐耳颗粒和复方班蝥胶囊，外加阿德福韦。可最近几天总感觉右腹部刀口处疼痛，（刀口下侧神经一直都还未有知觉），自己无法确定该疼痛是肝区还是外部刀口。请问术后的战友们有没有出现类似的疼痛？(

[ 本帖最后由瑛之于 2010-8-24 21:47 编辑 ]

作者: 己为 时间: 2010-6-5 22:42

本人至今仍感觉会痛

作者: 橙子红也 时间: 2010-6-5 22:47

我两年多了还痛加痒,再搭上下面没感觉!

作者: 明月87923 时间: 2010-6-6 07:21

都一样，总是感觉疼…

作者: 闲情AA 时间: 2010-6-6 10:45

我近二年了有时还感觉痛，估计跟天气有关吧。

作者: 我爱我爸 时间: 2010-6-6 11:42

原帖由 闲情AA 于 2010-6-6 10:45 发表
我近二年了有时还感觉痛，估计跟天气有关吧。

同意，我爹也有相同感受！

作者: 瑛之 时间: 2010-6-6 15:48

谢谢各位回帖，可以用你们的经历开导我爸，让他不要有心理负担。谢谢了！

作者: 优乐美2010 时间: 2010-6-7 10:14

我爸爸也是感觉里面有点痛感，然后刀口附近没感觉~~看来情况都差不多

作者: 瑛之 时间: 2010-6-11 20:33

爸爸今天去复查了，生化指标都正常，CT显示也无殊，希望每次复查都是这样的结果！

作者: 姚菁 时间: 2010-6-11 21:33

提示: 作者被禁止或删除内容自动屏蔽

作者: 瑛之 时间: 2010-6-16 20:00

原帖由姚菁于 2010-6-11 21:33 发表
我爸爸也是常常会有疼痛的感觉，祝福你爸爸

谢谢！一起祝福我们的爸爸！

作者: xiaokeyizu 时间: 2010-6-17 14:11

有痛感是正常的

作者: 瑛之 时间: 2010-8-24 21:45

老爸手术后5个月了，一直在吃槐耳颗粒和复方斑蝥胶囊，术前吃的阿德福韦也没停。上个月复查时B超发现左肝外有一低回声区，提示肝脏小结节，磁共振结果正常。这个月复查B超显示肝脏有数枚低回声区，最大一颗1.2*0.8，与上月比没变大，而CT和磁共振结果都正常，没发现结节。这到底是怎么回事呀？浙一医生的意见是：目前没发现病灶，是否要做一次预防性介入治疗由家属自行决定。彻底糊涂了，不知该怎么办？

作者: 瑛之 时间: 2010-8-24 21:45

没有发现明确的病灶，做介入可以吗？

作者: hiuhiu 时间: 2010-8-25 11:12

没必要，观察吧。以增强核磁结果为准。

作者: 瑛之 时间: 2010-8-25 19:50

下午办出院了，不打算介入，密切观察。

作者: 瑛之 时间: 2010-12-15 21:35

老爸每月一查结果AFP持续上升，8月16为2.87，9月30为3.69，10月25为6.18，12月13号上升到11.7，参考范围为0~13.4。其他生化指标均正常，AFP这样持续上升说明什么？是否可能复发？

作者: 瑛之 时间: 2010-12-15 21:38

一直盼望着2010快点过去，这一年家里变故太大。虽然违心，但还是寄希望于新的一年能有好运。但愿老爸没事。

作者: 瑛之 时间: 2010-12-19 12:49

纠结着明天要不要去浙一。对于AFP持续小幅上升的意义，有战友知道吗？

作者: liver_GZ 时间: 2010-12-19 14:52

密切随访，定期复查。

目前应该无大碍。

6个月时系统复查：比如增强CT或MRI、AFP等。

作者: 瑛之 时间: 2010-12-19 20:37

谢谢版主回复！明天打算去浙一系统复查下。

作者: 橙子红也 时间: 2010-12-19 21:36

祝福!

作者: 瑛之 时间: 2010-12-25 20:52

12月20号浙一的检查结果：AFP：12（0~20）
MRI：肝癌术后，术区可见长T1短T2异常信号，边界尚清，未见明显强化；肝实质内可见多发小结节样短T1长T2信号，增强后强化尚均匀。肝内外胆管未见明显扩张。门脉未见充盈缺损。脾脏增大，信号无数。后腹膜未见明显肿大淋巴结影。双肾内可见小类圆形长T1长T2异常信号。结论：右肝术后改变，未见明确肿瘤复发征象。肝硬化，脾大。双肾小囊肿。

作者: 瑛之 时间: 2010-12-25 20:53

回复橙子红也的帖子

谢谢！

作者: rayman1 时间: 2010-12-25 21:09

太理想的复查结果了。不错啊

作者: 瑛之 时间: 2011-1-26 18:53

2011年1月24日复查，AFP还在上升中，已达15.26（0~13.4）。增强磁共振中短T1长T2信号说明什么？是癌前改变吗？又慌了~

作者: 瑛之 时间: 2011-1-26 19:04

[b]术后复查结果汇总
检查日期血液影像
7月15日
（台医）正常 B超：左肝大小46x45mm，右肝斜径124mm，肝包膜不光整，肝实质回声增粗、增强，血管纹理欠清晰，门静脉内径12mm，肝内胆管未见扩张。左肝外上见一低回声结节，大小16x14mm，边界可辨。结论：肝ca术后；肝硬化伴左肝结节，脾大。
8月16日
（台医） AFP：2.87(0~13.4)
B超：肝ca术后，左肝大小约55x40mm，右肝斜径120mm，肝包膜欠光整，肝实质回声密集、增粗，分布不均，血管纹理不清晰，门静脉内径10mm,肝内胆管未见扩张。左肝外上象限见两个低回声区，大小分别为约6x5mm,14x12mm，边界可辨。右肝后叶见一低回声区，大小约12x10mm，边界清。结论：肝ca术后；肝硬化伴左肝结节，脾大。
8月20日
（浙一） AFP：2.8（0~20） CT：肝脏局部切除，余肝未见明显异常密度灶，增强扫描未见明显异常强化灶。肝内胆管未见扩张。胆囊未见增大，壁未见增厚，腔内未见异常密度灶。脾脏增大，脾内未见明显异常密度灶。胰腺结构显示清晰，胰管未见明显扩张。双肾形态如常，肾内见小圆形低密度灶。后腹膜未见明显肿大淋巴结影。结论：肝癌切除术后改变；肝硬化、脾大。双肾小囊肿。
8月23日
（浙一） MRI：肝脏术后，左右肝交界处局部见不规则片状低信号影，边界欠清，余肝内未见明显异常信号影，局部包膜下见条状液性长T1、T2信号影，无明显强化。门脉未见明显充盈缺损，肝中静脉显示欠清，肝右及肝左未见明显充盈缺损改变。肝内外胆管未见扩张，胆囊未见增大，信号均匀。胰腺及脾脏未见明显异常信号改变，脾脏增大。结论：肝脏术后改变考虑，局部包膜下少许积液。
彩超：肝ca术后，余肝外形大小尚可，包膜光整，实质回声增粗增强，分布不均，肝内可见偏强回声灶，大小约31x27mm。肝内可见数枚低回声小结节，测其中一枚大小约12x8mm，血管网显示欠清。门静脉主干内径正常范围。左右肝内胆管未见扩张。结论：肝内偏强回声灶，肝ca术后改变考虑；早期肝硬化考虑，脾大；肝内低回声结节，建议进一步检查。
9月30日
（台医） AFP：3.69（0~13.4）彩超：肝ca术后，左肝大小约56x53mm，右肝斜径121mm，肝包膜不光整，肝实质回声密集、增粗，分布不均，呈结节性改变，较大一个23x21mm，边界可辨，血管纹理欠清晰，门静脉内径10mm，肝内胆管未见扩张。近第二肝门部见另一38x31mm低回声结节，边界可辨。结论：肝ca术后；肝硬化伴结节，脾肿大；近第二肝门部低回声结节，建议密切复查。
10月25日
（台医） AFP：6.18（0~13.4）彩超：左肝大小43x40mm，右肝斜径102mm，肝包膜不光整，肝实质回声密集，增粗、增强，分布欠均，可见数个小结节，较大一个位于左肝，大小约22x16mm,血管纹理欠清晰，门静脉内径10mm，肝内胆管未见扩张。左肝外上见一低回声结节，大小16x14mm，边界可辨，近第二肝门部另见一20x18mm低回声结节，边界可辨。结论：肝ca术后；肝硬化伴结节，脾大。
12月14日
（台医） AFP：11.63（0~13.4）彩超：肝ca术后，左肝大小65x55mm，右肝斜径118mm，肝包膜不光整，肝实质回声密集，增粗、增强，分布欠均，可见数个小结节，较大一个位于左肝，大小约22x13mm,右肝后叶较大一个17x16mm，血管纹理欠清晰，门静脉内径10mm，肝内胆管未见扩张。左肝外上见一低回声结节，大小16x14mm，边界可辨，近第二肝门部另见一21x18mm低回声结节，边界可辨。结论：肝ca术后；肝硬化伴结节，脾大
12月20日
（浙一） AFP：12（0~20） MRI：肝癌术后，术区可见长T1短T2异常信号，边界尚清，未见明显强化；肝实质内可见多发小结节样短T1长T2信号，增强后强化尚均匀。肝内外胆管未见明显扩张。门脉未见充盈缺损。脾脏增大，信号无数。后腹膜未见明显肿大淋巴结影。双肾内可见小类圆形长T1长T2异常信号。结论：右肝术后改变，未见明确肿瘤复发征象。肝硬化，脾大。双肾小囊肿。
2011年1月24日
（台医） AFP：15.26（0~13.4） B超：肝ca术后，左肝大小65x55mm，右肝斜径118mm，肝包膜不光整，肝实质回声密集，增粗、增强，分布欠均，可见数个小结节，左肝较大一个大小约16x13mm,右肝较大一个20x14mm，血管纹理欠清晰，门静脉内径10mm，肝内胆管未见扩张。近第二肝门部另见一21x18mm低回声结节，边界可辨。结论：肝ca术后；肝硬化伴结节，脾大

作者: 21265 时间: 2011-1-26 20:13

复方斑蝥胶囊,这个是什么癌症医生都开的，有什么用我想你就知道了。AFP持续小幅升高，如果一直这样大概就是复发，但你目前不能说明什么，经常做检查，如果复发，再过一段时间就会明朗，现在应该说还是正常的。

作者: 票票宝 时间: 2011-1-26 21:14

正常范围内升高问题是不大的，如果超出正常值，或突然成倍升高就要引起注意。。。预防性介入这个怎么说呢，说说我父亲的切身经历，也是第一次介入后，又进行了一次预防介入，预防性介入我觉得是要根据个人的肝功能状况和体质决定，有利有弊，父亲是1年半后发现甲胎升高，CT显示碘油有松动，进去造影后发现原病灶上方有一极其微小的新病灶，所以密切关注甲胎是肝CA病人绝对不能掉以轻心的一件事情。。

作者: sjr66 时间: 2011-1-26 21:50

B超低回声，AFP小幅升高，应是复发，而且有多个，年后应抓紧先做介入，实在不行，若经济条件尚可，抓紧移植。

作者: 瑛之 时间: 2011-1-29 21:18

谢谢各位的回复，术后第一个春节，先安心在家过了，只有等年后再作打算。

作者: 瑛之 时间: 2011-2-11 13:19

昨天在当地医院复查，AFP还在上升，已达21.09（0~13.4），增强磁共振没有发现病灶，只是说肝脏术后改变。咨询了几个医生，也说不出个所以然，不建议介入，说可以做个造影。

作者: 瑛之 时间: 2011-2-11 13:22

只是从其他战友的贴子里看到过这些术语，请问造影和阻断是一回事吗？因为也有人和我们说起阻断。

作者: 瑛之 时间: 2011-2-11 21:36

爸爸术前AFP也不是很高，这个指标对他来说可能不是很敏感，有没有可能原来的积液在被吸收过程中，也会引起AFP升高呢？

作者: nicholasyin 时间: 2011-2-11 21:42

AFP梯度上升引起注意，如上下波动可以稍放心。一般AFP早于影像显示6个月左右。

作者: 瑛之 时间: 2011-2-11 21:47

是的，因为AFP最近总是在小幅上升，所以担心复发，可上个月浙一的结果AFP正常的。现在影像未发现病灶，医生也没说要做什么措施。我们也不知该怎么办了。

作者: 瑛之 时间: 2011-3-14 17:43

3月11日检查，AFP还在上升，而且这次幅度很大，达168了。DNA术后首次检测到，2.99*10^3。从07年9月份开始吃阿德福韦一直到现在，DNA上升是否是病毒变异？AFP上升与这个有关吗？请大家帮忙分析下吧。

作者: 瑛之 时间: 2011-3-14 17:45

这次AFP上升这么多，对老爸的打击有点大，他自己认为是复发了，可加强磁共振做了都没事。

作者: 旅行者0536 时间: 2011-3-14 19:27

怀疑复发，我父亲当时afp才十几就复发了。楼主考虑下可以用靶向药打压下afp试试，afp一般比影像要提前

作者: mxf1003 时间: 2011-3-14 23:18

复发的可能性很大，先抗病毒吧，看看能不能降下来。

作者: 风吹白衣 时间: 2011-3-15 09:10

瑛之发表于 2011-2-11 21:36
爸爸术前AFP也不是很高，这个指标对他来说可能不是很敏感，有没有可能原来的积液在被吸收过程中，也会引起A ...

你爸AFP虽然一直不算高，但有反应，所以应该也属于敏感的。一直不高的AFP小幅上升也应该引起警惕，有可能就是复发前兆。我丈夫AFP也一直不算高，但每次小幅上升事后都被证实复发。尤其你爸最近检测病毒复制活跃，更应引起注意。AFP往往先于实体瘤出现提示复发的。定期检查密切观察。

作者: 瑛之 时间: 2011-3-15 20:14

谢谢各位回贴，老爸今晚去杭州，明天到浙一看看。他这几天情绪很低落，我看着很揪心。但愿结果不会那么坏。

作者: 苦烟云 时间: 2011-3-16 17:50

作者: 瑛之 时间: 2011-3-16 19:01

今天浙一检查的AFP结果达到200多，开了磁共振的单子，交钱后说机器坏了，要到星期六。唉，爸爸现在回家的车上了，来来回回真是折腾的。

作者: 瑛之 时间: 2011-3-16 19:50

看了不少术后AFP上升的病例，想尽快带老爸去做造影。

作者: 瑛之 时间: 2011-3-21 20:15

爸爸周六去浙一做的增强磁共振，下午出结果，打电话到一个同学那让她先看下片子，说情况不好，估计是复发还是淋巴转移？没说清楚。老公在赶往杭州的路上，明天才能拿到片子。情况似乎比想像的还要糟糕，惶恐中……

作者: 瑛之 时间: 2011-3-21 20:59

如果转移，原来考虑的造影、介入是否都不可行了？需要二次开刀？爸爸的体质能承受吗？太多的问题……

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