肝胆相照论坛

标题: 战友进来看看求助下一步治疗方案 [打印本页]

作者: 与父共对 时间: 2010-5-28 22:54 标题: 战友进来看看求助下一步治疗方案

本帖最后由风雨不动于 2012-4-14 09:02 编辑

版主您好！自从我父亲查出这个病一直来论坛看帖。知道你的为人和你的医疗技术很让人钦佩！感觉你总是给人很全面的治疗方案，我个人认为这是我们这里医院所缺陷的，很抱歉，我今天刚从省医院回来，昨天请人代发的不是很详细，现在说一下我父亲的具体情况：我父亲53岁，原发性肝癌，当时手术前医生没说有癌栓所以没考虑肝移植，手术后说有胆管癌栓，当时做的是右后肝切除并取胆管癌栓，胆囊切除并放置T管，切除病理肝细胞肝癌2到3级，前天做了增强CT，结果胆管明显扩张，肝上可见4CM（具体怎么写我忘了）好象有液体渗出，我们这边医生说旁边有空隙估计不是什么癌肿，就是胆汁厚而堵了T管，去省医院说是癌栓（当时听了非常难以接受太快了），现在T管好象已经放不怎么出来，前天可以放100毫升（当天总胆红素106），一个礼拜前一天放了600毫升，我们家里治疗意愿是很积极的（父亲本人以为是T管堵了也同意再次手术）
现在的治疗方法是什么？
如果这次手术以后再生该怎么办（是否可以药物预防缓解或者放置什么东西可以不用手术）
这么快是否与病人体质有关（手术后胸腔积液，发烧都影响了身体的恢复）
期待您以及各位战友的回复

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作者: liver_GZ 时间: 2010-5-29 22:51

现在的治疗方法是什么？
是指下一步治疗方法吗？
首先需要作个T管造影，了解胆道是否通畅，梗阻部位在哪里？
治疗选择：胆道支架、或者手术。

如果这次手术以后再生该怎么办（是否可以药物预防缓解或者放置什么东西可以不用手术）
再次复发的问题，主要看胆道梗阻的原发病变位置，是否可以有效接触梗阻。

这么快是否与病人体质有关（手术后胸腔积液，发烧都影响了身体的恢复）
无法具体回答。

作者: 与父共对 时间: 2010-5-29 23:15 标题: 回复 2# 的帖子

版主！实在不好意思打搅你了，可是我真的很着急，如果有哪里做的不好的地方望你见谅，现在父亲的体质不太好，手术有点顾忌，放入胆道支架不需要手术吗还是创伤小一点，如果用支架的话就解决黄疸问题而癌栓的问题解决不了是吗？非常感谢你的回复

作者: liver_GZ 时间: 2010-5-29 23:43

胆道支架，是一种姑息性减黄手段，无法取出癌栓本身，仅是从癌栓和胆管壁间隙放置胆道支架（架桥）引流胆汁。
可以不用手术，内镜下或直接循原来T管路径。

作者: 与父共对 时间: 2010-5-31 21:47

这两天父亲又开始腹涨了，可能是有腹水了不知道还有什么办法？哎胆汁还没解决，求求懂的人进来说一说，谢谢了

作者: 与父共对 时间: 2010-6-3 10:00

主治医生说置入支架后就不能手术取栓子了吗，是不是这一步又走错了，一步错步步错满盘皆输，太悲哀了

作者: liver_GZ 时间: 2010-6-3 21:03

金属支架放置后通常无法取出，但塑料支架完全是可以置换的。

作者: 与父共对 时间: 2010-6-3 21:33

今天听病友说他准备做肝移植，门静脉有癌栓，用伽玛刀做掉了，不知道放入支架以后能不能做

作者: 与父共对 时间: 2010-6-3 22:13

谢谢版主的回复，我父亲应该置入的是金属支架，无法取出就是不能手术取栓子了吗？是不是还有其他什么办法，比如伽马刀之类

作者: 与父共对 时间: 2010-6-8 10:01

版主，现在放的是金属支架，是不是解决了黄疸问题，下一步就没有办法治疗了吗

作者: fw7206 时间: 2010-6-8 13:35

我父亲也是放了金属胆管支架，后来通过外科手术的方法取出来了。
个人建议：肝功恢复到一定程度后尽快评估手术的可能，找肝胆外科做胆管手术有经验的专家，此病最理想的治疗方式是肿瘤切除+癌栓取出。

作者: 与父共对 时间: 2010-6-8 15:45

你好，感谢你回复，你爸做了手术怎么样了？癌栓没再长吗？祝福你我的爸爸都能好起来，我爸爸第一次就是做的肿瘤切除和癌栓取出术，关键是现在癌栓又长出来了，黄疸有点高，身体虚就先放了胆管支架，但是外科大夫说放了金属支架又不好取出，还说癌栓很容易再长，我也不知道怎么办？你

作者: liver_GZ 时间: 2010-6-8 16:55

原则上，金属支架是针对无法根治性手术的患者。

金属支架（膨胀后内径达10mm）堵塞后，可以通过ERCP途径在金属支架内再次放置塑料支架。

作者: 与父共对 时间: 2010-6-8 22:17 标题: 回复 14# 的帖子

版主非常感谢你百忙之中的回复，现在关键是我父亲置入的是金属支架，是不是等堵塞了以后再进行下一步的治疗，现在能否有什么办法将癌栓取出（因为癌栓还是继续生长的，我怕再发展到其他地方）

作者: 与父共对 时间: 2010-6-17 14:39

现在黄疸退了，一切正常，请问版主下一步该怎么办？

作者: fw7206 时间: 2010-6-17 16:08

发个链接，仅供参考：http://www.sqys.com/article.asp?id=11299

作者: liver_GZ 时间: 2010-6-17 19:39

原帖由 与父共对 于 2010-6-17 14:39 发表
现在黄疸退了，一切正常，请问版主下一步该怎么办？

需要具体的临床资料,且要结合家属和患者需求,来决定具体的治疗方案:
比如再次手术切除肿瘤;
或者胆肠吻合或胆管外引流等.

作者: 与父共对 时间: 2010-7-10 20:43

版主，医生，战友们，我父亲放入金属支架一个25天了，这两天脸色又不怎么好看，还有腹涨，不知道是不是有堵了，如果是堵了下一步该怎么治疗？

作者: 与父共对 时间: 2010-7-15 21:17 标题: 无助！！

版主，医生，战友们，我爸爸上次放置了胆管金属支架，最近又出现黄胆现象，到医院去做了增强CT，医生说是由于癌栓再次将胆管堵住，不知道各位有没有谁可以给我们指指路，对于这次的堵塞有没有什么更好的治疗方法，可恶的癌栓难道就没有办法控制生长吗？

作者: 与父共对 时间: 2010-7-16 12:21

怎么没有人回答,自己顶一下,希望大家都帮着看看

作者: 与父共对 时间: 2010-7-16 12:22 标题: ??

怎么没有人回答,自己顶一下,希望大家都帮着看看

作者: 与父共对 时间: 2010-7-16 23:07

现在很无助，求求你们帮帮我

作者: 小露珠儿 时间: 2010-7-17 05:32 标题: 爷爷是肝癌晚期转移到肺请问什么医院好一点

爷爷是肝癌晚期转移到肺请问什么医院好一点 08年的时候在宁波李惠利医院开的刀当时医生说可以在活五六年的现在真的蒙了

作者: 小露珠儿 时间: 2010-7-17 05:36 标题: 爷爷是肝癌晚期转移到肺请问大家用中药治疗好吗

爷爷现在是72 那怕爷爷多活一天也好啊

作者: 己为 时间: 2010-7-17 12:30

自己要稳住,不言放弃 ,尽力而为.

作者: liver_GZ 时间: 2010-7-17 18:21

能否贴出CT片和放置金属支架的造影片子？

通常治疗选择有：
1. 再次胆道支架置入。金属支架内放置塑料支架。
2. 手术胆道引流术。
3. 经皮经肝胆道穿刺引流。

作者: 与父共对 时间: 2010-7-18 09:22 标题: 求帮忙

版主你好，我父亲现在准备做手术取癌栓，而主治医生说即使取掉了说不一定一两个月还会长起来的，难道这癌栓就没办法控制吗（哪怕长的慢点），我看了不少关于胆管癌栓的文章都说不怎么影响预后的，我们坛里一个朋友的父亲情况跟我爸一模一样也是放了金属支架后来又堵了，就手术取出来了，现在9个月了，癌栓控制的一直没长（好象是断了癌栓的血供），难道我爸就不能这样手术控制一下吗？？只要哪里专家老师说可以我们立即转院过去治疗，急盼回复，万分感激

作者: fw7206 时间: 2010-7-18 09:43 标题: 回复 27# 的帖子

不只是断了癌栓的血供，而是把癌栓全部取出，昨天(术后十个月)刚做了增强磁共振，结果一切正常，没有复发。祝你父亲手术成功。

作者: 与父共对 时间: 2010-7-18 11:21

我们这里的医生怎么就控制不住癌栓呢，其他都挺好的，就是癌栓在闹，现在医院都不做治疗了，也不动手术了

作者: 扶正先生 时间: 2010-7-18 14:41

原帖由 与父共对 于 2010/7/18 11:21 发表
我们这里的医生怎么就控制不住癌栓呢，其他都挺好的，就是癌栓在闹，现在医院都不做治疗了，也不动手术了

癌栓一边长，你一边放支架，你能放多少支架？问题的关键是不让癌栓长嘛！什么能不让癌栓长？吃多吉美。仅供参考。

作者: 与父共对 时间: 2010-7-18 21:39

顶起来，急盼回答，是否可以手术取癌栓，并且控制其生长

作者: 与父共对 时间: 2010-7-30 15:29

我爸爸上个月底食指关节处长出了一个像茧子的不明东西,一不小心碰破就会留好多的血,去医院看,一个医生说是血管瘤,另一个医生说是由于肝脏引起的,我们家属听蒙了,不知道谁可以给我们指点一下,这个不明物体到底是什么东西?我们应该怎么对待呢?

作者: 与父共对 时间: 2010-8-9 12:58

父亲在医生的建议下去做了伽玛刀，现在已经做完出院了，之前黄疸很高先做了穿刺，后做了伽玛刀，挂保肝，消炎，退黄的水，出院时状态还好，转氨梅降到40多，胆红素也降至100，现在出院5天，肚脐一周疼痛，脸色也不太好看，不知道是什么原因

作者: BJ妈妈祈福 时间: 2011-4-22 16:33

楼主你父亲怎样了？
癌栓控制住了吗？
我母亲和你父亲一样的情况。手术一年半后，现在癌栓出血，但是还没堵住T管。医生也建议做伽马刀，但是我不知道疗效如何呀，期盼你的回复

作者: BJ妈妈祈福 时间: 2011-4-22 16:38

fw7206 发表于 2010-6-8 13:35
我父亲也是放了金属胆管支架，后来通过外科手术的方法取出来了。
个人建议：肝功恢复到一定程度后尽快评估 ...

你好！你父亲一切都好吧！我母亲也是肝癌伴癌栓，术后一年半，癌栓又长出来了，现在还没有堵住，但是癌栓会偶尔流血，下一步怎么办呀？

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