肝胆相照论坛

标题: 爸爸肝硬化疑似肝癌，请求GZ版主帮忙看看！ [打印本页]

作者: 冰红茶不冰 时间: 2010-5-19 23:45 标题: 爸爸肝硬化疑似肝癌，请求GZ版主帮忙看看！

爸爸58岁，01年查出有小三阳，08年体检查出肝硬化，可能之前就有，由于我妈妈当时患癌症，他瞒着我们一直没有治疗。

今年2月份的B超和CT，确诊是肝硬化，爸爸2月14日开始吃拉米夫定15天，后听医生建议改成阿德福韦酯，5月15日上午去复查，B超显示有一个3.2*2.8cm的低回声区，B超的报告说考虑MT。

又做了一次彩超：肝肋下斜切118mm/(-),剑下纵切69mm/2指，肝区回声增强增粗，肝左叶见32*30mm低回声团块，CDFI因心脏干扰血流显示不清，肝右叶见24*20mm无回声区，CDFI示其内未见明显彩色血流，门脉主干内径12mm，右支内径8mm，流速0.16m/s,主干及左右支血流通畅，为向肝血流，流速曲线正常，脾门处脾静脉内径9mm，血流通畅，肝静脉血流通畅，脾肋间切53mm/1指。超声印象：肝左叶实质占位-考虑MT可能大，建议超声造影，肝硬化，肝右叶囊肿，脾肿大。

增强CT：医生看后认为没有大问题。

核磁共振：医生看后认为没有大问题。

HBVDNA从2月份的10的三次方变成了正常范围。

AFP：6ng/ml（2月份为8.51ng/ml,标准是< 7 ng/ml）

爸爸本人什么都好，没有任何不舒服的。

想问下：
1 父亲这种情况，肝癌可能性有多大？因为所有的检查都是好的，就是B超不好！不过核磁共振和增强CT都是在老家医院做的，是不是会不准？如果需要确诊，还需要做什么检查？

2 如果是的话，能否手术？有医生说爸爸的肝硬化太严重，说不能手术，建议射频消融，说不管左肝那个是肿瘤还是硬化结节都要去掉，硬化结节也会变成肿瘤的。但是射频是保守治疗，而且如果爸爸左肝那个不是肿瘤，还需要射频吗？会不会对肝有伤害？

请GZ和大家帮忙看看，我现在心急如焚，因为妈妈已经走了，只剩我和爸爸了，不知道下一步怎么办。

[ 本帖最后由冰红茶不冰于 2010-5-19 23:51 编辑 ]

作者: liver_GZ 时间: 2010-5-20 00:06

可以补充做个MRI或肝动脉造影，以明确诊断。

治疗上，如果肝硬化严重，同意射频消融的意见。

作者: 扶正先生 时间: 2010-5-20 08:23

原帖由 冰红茶不冰 于 2010/5/19 23:45 发表
爸爸58岁，01年查出有小三阳，08年体检查出肝硬化，可能之前就有，由于我妈妈当时患癌症，他瞒着我们一直没有治疗。

今年2月份的B超和CT，确诊是肝硬化，爸爸2月14日开始吃拉米夫定15天，后听医生建议改成阿德福韦酯，5月15日上午去复 ...

抗病毒药不可停，主要作用是制止肝硬化；肝癌可能大，及时射频。仅供参考。

作者: 冰红茶不冰 时间: 2010-5-21 21:48

请大家一定要帮帮我！我真的是崩溃了！

从爸爸的ct和mrt上看都没有问题，就是b超有问题，今天医生和我说，周一早上做一个超声造影，然后马上做介入，我说不是射频吗，她说爸爸的肿块已经达到3cm了，无法做射频了，只能做介入，

我很崩溃，首先做超声造影就能确定是肿瘤吗？万一弄错了，爸爸做了介入，这样不是无端的受到伤害吗？
其次，原先是射频治疗还是能够根治的，现在变成了介入，那表明永远不能根治，爸爸就失去了根治的机会。

恳求大家帮帮我，我现在一个人在旅店，爸爸在医院，我真的快崩溃了！！！

作者: 一瞬之间 时间: 2010-5-21 22:10

祝福，，，，，

作者: 己为 时间: 2010-5-21 23:30

天踏下来你也不能乱了分寸,稳住才能战斗.

作者: 冰红茶不冰 时间: 2010-5-22 07:17

求大家能够给我些指点！

作者: liver_GZ 时间: 2010-5-22 07:27

既然影像学诊断不清楚，同意介入的选择。

介入既可诊断，又可治疗。循着沉降的碘油高密度影，介入后在CT引导下实施肝癌射频消融术也极其方便。

作者: 冰红茶不冰 时间: 2010-5-22 07:52

谢谢GZ版主。

医生说爸爸肝硬化不能手术，这个否决了根治的机会，我想肝硬化到什么程度就不能手术了，有没有标准，因为爸爸一切看起来都还不错的。

介入可以诊断，那如果在介入诊断的时候发现不是肿瘤，还要做下面的介入治疗吗？

作者: 风吹白衣 时间: 2010-5-22 08:58

肝功能代偿不好，凝血酶原时间延长，凝血功能差，心、肝、肾功能不能耐受，这样属于晚期肝硬化，不能手术的，如果手术会有危险。

作者: nicholasyin 时间: 2010-5-22 09:16

超声造影有时优于CT。

作者: 扶正先生 时间: 2010-5-22 09:16

你如果问问射频专家，他肯定说3CM可以做。楼主可多问几个专家，听一个专家风险大。你正在确定治疗方案的关键时刻，一定要多找专家会诊，专家都乐意在自己擅长的领域给你出方案。另外，介入是有一点副作用的，能加重肝硬化，这是我从一个全国闻名专家那里求证得到的。仅供参考。

作者: 心肝保卫战 时间: 2010-5-24 16:18

3公分可以做射频的，但是射频肯定是病灶越小会消融的越彻底，当然这还和医生操作技术有关的

作者: liver_GZ 时间: 2010-5-24 19:10

原帖由 扶正先生 于 2010-5-22 09:16 发表
你如果问问射频专家，他肯定说3CM可以做。楼主可多问几个专家，听一个专家风险大。你正在确定治疗方案的关键时刻，一定要多找专家会诊，专家都乐意在自己擅长的领域给你出方案。另外，介入是有一点副作用的，能加重肝硬化，这是我 ...

现在介入的技术很成熟。
尤其是超选介入技术的应用，可以精确栓塞肿瘤局部滋养动脉，而基本不太干扰肝功能。

所以，不同医生的技术差异，可以从介入术后病人的反应上可以表现出来。

作者: xcxc2005 时间: 2010-5-24 19:23

目前的情况不是十万火急！可以把资料片子等带上，你去几家专门医院听听其他医生的意见。然后在决定。

作者: sniper1983cn 时间: 2010-5-24 20:40

为什么都建议做射频？
小肝癌的首选方案是手术切除的

作者: liwen668 时间: 2010-5-24 21:23 标题: 坚定自己信心

没有什么可怕的,现在科学发达,医学进步,肝硬化延长和康复的病例很多,只要有家人和自己的信心,完全可以延长生存,逐步康复!详细请到爱之家的"憨豆精神"请教!

作者: 冰红茶不冰 时间: 2010-5-25 22:47

谢谢大家，昨天上午在中山做了超声造影，结果如下：
肝肋下斜切118mm/(-),剑下纵切69mm/2指，肝区回声增强增粗，肝左外叶脏面见30*29mm稍低回声团块，内部回声不均，边界欠清，其内部另见18*13mm稍低回声区，周边似见浅淡暗环，CDFI因心脏干扰血流显示不清，肝右叶见24*20mm无回声区，CDFI示其内未见明显彩色血流，门脉主干内径12mm，右支内径8mm，流速0.16m/s,主干及左右支血流通畅，为向肝血流，流速曲线正常，脾门处脾静脉内径9mm，血流通畅，肝静脉血流通畅，脾肋间切53mm/1指。
超声造影：注射超声造影剂声诺维后，显示肝左叶病灶26s开始部分增强，增强范围约18*14mm，34s达峰值，47s呈等回声，周边区域缓慢增强，范围约19*14mm，40s呈等回声，门脉期及延迟期均呈等回声改变。
超声印象：超声造影，肝左叶实质占位-考虑MT可能大，周围硬化结节，肝硬化，肝右叶囊肿，脾肿大。
昨天中山的医生和我说了下爸爸的情况：
她说爸爸的白细胞很低，只有1.9（这个是周六住院的时候验的，5月15号在老家验的还是3.3）要打升白针才行，她说爸爸左肝那个3cm的位置不好，在脏面上，如果做射频的话，下面就是肠子和胃，会有危险（这个不是很懂，麻烦大家看看，是说爸爸这个位置不好吗？），而且她说射频做2cm的比较好。说如果做的话也是做介入。说爸爸的肝硬化比较严重，如果做介入会有一定的肝损伤，我说为什么CR和MRT都是好的，只有超声不好呢？她说你父亲的肝硬化比较严重，给我两个选择，一个是做介入，这个的话肯定会对肝有损伤的，另一个是ct和mrt看不出来建议回去观察一个月再说，后来我说如果是的话那不就延误治疗了吗，她很负责，就建议我去他们中山的放射科看片子的教授那再看下CT片。
今天上午我去看了放射科的曾教授，结果他一看CT就说有，而且是两个，肝右叶隔顶和左外叶SHCC，分别是1.5cm和2cm。他说左边这个位置不好，开刀不好开，我说为何B超没有看到右边那个，他说右边的那个很容易漏掉看不到。他建议我们介入。
我想问问大家：
1 我看有一些肝硬化的病友在左边的也能开刀的，我爸爸这个为何不能开刀呢？左外叶脏面，下面是胃和肠子，这个位置真的不能开刀和射频吗？
2 那个超声造影上写的，
”肝左外叶脏面见30*29mm稍低回声团块，内部回声不均，边界欠清，其内部另见18*13mm稍低回声区，周边似见浅淡暗环“，这个什么意思，是指大的里面再有小的吗？
3 介入对肝的损伤有多大啊？我们目前最好的选择只能是介入吗？
谢谢大家！

[ 本帖最后由冰红茶不冰于 2010-5-25 22:48 编辑 ]

作者: 冰红茶不冰 时间: 2010-5-26 21:10

爸爸目前住在中山医院，白细胞周六验出来只有1.9，血小板33，医生说打两天升白针后验血（昨天和今天打了升白针），明天早上验血，如果白细胞上来后，明天就进行介入，这样可以吗？。

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