肝胆相照论坛

标题: 32岁患肝Ca以后——(术后一年的复查结果出来了) [打印本页]

作者: 谁来关照 时间: 2010-5-8 13:04 标题: 32岁患肝Ca以后——(术后一年的复查结果出来了)

32岁患肝Ca如何抗争下去？请版主指导、战友交流

患者：本人
性别：男
出生：1977年
职业：公务员（经常加班+熬夜+喝酒型）
QQ：923116683
病史：遗传乙肝

      2008年6月，湖南，AFP为18.51 ug/L，B超及CT显示肝硬化、肝内多发实质性结节、脾大，予以抗病毒等治疗（阿德福韦酯），一直门诊随访，AFP却不断升高，2008年10月为25.40 ug/L ，2009年1月为36.96 ug/L ，3月为46.37 ug/L ，5月为125.8 ug/L ，7月为226.0ug/L 并CT提示肝脏占位较前有变化。
      2009年8月，上海，诊断为原发性肝癌，肿块大小约3X2cm，行肝5，6段切除+胆囊切除+脾动脉结扎+胃底静脉缝扎术，术前ALT/AST为63.1/36.0u/l，AFP为224.5ug/L，HBVDNA<1.0X10*3，PLT为97X109/L。病理诊断为（肝右叶）小肝细胞癌，硬化型，Ⅲ级；大结节型肝硬化；慢性胆囊炎。术后出院时AFP为64.4ug/L，出院后服阿德福韦酯片（贺维力）、参一胶囊。
   2009年9月，上海，HBV-DNA<1.0X10*3 IU/ml，AFP为6.8ug/L， ALT77.7U/L，AST54.7 U/L， G谷氨酰转移酶361.0 U/L，前白蛋白249mg/L。CT肝癌术后改变，延迟期肝实质散在小结节样低密度影；肝硬化，脾大，食道下段静脉曲张。B超脾脏门厚4.7cm，总长15.3cm，形态规则，包膜完整，内回声均匀。用药同前。
      2009年11月，上海，AFP为5.1ug/L，AFP-L3阴性，AFP-L3（%）未检出，HBV-DNA<1.0X10*3 IU/ml，YMDD阴性，ALT103.0U/L，AST60.8 U/L，G谷氨酰转移酶529.0 U/L，前白蛋白230mg/L。CT肝癌术后改变，肝硬化伴多发硬化结节，脾大，食管下段静脉曲张。B超脾脏脾门厚45mm，总长149mm。诊断后服阿德福韦酯片（贺维力）、扶正平消胶囊，
   2010年1月，上海，AFP为5.6ug/L，CEA为1.3 ug/L，CA-19-9为14.8U/ml，HBV-DNA<1.0X10*3 IU/ml，总胆汁酸35.6 umol/L，前白蛋白227 mg/L，ALT85.3U/L，AST46.5 U/L， G谷氨酰转移酶540.0 U/L，肾功能正常，PLT52。MRI肝癌术后，肝硬化伴多发硬化结节，脾大，食管、胃底静脉曲张。B超门静脉主干流速0.098 m/s，脾脏门厚47mm，总长160mm。用药同前。
      2010年4月，上海，AFP为4.7ug/L，CA-19-9为15.1U/ml，HBV-DNA为1.3X10*3 IU/ml，总胆红素21.3umol/L，总胆汁酸53.2 umol/L，前白蛋白270 mg/L，ALT73.8U/L，AST 43.9U/L， G谷氨酰转移酶429.0 U/L，肾功能正常值，PLT55。
      B超：超声所见：肝脏形态不规则，包膜欠光整，肝区回声呈中粗回声，分布不均匀，呈结节状，血管纹理清晰。内透声好。肝内外胆管不扩张。肝内可见散在分布强回声结节，最大为20X16mm。胆囊已切除。胰腺：胰头16 mm，胰体7.1mm，胰尾10.8 mm，形态规则，回声均匀细小，主胰管不扩张。脾脏：脾门厚49mm，总长152mm，形态规则，包膜完整，回声均匀。检查结果：肝癌术后；肝硬化；脾大。
   MRI：放射学表现：肝脏局部切除，肝脏形态不规则，肝缘毛糙，肝裂增宽。肝实质信号不均匀，呈弥漫粗颗粒状T1WI高信号、T2WI略低信号；增强后肝内未见明确异常强化影。门静脉显示基本正常；食管、胃底见增粗迂曲的小静脉影。脾脏增大。胆囊显示不清。胰腺、片内双肾及双侧肾上腺区未见明显异常。肝门部及腹膜后未见明显肿大淋巴结。放射学诊断：肝癌术后；结节性肝硬化，脾大，食管、胃底静脉曲张。
      现服药：扶正平消胶囊、阿德福韦酯片（贺维力）、替比夫定（素比伏），另配保肝药。

[ 本帖最后由谁来关照于 2010-8-23 11:49 编辑 ]

作者: liver_GZ 时间: 2010-5-8 13:48

转氨酶持续异常，有必要调整抗病毒治疗方案。增加替比夫定是合适的。
建议继续动态观察。

超声提示的门静脉和脾静脉口径？
胃底食管静脉曲张，有必要做个胃镜检查，评估是否需要预防性内镜治疗。

作者: 谁来关照 时间: 2010-5-9 11:19

多谢版主百忙中的指点。
2009年11月B超门静脉内径12mm，另外的检查好像没有提示门静脉和脾静脉口径。
2008年8月我做过一次电子胃镜和活检，镜检诊断为十二指肠球部溃疡、食管炎、慢性浅表糜烂胃炎，病理诊断为（胃窦）粘膜轻度慢性浅表性炎，HP（—）。后来吃了一段时间的胃药，医生说应该没什么问题了。
2009年8月手术前又做了一次上消化道钡透，未见明确器质性病变。影像表现为，钡剂通过食道顺利，食管粘膜规则，蠕动正常，管壁柔软，扩张佳，未见龛影、充盈缺陷及狭窄。胃形态正常，呈钩型，扩张好，张力正常，粘膜规则，胃壁柔软，蠕动及排空正常，未见充盈缺陷及龛影。十二指肠球部充盈好，形态正常，肠圈未见明显异常。
照以上情况看，我的胃肠有问题吗？

作者: 自杀未遂 时间: 2010-5-9 11:21

请问楼主用的是什么胃药

作者: 谁来关照 时间: 2010-5-9 11:25

吃的胃药有：泮托拉唑胶囊、尿囊素铝颗粒、克拉霉素缓释片、甲硝唑片。

作者: 笑傲余生 时间: 2010-5-9 11:27 标题: 务必小心调养

这种肝基础要注意调养，否则会很被动。

作者: 谁来关照 时间: 2010-5-9 11:39

多谢自杀未遂和笑傲余生的关心。
调养是第一原则，我也如是认为。现在我还可以上上班，不过没以前那样尽业了。

作者: 谁来关照 时间: 2010-5-10 09:32 标题: 尿黄有无同感？

总想进来瞧瞧，但是在电脑前坐半个小时就尿黄，不知各位有无同感？

作者: 谁来关照 时间: 2010-5-11 09:44

电脑前坐半个小时就尿黄，为何？

作者: xiaokeyizu 时间: 2010-5-11 15:15

可以问下你的手术是谁主刀的吗?

作者: 谁来关照 时间: 2010-5-11 16:15 标题: 回复 10# 的帖子

有啥意思？

作者: xiaokeyizu 时间: 2010-5-11 16:20

原帖由 谁来关照 于 2010-5-9 11:25 发表
吃的胃药有：泮托拉唑胶囊、尿囊素铝颗粒、克拉霉素缓释片、甲硝唑片。

吃药太多会加重肝脏的负担！

作者: xiaokeyizu 时间: 2010-5-11 16:21

原帖由 谁来关照 于 2010-5-11 09:44 发表
电脑前坐半个小时就尿黄，为何？

多喝水，多吃水果！

作者: 谁来关照 时间: 2010-5-12 10:02

现在老感觉吃不饱，肚子一会又饿了

作者: 我爱枫红 时间: 2010-5-12 10:10

乙肝患者要尽力避免让自己肚饿，一饿就会启动乙肝病毒的增生机制。

作者: 谁来关照 时间: 2010-5-13 11:34

原来如此！

作者: 谁来关照 时间: 2010-5-27 12:55

传闻替比夫定服用者因不良反应致死，请问版主这药还能吃吗？

作者: 谁来关照 时间: 2010-5-29 11:09

最近到处在报道说“替比夫定”服用者有因不良反应致死的情况，而我原先用的是阿德，5月份起刚好医生要我加服替比，啥办？能不能继续吃这东西啊？

作者: 过往的公主 时间: 2010-5-29 11:13

进来看看祝福！

作者: hjt5060 时间: 2010-6-1 18:32

原帖由 谁来关照 于 2010-5-29 11:09 发表
最近到处在报道说“替比夫定”服用者有因不良反应致死的情况，而我原先用的是阿德，5月份起刚好医生要我加服替比，啥办？能不能继续吃这东西啊？ ...

怕替比不良反应，可以换恩替＋阿德，一段时间后就把阿德去掉，单用恩替。

作者: 谁来关照 时间: 2010-6-11 10:26 标题: 最新的检查结果

最新的检查结果，尤其是CDFI结节内见少许血流信号让我郁闷
（一）AFP：3.30ng/ml。
（二）HBV-DNA：<1000 Copies/ml。
（三）肝功能：总胆红素21.3umol/L↑，直接胆红素6.7umol/L，间接胆红素14.6umol/L，总胆汁酸99.3 umol/L↑，总蛋白80.1g/L，白蛋白51.6g/L，球蛋白28.5g/L，白球比1.8，丙氨酸氨基转移酶59.0U/L↑，门冬氨酸氨基转移酶43.0U/L↑。
（四）B超：肝形态失常（右肝部分切除术后），左肝大小约62 X79 mm，右肝斜径约119 mm，包膜不光整，实质光点明显增粗，回声增强，分布不均匀，肝内弥漫分布大小等高回声结节，大者大小约15X13mm，边界清，形态不规则，内回声尚均，CDFI：结节内见少许血流信号，肝静脉变细，门静脉主干内径约12 mm，内清。
胆囊手术切除，肝内胆管无明显扩张，胆总管未见明显扩张、内清。
胰腺轮廓清晰，大小正常，实质回声较均，胰管无扩张。
脾脏厚约45mm，长约158mm，实质回声细均。
腹腔内未见明显液暗区。CDFI：门静脉血流向肝。
检查结果：肝癌术后；肝硬化，肝内多发占位结节，考虑增生结节；脾大。

作者: 抗癌到底 时间: 2010-6-11 15:59

你的手术是哪个大夫做的？术后也不用做预防性介入吗？你是如何保养的？

作者: 谁来关照 时间: 2010-8-22 16:44 标题: 术后一年的复查结果出来了

2010年7月，上海，AFP为3.6ug/L，CEA为0.7ug/L，CA-19-9为7.7U/ml，AFP-L3阴性，AFP-L3（%）未检出，HBV-DNA<1.0X10*3 IU/ml，YMDD阴性。DBIL8.2umol/L，TBA70.2 umol/L，PA310 mg/L，ALT89.7U/L，AST51.8U/L，G谷氨酰转移酶270.0 U/L，肾功能正常值，X胸片心肺未见明显异常，B超门静脉主干内径11 mm。
MRI：肝脏局部切除，肝脏形态不规则，右前叶局部凹陷。肝实质信号不均匀，呈弥漫粗颗粒状T1WI高信号、T2WI略低信号影；增强后肝内未见明确异常强化影。肝内所见门静脉显示正常；食管胃底静脉增粗。脾脏增大。胆囊显示不清。胰腺、片内双肾及双侧肾上腺区未见明显异常。肝门部及腹膜后未见明显肿大淋巴结。放射学诊断：右肝癌术后，肝内多发硬化结节，建议随访。肝硬化，脾大，食管胃底静脉曲张。

[ 本帖最后由谁来关照于 2010-8-23 11:50 编辑 ]

作者: 橙子红也 时间: 2010-8-22 17:10

作者: 谁来关照 时间: 2010-8-23 11:51

真是步履艰难啊，自个顶一个，勇往直前！

作者: 老胶东 时间: 2010-8-23 12:00

进来看看楼主的病情祝福楼主加油

作者: 119重生6 时间: 2010-8-23 12:42

祝楼主抗战到底，争取胜利。

作者: 谁来关照 时间: 2010-8-28 17:52

谢谢橙子红也、老胶东、119重生6对本人的关注与支持！！

欢迎光临肝胆相照论坛 (http://hbvhbv.info/forum/)