肝胆相照论坛

标题: 帮我看一下检查的结果。谢谢 [打印本页]

作者: zsf433 时间: 2010-4-24 23:52 标题: 帮我看一下检查的结果。谢谢

患者是我弟，没有乙肝，没有肝部不适，由于吃生鱼片拉肚子去医院检查，化验血结果是肠胃炎。意外的是作出的B超结果如下：
B超所见：
肝脏：大小形态正常，右叶可探及1.2*1.0cm 1.1*0.9cm的回声增强，形态欠规则，无包膜，其内呈现“网格状”，余肝光点增粗，肝内壁回声强，部分后方伴“彗星尾”征。
门静脉：主干内径1.0cm
胆囊：大小6.6*2.3，囊壁尚光，囊内透声可。
胆总管：上端内径0.6cm
胰腺：大小形态正常
脾脏：厚2.6cm，肋下未谈及。
双肾：双肾大小形态正常，包膜完整，皮髓比例适中，肾盂光带未见明显分离。

超声提示：肝内管壁钙化肝右叶回声增强区：血管瘤？

发现后医生让做AFP 和CT

CT的结果如下：

肝脏形态大小如常，各叶比例协调，肝裂不宽，肝脏实质内密度未见异常。肝内胆管未见扩张，胆囊形态如常，腔内密度均匀。胰腺走行自然，大小，形态、密度未见明显异常。脾脏不大，密度均匀。所见双肾及其肾上腺区未见明显异常。腹主动脉及其后腹腔未见明显肿大淋巴结。
印象：上腹部CT扫描：未见明显异常，建议必要时做CT增强扫描。

AFP的结果为2.57

心中不安过了一个礼拜。决定去另一家三甲医院检查：
查了一个彩色B超：
结果如下：

肝右叶可见多个强回声光斑，较大的一个6*4mm.
超声提示：肝血管瘤？

问一下各位专家！为什么CT的结果正常，做不出血管瘤？两次B超的结果为什么不一样？是血管瘤的可能性有多大？右叶可探及1.2*1.0cm 1.1*0.9cm的回声增强，形态欠规则，其中形态欠规则是啥意思？AFP的结果为2.57正常，会有可能是肝癌吗？余肝光点增粗？说明肝脏不好吗？本人很着急不知道下步该如何办！希望指教！

作者: 明月中 时间: 2010-4-25 06:04

我也发现高回声结节，和你有同样的困惑！

作者: nicholasyin 时间: 2010-4-25 06:21

1、是肝血管瘤的影像提示，不用担心；
2、CT像这么大的有时是会漏诊的，不放心可以做一个增强CT；
3、如提示有低回声团，那么就要警惕了。

作者: 风吹白衣 时间: 2010-4-25 07:22

没有乙肝病史，AFP正常，结节高回声，肝癌的可能性好像不大哦。

作者: 风吹白衣 时间: 2010-4-25 07:26

脂肪肝也有可能造成肝脏光点增粗的。

作者: 心肝保卫战 时间: 2010-4-25 13:01

B超的回声都是1公分左右，增强CT有漏掉的可能，不过没有乙肝史，AFP阴，我也感觉问题不大的，实在不放心的话可以做增强核磁共振。

作者: zsf433 时间: 2011-1-15 19:45

最近复查，B超报告单如下：
肝脏：大小形态正常，肝右叶可见1.0*1.7cm的强回声结节，无包膜，边界清，余光点分布均匀。
门静脉：主干内径1.0cm。
胆囊：大小形态正常，囊壁尚光，囊透声可。
胆总管:上端内径0.4cm
脾脏：厚3.3cm，肋下未探及

作者: hhs0755 时间: 2011-1-15 20:38

肝血管瘤在核磁共振上是有非常特征性的表现的,所以怀疑血管瘤要进一步明确的话 --核磁共振平扫加增强是首选.

还有一点大家应该记住肝脏CT一般是平扫加增强才比较有价值,单纯平扫很难做出什么诊断(仅仅要求看介入后碘油沉积的范围可以平扫).

无论是肝还是肺的小病灶其实诊断都是有点难的,个人的意见是密切随诊(有未能及时治疗的风险),激进的做法是手术或者其他手段(如射频)处理掉病灶(有做了一次不必要的手术的风险),具体怎么样处理要看自己的愿望并和医生充分沟通.当然DSA造影也是很有价值的诊断方法(但是有创,不是常规的做法,除非同时要治疗)

我的意见是密切随诊.

作者: nicholasyin 时间: 2011-1-15 20:58

hhs0755 发表于 2011-1-15 20:38
肝血管瘤在核磁共振上是有非常特征性的表现的,所以怀疑血管瘤要进一步明确的话 --核磁共振平扫加增强是首选 ...

严重同意。

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