肝胆相照论坛

标题: 专家分析乙肝恶化全过程 [打印本页]

作者: liver411 时间: 2010-4-11 11:07 标题: 专家分析乙肝恶化全过程

本帖最后由风雨不动于 2012-4-14 07:39 编辑

慢性乙肝病情恶化的发展过程：第一阶段，无症状表面抗原阳性接携带状态。第二阶段，慢性轻度肝炎。第三阶段，慢性中度和重度肝炎。第四阶段，慢性重型。第五阶段，肝硬化。第六阶段，肝癌。

这六个阶段是慢性乙肝的自然发展过程，绝大多数的患者可长期稳定于第一阶段，只有少数慢性乙肝患者会发展到第五、第六阶段，这六个阶段的患者人数呈现出一个金字塔型分布，那么，患者怎样才知道自己的病情在向不好的方面转化呢?
1、是否已经由无症状表面抗原阳性携带者发展为慢性轻度肝炎?

绝大多数的（50%~80%）乙肝患者是以无症状表面抗原阳性携带者的形式存在，可正常生活、学习和工作，一般来说，他们不属于先行发病的患者，无须治疗。每年定期复查肝功，若正常，可继续工作;若不正常，有乏力、肝区不适、食欲不振、尿黄等症状，化验发现谷丙转氨酶（ALT）轻度异常，此时可认为已由病毒携带状态发展为轻度的慢性肝炎，应在正规医生的指导下用药治疗。

2、是否已经由轻度慢性乙肝发展成为中度、重度慢性乙肝?
轻度慢性乙肝一般症状不明显，肝功轻度异常，如症状日益加重、体征日见明显，肝功严重异常，则表示慢性肝炎已进入中度、重度阶段，症状方面可见明显的消化道症状（食欲不振、恶心、呕吐、便溏、腹胀等），体征方面可见面色萎黄或晦黯，有肝掌（手掌鱼际部位可见点状或片状红色郁血形状）、蜘蛛痣（皮肤表面出现的形似小蜘蛛状的毛细血管增粗改变），从化验指标看，转氨酶明显升高，血清胆红素（BIL）达到40~170毫摩尔/升，凝血酶原活动度（PA）64%以下，球胆白（GLO）明显升高，此时，反映了慢性活动性的特点，容易向慢性重型或肝硬化发展。

3、是否已发展成为慢性重型肝炎?
慢性重型肝炎标志着肝脏已发生了大片或亚大片状坏死，病情危重，可伴随多种并发症，表现主要为严重的消化道症状、重度乏力和肝昏迷、腹水、消化道出血等并发症，从化验指标看，血清胆红素超过了170毫摩尔/升，凝血酶原活动度下降至40%以下，本型病情严重，死亡率极高，一定要早期诊断，争取抢救时机。

4、是否已经由慢性肝炎发展为肝硬化?
肝硬化多由慢性活动性（中度或重度）肝炎发展而来，少数由无症状表面抗原阳性接携带或轻度慢性肝炎发展而来，除了具备肝炎的一些共同表现外，特征性的表现还有面色黎黑、腹部胀满、下肢水肿、鼻牙出血等。主要从化验指标和影象学检查得到证实，从化验指标看，白蛋白降低，球胆白升高（r球胆白达到29%以上），凝血酶原活动度常在65%以下，B超等影象学检查提示肝脏缩小、有结节形成，门脉增宽等，胃肠道造影示食管、胃底静脉曲张。该型的中、晚期常可伴随腹水、消化道出血等并发症。

5、是否已经由慢性肝炎发展为肝癌?
肝癌的早期可无明显的症状，可靠的诊断来自于影象学检查，如CT、核磁共振、B超等，化验甲胎蛋白持续大于400ng/ml的慢性肝炎患者尤其要注意及时进行影象学检查，作到早期诊断、早期治疗。中、晚期的肝癌一般都有明显的症状和体征，如肝区疼痛、消瘦明显、肝脏肿大等，尤其是肝硬化患者，出现这些情况时，一定要注意排外肝癌的可能，及时进行影象学检查是十分必要的，肝癌发现的早晚直接影响到治疗效果，发现的越早越有治疗效果。

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作者: mikelycool 时间: 2010-5-5 09:41 标题: 恩，挺好

看过了不错

作者: 1048105010 时间: 2010-6-14 09:15

看过了，感觉不错

作者: dfyy8989 时间: 2010-6-14 09:32

还没有看，先留着再来看

作者: 烟酒小子 时间: 2010-6-14 13:50

作者: 5233135 时间: 2010-6-20 11:32

提示: 作者被禁止或删除内容自动屏蔽

作者: zb7zb 时间: 2010-9-29 15:42

谢谢楼主，我以后可要注意了

作者: 刚硬代偿 时间: 2010-11-21 14:43

谢谢了，多加小心。

作者: 123kissme 时间: 2010-11-27 20:40

最近老是反胃，我都怕了

作者: qet123321 时间: 2010-12-9 00:19

我已进入第一阶段，但没有症状

作者: 猎魔人 时间: 2010-12-10 15:32

回复烟酒小子的帖子

学习了.谢411老师了

作者: 心清如镜 时间: 2010-12-11 23:10

肝弥漫性病变是第几阶段？？

作者: yuanming63 时间: 2010-12-12 00:09

学习了。

作者: gdandy321 时间: 2010-12-13 16:59

看着心里有点怕怕的感觉...

作者: zzma 时间: 2010-12-13 22:42

如今工作稍重，我会觉得疲劳，吃了辣食会有肝痛感，脸常年黄色。十年前打算生孩子的时候花了几万治了半年，至今没再看过医生。一直心理有恐惧、抗拒、讳疾忌医。我是否应该就医？！

作者: 工兵 时间: 2010-12-13 22:44

谢谢楼主

作者: ysl1986vip 时间: 2010-12-14 14:22

已学习

作者: baobeijiayoua 时间: 2010-12-19 14:55

感谢

作者: sunny3344 时间: 2010-12-19 15:18

学习了，谢谢411老师

作者: z3f 时间: 2011-1-26 17:26

看过了，感觉不错

作者: 幻灵飞鹰 时间: 2011-2-5 21:46

顶一下................

作者: akaha 时间: 2011-2-7 19:40

学习下。

作者: 贪吃的猫猫 时间: 2011-2-8 08:20

作者: dd328428 时间: 2011-2-9 23:36

感谢411老师

作者: ASCT 时间: 2011-2-15 21:58

谢谢411老师

作者: 户三郎 时间: 2011-2-16 09:37

又长知识了！顶你411

作者: 鱼不停游 时间: 2011-2-18 15:40

越看越害怕

作者: zhiyong1820 时间: 2011-3-27 22:42

到了肝癌还有治疗的机会吗？

作者: 行动才行 时间: 2011-4-3 12:16

作者: yfmtf 时间: 2011-4-4 19:30

看了有点怕的，唉桑心

作者: 我是蓉儿 时间: 2011-4-10 21:51

谢谢老师

作者: 甘泪 时间: 2011-4-15 20:18

是不是由胆红素来判断轻度中度重度的情况啊

作者: packge83 时间: 2011-4-19 10:41

第一阶段好多年了，现在有点变化，不知道是向第二阶段，还是向第五阶段发展.

作者: sun1178 时间: 2011-4-19 17:54

感谢

作者: bjjww 时间: 2011-4-21 00:35

谢谢

作者: keming 时间: 2011-5-8 13:24

谢谢老师！您的好文章让我们受益了。

作者: gandan2011 时间: 2011-5-21 22:17

顶一个

作者: qizhuquhuoxing 时间: 2011-5-22 21:39

多谢分享

作者: 小虎头 时间: 2011-5-25 21:42

我是第二阶段

又学到了不少知识！

作者: fyu1944 时间: 2011-5-26 20:37

好东西，学习了，要战胜对手，先得了解对手

作者: jerry080321 时间: 2011-5-29 18:07

看了解释，看来我处于第2阶段啊

作者: ken8 时间: 2011-6-4 12:00

学习了。

作者: nakenini 时间: 2011-6-16 11:12

学习了,时刻要保护自己呀,心里也有点害怕!

作者: 日出而作 时间: 2011-8-25 21:57

好文

作者: fuhua1596 时间: 2011-8-27 22:39

看了心里有些不舒服

作者: xo888 时间: 2011-11-27 21:15

作者: vin200409 时间: 2011-11-28 14:14

我就处在第二个阶段

作者: vin200409 时间: 2011-11-28 14:15

我的转安酶一直在60-70左右，B超正常，这样有好几年了，我得小心了，我戒酒，生活习惯还是不错的

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