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标题: 解读乙肝系列之一：蚊子.乙肝.乙肝歧视 [打印本页]

作者: 并不和谐 时间: 2010-3-20 13:08 标题: 解读乙肝系列之一：蚊子.乙肝.乙肝歧视

http://www.hszxyy.com.cn/web/qy_news_look.asp?ArtID=402

作者: woniu96 时间: 2010-3-20 16:59

好

作者: fjhh1980 时间: 2010-3-20 17:55

这种科普要多宣传

作者: fjhh1980 时间: 2010-3-20 17:55

解读乙肝系列之一：蚊子.乙肝.乙肝歧视

黄石市中心医院血液内科副主任医师余向东

   中国是乙肝大国，有乙肝病毒携带者1.2亿。但是，对乙肝的错误认识和错误宣传带给国人的危害远远大于乙肝本身。本系列将基于最新最权威最严格的科学研究，介绍科学可靠的乙肝知识，还原纯净医学的本来面目。

   蚊子可以传播乙肝吗？答案非常简单，在最新，也是最权威的《中国乙肝防治指南》中写道“（乙肝）经吸血昆虫 (蚊、臭虫等) 传播未被证实”。但实际上，不单普通老百姓看到这句话感到不踏实，不少传染科医生甚至权威肝病专家，也存在认识误区。

曾有一位肝脏移植大牌专家，在解放日报和上海卫生局主办的网站上公开发表科普文章称“乙肝病毒可通过蚊子等虫媒进行传染”。不少医生基于纯理论，通过推理认为：既然经血液是乙肝传播的重要途径，那么作为吸血昆虫的蚊子传播乙肝不是理所当然吗？然而，医学发展到今天，最深刻的认识之一在于，纯理论的推衍往往与医疗实践不相契合，因此现代医学更强调的不是理论，而是严格的证据。

   那么蚊子传播乙肝有严格的证据吗？科学家最早研究臭虫和乙肝传播的关系，在第二版《乙型肝炎基础和临床》中引用了1990 年著名的医学杂志《柳叶刀（Lancet）》上的一篇文献，认为臭虫是冈比亚儿童乙肝病毒传播的危险因素。一次吸血后乙肝病毒可以保留30日，且其粪便含病毒，因而小儿可能经臭虫吸血或虫粪污染抓痕而传播。有趣味的是，《乙型肝炎基础和临床》引用的文献很快就被证明是错误的。同一研究小组随后2年的进一步研究结果发表在1994年的《柳叶刀》上，其结论否定了1990年的观察。论文讨论的第一句就是：“该研究排除了臭虫在冈比亚儿童乙肝病毒传播中的作用”。 30年来，科学家进行了大量严格的研究，不少文献报道蚊子体内可检出乙型肝炎病毒，但乙型肝炎病毒在蚊子体内只存在48小时，并且不能复制，而蚊子吸血的间隔期在72小时以上，所以蚊子传播乙肝的可能性几乎没有。流行病学的调查也不支持蚊子作为乙肝病毒的传播途径。更重要的是，迄今尚没有任何严格证据提示确实有乙肝患者是由于虫媒传染引起的。与我们的常识和想象不一样，对蚊子吸血行为的观察和实验发现，蚊子叮咬人体时，并不会将自己的血液或前一次吸入的血液注入人体内。相反，它注入的是它的唾液，这些唾液起到润滑剂的作用，使吸血变得更有效率。由于携带病毒量太少，科学家有个有趣的估算：必须有40000只蚊子同时叮咬一个携带者或病人，然后这些蚊子再同时去叮咬一个健康人，才有实现蚊虫叮咬的传播途径的可能。

   不单蚊子如此，生活中的一般密切接触比如接吻，也不会传播乙肝。双方口腔粘膜都没有破损的情况下，通过深吻传播乙肝需要的口水交换得达到一水桶的量。流行病学研究发现的事实也支持这一点：夫妻之间一方有乙肝的，另一方却很少得乙肝。据随机调查263位已婚的慢性乙肝患者，年龄在35-55岁之间，婚龄均超过5年，并且都有子女。其配偶同为乙肝仅占被调查人数的6.46%。这一结果和国内外的其他调查资料一致。夫妻在一起生活多年，接触的密切程度非他人可比，性接触也在所难免，感染的机会很多，但是乙肝病人配偶的乙肝发病率却极低，这是为什么？因为成人往往具备健全的免疫体系，体内具有正常的免疫监视和免疫清除功能，当乙肝病毒进入人体内后，整个机体的免疫系统会立刻动员起来，识别并清除乙肝病毒，使病毒无藏身和落脚之地。所以乙肝病毒携带者中有8/9的人终身不发病，只有1/9的人会因生活习惯不好、免疫力差等原因成为乙肝患者。

   自然有这样的疑问，那么1.2亿乙肝病毒携带者是怎样形成的？这主要是由于，90年代前，没有使用一次性注射器、献血等环节不严格导致血液传播；并且以前没有母婴阻断技术，导致母婴传播。随着乙肝疫苗的普及和血液传播、母婴传播逐步被阻断，卫生部最新统计结果（2008年4月21日公布），目前这个数字已下降至9300万，到2050年中国乙肝病毒携带率将降到1%以下。

   对乙肝的恐惧主要是源于无知。在我国，有大量的黑心乙肝广告，极力渲染所谓“乙肝-肝硬化-肝癌”三部曲。实际上，肝硬化发展为肝癌的年转化率为2.8％～3.5％，慢性乙型肝炎发展为肝硬化的年转化率仅为0.83％，而HBsAg携带发展为肝硬化的年转化率则更低，约为0.27％～0.47％。所以乙肝并不一定就意味着肝硬化、肝癌。除了必要的定期检查和治疗，乙肝患者完全可以像正常人一样工作。在国外，如美国、澳大利亚、韩国等国家乙肝表面抗原是个人隐私，除了餐饮等个别行业，其他行业招工时不允许查乙肝五项，肝功能正常即可。除我国外，世界上其他国家都没有对乙肝病毒携带者就业有如此苛刻的限制。当然，每个人都有恐惧的权利，如果您在了解了乙肝传播的常识之后仍然恐惧，那么，怎样才能从根本上解除您的恐惧呢？把1.2亿乙肝携带者隔离起来吗？事实上，推荐给您的最佳办法，也是目前唯一的办法就是：注射乙肝疫苗。

   关于治疗，将在随后的文章中介绍。我们应该知道的是，世界卫生组织从来就没有声称过可以治愈乙肝，只是列出一些药品，这些药品只能控制，而不能完全治愈乙肝。治愈乙肝目前主要靠自身的免疫力！药物只能辅助而已！有这样的基本认识，我们自然不会迷惑于铺天盖地的无良广告，自然不会受骗于“本山卖拐”式的庸医医术。

作者: 经世致用 时间: 2010-8-4 14:37

好贴，让我放心了不少

作者: 广东工作组 时间: 2010-8-5 10:19

好贴！！

作者: 风雨不动 时间: 2010-8-5 10:27

不错的医院

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