肝胆相照论坛

标题: 我肝癌了，AFP阴了 2010.9.22更新 [打印本页]

作者: windhair 时间: 2010-2-6 17:07 标题: 我肝癌了，AFP阴了 2010.9.22更新

本帖最后由 windhair 于 2010-9-24 20:36 编辑

2000年ALT正常，表面抗原阳性
2005年5月ALT50左右，医生说脂肪肝或没有休息好引起的，没有治疗。
2008年初恶心
2008年5月ALT78，DNA7次方，大三。开始长效干扰素佩乐能的治疗，B超轻度脂肪肝，胆囊饱满。
2008年10月，B超轻度脂肪肝，胆囊饱满。
2009年5月，经过1年的51针佩乐能，达到ALT复常，DNA阴（三月），大三变小三（三月）。一切正常后，51针停针。恶心呕吐减轻，直到没有，温度升高症状减轻。
5.22最后一针e定量:e抗原：0.67（<1） e抗体 0.60（>1）

2009年12月，这个月因需要一个人照顾孩子，做饭。多吃了罐头等不健康食品。
2010年1月感觉身体疲倦，头疼，食欲差，恶心呕吐。容易流血，凝血不好。

2010年2月6日复查：大三，e抗原：1630.57（<1） e抗体 74.73（>1）,DNA4.28E+8
AFP 316.5ng/ml（<13.4）
ALT136.3（0-40），AST118.0（0-40），总胆红素102.8（0-18.8），直接胆红素44.2（0-6.8）
白蛋白39.2（35-53），胆碱酯酶3816（4000-11000）

血常规不正常项目：血小板计数：91(100-300),血红蛋白166（120-160）

2010年2月8日
B超：
  肝脏：肝脏大小正常，肝表面尝光滑，肝内回声较增强，较粗燥，分布稍欠均质，肝左叶边缘处见低回音，9.8×7.3mm，CDFI：不明显
      肝内胆管未见扩张，肝外胆管宽3mm，门静脉宽度11mm。
  胆囊：大小尚正常，外形饱满，壁厚3mm，稍毛糙，腔内透声可
  脾脏：肋间厚40mm,肋下（一）长12.7mm
  提示：肝弥漫性病变，肝内低回音结节，请结合临床
      脾稍长

开始恩替加阿德抗病毒,肝立欣和茵莲清进行降酶

2010年2月22日 AFP>350ng/ml（<13.4）
ALT64.2（0-40），AST73.8（0-40），总胆红素88.4（0-18.8），直接胆红素39.7（0-6.8）
白蛋白34.7（35-53），胆碱酯酶3069（4000-11000）

因碘皮试过敏，增强CT改增强核磁共振
增强核磁共振：
  肝脏体积不大，表面尚光滑，各叶比例失调，尾状叶稍增大；肝裂增宽；平扫肝实质内信号均匀，未见明显异常信号灶；
  增强扫描：各期肝内未见异常强化灶；肝内，外胆管未见扩张；胆囊不大，壁不厚，囊内未见异常信号影，增强后未见异常强化；
  脾稍增大，形态及信号未见异常，增强后未见异常强化；胰腺，双肾及肾上腺形态、大小及信号未见异常，增强后未见异常强化；
  腔腹内及后腹未见肿大淋巴结；腹腔内未见液体信号影。

  诊断：尾状叶稍增大，脾稍肿大。

恶心呕吐加重，不知是药物反应还是吃韭菜饺子胃反应。

2010年2月27日
AFP>350ng/ml（<13.4），CA199：68（<37），cea:2.4(<5)
ALT56.8（0-40），AST63.9（0-40），总胆红素93.3（0-18.8），直接胆红素39.3（0-6.8）总蛋白89.7(62-85)
白蛋白35.0（35-53），球蛋白54.7（27-32），白蛋白/球蛋白 0.6（1.2-2.5）GGT174.5（7-49），
碱性磷酸酶160.5（42-141），胆碱酯酶3816（4000-11000），总胆汁酸16.6（0-10）

2010年3月15日

AFP1171.4ng/ml（<13.4），

ALT36.7（0-40），AST45.8（0-40），总胆红素53.6（0-18.8），直接胆红素23.3（0-6.8），白蛋白36.9（35-53），
胆碱酯酶3992（4000-11000）

尿素：2.45（1.7-8.3）肌酐：63.90（59-104）尿酸：328.50（202-416）葡萄糖：5.31（4.16-6.44）
B超：
  肝脏：肝脏大小正常，肝表面尝光滑，肝内回声较增强，较粗燥，分布欠均质，胆内胆管未见扩张，肝外胆管宽3mm，门静脉宽度11-12mm。
  胆囊：大小稍大，壁厚4mm，毛糙，腔内透声可
  脾脏：肋间厚46mm，肋下（一）长133mm
  提示：肝弥漫性病变，肝左叶似见低回声结节请结合临床
      胆囊稍大，壁毛糙
      脾稍大


现在呕吐减轻，恶心还有，有痰，精神，食欲见好

为了排除是恩替和阿德造成的AFP异常，改阿德（另外的牌子）加拉米抗病毒
医生建议：有经济条件的话，进行肝移植。基本确诊肝癌。

2010年3月16日
去武警总医院肝移植科看主任医师：
因为碘过敏，CT和血管造影，碘油介入不能做，主任建议做造影B超以确诊。
对于增强核磁共振的片子，他说他没有发现明显异常，若结节是肝癌，所处的左叶边缘处比较适合切除。
肝移植现在时机过早。

找到的最高移植5年存活率数据是75%，感染排斥其他并发症引起的死亡率还是很高的。
今天见到了很多手术移植后的病人，他们的精神状态挺好。但每天吃的药和定期的化验需要很多银子。有个刚做完PET的病人，说刚花了1.5万做的PET。

2010年3月17日
今天DNA结果：4次方
去地坛医院看特需门诊徐道振
两项肝癌血清指标超标：AFP和CA199；两次间隔一个月同个医生做的B超诊断没有发现癌变发展明显，且第二次B超结果没有给出结节，大小，
CDFI没有给出，结论用了“似乎”有结节的字眼，徐老推断该医生心理上不愿推翻，但有推翻前次检查的意思，
并且增强加造影剂的核磁共振没有发现明显异常，
所以不能确诊肝癌，排除弥漫性肝癌（因弥漫性肝癌肝会肿大，我的肝大小正常，但尾状叶稍大，这个问题没有问徐老）。
核磁共振：肝各叶比例失调，肝有硬化倾向，肝损伤很长时间了。
51针佩乐能停药太早，当初应该继续打。反弹造成病情加重，造成黄疸100多。
怀疑肝癌，不能确诊。不排除是病毒反弹引起的肝坏死引起的AFP升高，建议再观察一个月，等肝功黄疸降下来再做判断。
3.15换的贺维力加贺普丁停药不吃，换恩替先抗病毒（因2.2之后是恩替和但丁联合用药降DNA明显,徐老也同意加但丁联合用药。）
但徐老还是建议单独恩替。保肝药有就吃，没有不用吃。
（原来医师联合治疗的思路：先恩替加但丁快速降病毒，再拿掉恩替用但丁加干扰素联合治疗。）
若发现黄疸正常，AFP下降，基本排除肝癌。
若发现黄疸正常，AFP继续升高，B超有异常发展，做增强造影核磁共振以来诊断肝癌。
徐老说若睾丸没有肿胀，基本排除睾丸癌。

因家族有两人死于肝癌，姥爷50多岁，大舅30多岁。需要高度重视。
徐老特地叮嘱我：你可以找我两次，下次化验完了直接去找他。其他病人看完就需要重新挂号了。听完我心里特别感动。

半个月后检查肝功，AFP稀释 CA199 CEA，一个月后检查DNA，E系列定量，肝功，AFP稀释 CA199 CEA，B超加血流。
下次做增强造影核磁共振腹部加做睾丸癌，身体黑痣部位排查。

2010年3月18日
武警总医院移植研究所彩超
B超造影：仪器型号：AKUSON 造影剂：声诺维
  所见：
   肝脏：肝右叶厚径9.71cm，肝左叶厚径6.44cm，肝尾叶厚径2.23cm
         轮廓欠规整，被膜不光滑，实质回音粗燥，管道结构欠清晰。肝内见多个低回音结节，边界欠清，其中肝左外叶一个大小为0.94×0.9cm。          肘静脉团注1.5ml声诺维后，动脉期，门脉期及延迟期增强及消退于周围肝组织相比未见明显异常
         门静脉直径1.08cm，血流 16.5cm/s：肝动脉Vs 34.7cm/s，Vd 8.7cm/s，RI 0.75
         下腔静脉直接0.87cm 血流通畅
   胆囊：大小 8.78×4.95cm，壁厚 0.52cm，粗燥，腔内未见明显异常回音
   脾脏：厚径 3.83cm 长颈13.99cm，回音均匀
         脾静脉直径 1.08cm，血流15.5cm/s；脾动脉 Vs67cm/s,Vd29cm/s,RI 0.57
   于双侧胸腔及腹腔多切面扫查未见明显无回声区

  超声提示：1肝硬化建议定期观察
  2胆囊壁增厚

2010年3月24日
我今天AFP结果是347.3（<13.4），CA19-9也接近标准值39.8(<37)，CEA正常1.9（<5），ALT，AST，白蛋白，胆碱酯酶正常，总胆红素42.2（0-18.8），直接胆红素19.1（0-6.8）。

徐老：基本可以认定AFP升高是肝坏死引起的,还要继续观察。

骆老的回复：无知的鼻涕先生：你用博路定治疗1个多月，随着病毒和肝功降低，甲胎蛋白也明显降低，所以不是肿瘤，肿瘤的患者，甲胎蛋白只升高不降低。  你2月初甲胎蛋白明显增高，由于肝硬化加炎症。继续博路定治疗1年后换药，请参考博文《浅谈抗病毒治疗三、核苷类药治疗的计划按排》。  肝硬化患者需要检查血常规，看有没有脾功能亢进；检查胃镜，看有没有胃食管静脉曲张。请参考《浅谈肝硬化》的系列博文，如有门静脉高压的并发症，请参考博文治疗。

还有一个疑问:若AFP升高由肝硬化，炎症，肝坏死引起的，同时又有肝癌引起，但肝癌引起的AFP升高不及肝坏死引起的AFP幅度大。吃恩替后AFP降低（没有到标准值以下），也不能完全排除肝癌。这里的理解是否正确？

原来的记录http://www.hbvhbv.com/forum/view ... =%2Bwindhair&page=1

求版主以及战友给个意见，下步怎么办？需要肝移植么？

[ 本帖最后由 windhair 于 2010-5-22 23:43 编辑 ]

作者: 随便转转1 时间: 2010-2-7 20:51

别着急，活动性肝硬化也可能AFP偏高。建议先做加强肝胆CT，看看结果怎样

作者: 根草 时间: 2010-2-8 15:55

别着急，个人认为先做核磁共振，如果真是HCC，也是早期，抓紧检查治疗。

作者: windhair 时间: 2010-3-15 21:55

复查了，求各位给个意见

作者: huangsq2516941 时间: 2010-3-15 22:03

提示: 作者被禁止或删除内容自动屏蔽

作者: windhair 时间: 2010-3-15 22:06 标题: 回复 5# 的帖子

移植？还是切除？

作者: huangsq2516941 时间: 2010-3-15 22:07

提示: 作者被禁止或删除内容自动屏蔽

作者: 苍海桑田 时间: 2010-3-15 22:25 标题: 祝福，你一定会好起来的！

作者: wuwei_75 时间: 2010-3-15 22:37

我严重怀疑打干扰素的副作用就是激起免疫反应，一小撮人就好了，大部分人肝癌了。中国的很多肝癌就是过度治疗来的呀。农村的那些人不治疗的老乙肝，即使也得肝癌但至少活到50多60岁吧

作者: 过去无知 时间: 2010-3-15 22:46

确诊了么？
2月份就有一个节结，这个月有变化么？
硬化也会让甲胎增高。
你年龄多少？是男的？

作者: 沙漠里的雪 时间: 2010-3-15 23:05 标题: 你好，

我认为你治疗不对，医院这样治疗太不负责任了，
我认为你治疗不对，医院这样治疗太不负责任了，

才5年就给你变出肝癌了，都没用中药，我把一个医生对我说的话转说给你，

他的原话是这样，我做了很长时间的医生了，你回民间自己用中药治疗吧，我没见过乙型肝炎医院能治疗好的（估计好也很少），他说农村很多人都有经验，你问一些生过病的人就知道了

我是高二的时候生病的，距离现在都有16年了，你以上治疗的东西我都没有用过，我以前是3大阳，转胺酶500多，hbsag  512：1

吃药2个星期就好，我第一次吃药就用 10克甘草加半两冬青堡的药治疗好的，医院的那个医生早期配合我用联苯双脂丸，维C，肌苷片辅助，1个月不到我就好了。

我以为学习辛苦，生活也艰难，我是乡下的单亲家庭，每天都休息不够，2年以后我的病又复发了，还是3大阳，
我又照上面的药吃了2个星期，也差不多好了，不过hbsag 停在  128:1, 3大阳变2个加，酶由600多变到200多，就不变了，肚子有点疼，那个医生用一根指头就能安疼我的肝脏，然后他让我去民间找了个光头的老中医（我也不知道名字），

老中医帮我辩证用药，他说同样的病不能用同样的方，但是，原理要有根据，我应该是脾府功能不太协调了，然后他给我按舒肝理脾，温经暖肝（他告诉我的，要暖还是要养阴，得看情况变化）的药，西药不变还是上面的药物，但是我的数据变少了，可以减少用量，有时忘记吃也可以，但是中药要吃，我找了一下他以前的方子，是下面：

茯苓 13  白术10 当归10 白芍10  郁金香10 青皮5 木香5  桂圆15 甘草10 他告诉我，如果我口渴就吃白粥（白的哦，只用水煮烂）。治病期间要吃农家自己做的白豆腐，不要买市场上加工过的食品，别的东西不要吃辣的，鲤鱼，公鸡肉，不要吃太饱，吃玩饭就喝药（农村的一碗就好）。药很灵，吃了药感觉自己没病，呵呵，但是药效过了肚子有点疼，老头说，一天可以多次吃药，但是肚子要有东西垫着，

可能我运气好，2个星期以后区检查，就好了，除了那个表面抗原是+（化验单写弱阳性），别的都是阴性，别的指标也都正常（数据我没记住，医生说正常了就丢了，我们乡下人就这样）

后来，我一直没去检查，也没感觉什么不舒服，知道现在，已经过去10多年都没上过医院检查过，反正没感觉生病。我整个治疗用的药物费用很少，每次就大约200元

看到你写的那些我都不认识，但是我知道是医院用西方的技术弄的，我们国家的那些中医不产生利润，估计没人研究这些，不过我把我的经历说出来，给你们参考

[ 本帖最后由沙漠里的雪于 2010-3-15 23:37 编辑 ]

作者: 心路2009 时间: 2010-3-15 23:10

肝癌是需要增强CT确诊的，楼主按说没有硬化，否则不会打干扰素，肝癌的可能相对较小。楼主DNA明显反弹，怀疑是DNA反弹引起肝功能异常有可能造成AFP异常升高，个人感觉要胆红素降下来以后AFP才会下降。以个人经历，也是DNA反弹，住院时胆红素93，AFP730，第二周胆红素35，AFP970，第三周胆红素26，AFP550，第四周胆红素23，AFP200，出院，一个月后复查胆红素22，AFP42，再过一个月就都正常了。住院时候B超也发现高回声结节，做了增强CT，没有异常，但当时住院的时候医生也说基本就是了，因为结节小有可能CT看不到，也说到切除还是移植。现在一年过去了，AFP一直小于10，肝功能全部正常，结节判断为血管瘤。个人经历仅供楼主参考，密切观察吧。

[ 本帖最后由心路2009 于 2010-3-15 23:22 编辑 ]

作者: windhair 时间: 2010-3-15 23:14 标题: 回复 10# 的帖子

2月份的结节，3月份医生没有给出CDFI，也没有给出大小，说不明显，b超报告说似乎见一结节
B超有弥漫性病变，但增强核磁给出没有明显异常。
两种影像都没有提及硬化
35岁，男

作者: windhair 时间: 2010-3-15 23:18 标题: 回复 12# 的帖子

我这一个月吃肝立欣和茵莲清强降酶，造成alt和afp分离，是不是只靠抗病毒药物降肝功，这种分离不会发生？
看到你的帖子，我很安慰，但愿我能和你一样幸运。谢谢

作者: 心路2009 时间: 2010-3-15 23:31

不是alt和afp分离，而是AFP下降比肝功能正常要迟一些的，我到第二周的时候胆红素35，转氨酶基本正常了，但是AFP还是升高到970，到第四周出院的时候ALT是13，AST26，胆红素23，AFP还有200多。还有楼主如果是病人的话还是要少操心对肝脏的恢复不利的，按道理说医生在肝功能不正常的时候不应该告诉病人，先告诉家属才是。即使是肝癌还是要先将胆红素降下来啊，这个时候休息不好，已经转好的肝功能会再次恶化。说实话有时候不是病的原因，反而是心理因素起很大作用。还有住院的时候我已经使用抗病毒药物20天了，当时住院的时候DNA已经由20天前的7次方降到3次方了。还有增强核磁没有异常就是最好的结果，不要轻易给自己下结论，多给自己一些希望。

[ 本帖最后由心路2009 于 2010-3-15 23:39 编辑 ]

作者: windhair 时间: 2010-3-15 23:42 标题: 回复 15# 的帖子

非常感谢你的回复，我真的很安慰。

作者: 沙漠里的雪 时间: 2010-3-15 23:56 标题: 当时我自己很关心治疗的方法

老医生告诉我，中医讲究平衡，一般按照以下配药原则：舒肝理脾（这个一般都要用）

泻火，导湿，养阴（这3个选用其中一个）根据病情和病人的体制判断，

大家可以相互学习下，自己的病自己关心，国家是不关心我们的，我们不能报考医学类院校就是一个有力的证明，他们要拿我们发财

有病自己保密治疗，要不会给你的朋友和亲人带来伤害

作者: 战战兢兢 时间: 2010-3-16 09:02 标题: 回复楼主

您这中情况：
1、AFP这么高，基本可以肯定是CA。
2、如果使用强效核苷，TDF甚至加ETV，在2周内DNA阴性，AFP可能下降，那么是万幸了！
3、已经有大规模的实验证明：动物蛋白促进肝癌细胞增长，（http://product.dangdang.com/product.aspx?product_id=9218592）
你应当立即全面改变生活首先是饮食习惯。
4、不要去肝移植。

作者: 战战兢兢 时间: 2010-3-16 09:13

还有，CA后千万不能乱投药！特别是不能相信那些“神奇的中医大师”，“祖传秘方”。

作者: hbvhurdme 时间: 2010-3-16 09:31

能手术就手术，不管能不能都化疗，能移植更好。

作者: 风吹白衣 时间: 2010-3-16 09:47

硬化活动AFP不至于高过1000多吧？
楼主尽快治疗。祝福顺利~~~

作者: 闲情AA 时间: 2010-3-16 10:24

我认为楼主应该换一医院及早治疗，并把你的资料、片子上传供版主为你提些建议。

作者: 心路2009 时间: 2010-3-16 10:33 标题: 楼主看看这个，和你相似的

http://www.miaoxh.com/ask/one/108544/
没有硬化AFP还是可以上千。发短信给你了，看看。

[ 本帖最后由心路2009 于 2010-3-16 11:22 编辑 ]

作者: ryanzhang 时间: 2010-3-16 14:39

换东肿查查,他们看肿瘤比302强

作者: liver_GZ 时间: 2010-3-16 14:49

目前DNA水平？

坚持有效的抗病毒治疗是前提。

良性肝病出现AFP的异常波动，临床上不罕见。

你的情况应高度重视。

不妨直接做个肝动脉造影，既可诊断，有可有治疗效果。真有病灶，碘油沉积后也可为后续的CT引导下射频消融创造条件。

作者: windhair 时间: 2010-3-16 14:58

2.6日的dna是8次方，昨天的dna结果还没有出。2.8日以来一直抗病毒中。
因为碘过敏，CT和血管造影，介入不能做。
今天找武警总医院移植科主任医师看，建议做造影B超，增强核磁共振的片子，他说他没有发现明显异常，若结节是肝癌，所处的左叶边缘处比较适合切除。

作者: 战战兢兢 时间: 2010-3-16 16:25

原帖由 windhair 于 2010-3-16 14:58 发表
2.6日的dna是8次方，昨天的dna结果还没有出。2.8日以来一直抗病毒中。
因为碘过敏，CT和血管造影，介入不能做。
今天找武警总医院移植科主任医师看，建议做造影B超，增强核磁共振的片子，他说他没有发现明显异常，若结节是肝癌，所处 ...

原来干扰停药后DNA达到8次方是很高的水平，阿德太弱，不是办法，目前首选TDF，想办法去香港买，或者找熟人到国内医院(治疗HIV的药物)，如果TDF有困难，赶紧吃ETV。

作者: liver_GZ 时间: 2010-3-16 17:17

原帖由 windhair 于 2010-2-6 17:07 发表
2000年ALT正常，表面抗原阳性
2005年5月ALT50左右，医生说脂肪肝或没有休息好引起的，没有治疗。
2008年初恶心
2008年5月ALT78，DNA7次方，大三。开始长效干扰素佩乐能的治疗，B超轻度脂肪肝，胆囊饱满。
2008年10月，B超轻度脂肪肝， ...

确实可以选择超声造影。

PET-CT亦可选。

“2010年3月16日
去武警总医院肝移植科看主任医师：
因为碘过敏，CT和血管造影，碘油介入不能做，主任建议做造影B超以确诊。

“有个刚做完PET的病人，说刚花了1.5万做的PET。”
我们这里PET-CT价格，体部是6800，全身9800。和上面提到的差别蛮大。

肝切除或肝移植，言之过早。

作者: 己为 时间: 2010-3-16 18:33 标题: 回复 1# 的帖子

1。找个水平高、正规的医院治疗，别耽误。
2。放松心情，坦然面对，信心是最好的良药。
3。如果可以，最好选择切除。

作者: windhair 时间: 2010-3-16 19:57 标题: 回复 28# 的帖子

谢谢，版主的建议。
我看有文章说介入也可注入酒精，不知道这个和碘油介入有什么区别么？
武警总医院的大夫提到先做碘油介入，他的思路不管是不是癌先介入控制。若是酒精也可介入的话，这是不是当前阶段最现实的措施了？

作者: liver_GZ 时间: 2010-3-16 20:48

你不是过敏吗？？？

作者: windhair 时间: 2010-3-16 22:11 标题: 回复 31# 的帖子

对，碘过敏。我以为无水酒精可以单独注入

作者: 岩石般顽强 时间: 2010-3-17 00:13

我先生2003年打干扰素时候也出现AFP升高，医生也怀疑是癌。后来转吃阿德福韦脂，到现在也没事，所以楼主不要自己吓自己啊！

作者: windhair 时间: 2010-3-17 14:43 标题: 回复 33# 的帖子

AFP最高多少？当时AFP降的时候，肝功什么情况？

作者: windhair 时间: 2010-3-17 17:44

2010年3月17日
今天DNA结果：4次方
去地坛医院看特需门诊徐道振
两项肝癌血清指标超标：AFP和CA199；两次间隔一个月同个医生做的B超诊断没有发现癌变发展明显，且第二次B超结果没有给出结节，大小，
CDFI没有给出，结论用了“似乎”有结节的字眼，徐老推断该医生心理上不愿推翻，但有推翻前次检查的意思，
并且增强加造影剂的核磁共振没有发现明显异常，
所以不能确诊肝癌，排除弥漫性肝癌（因弥漫性肝癌肝会肿大，我的肝大小正常，但尾状叶稍大，这个问题没有问徐老）。
核磁共振：肝各叶比例失调，肝有硬化倾向，肝损伤很长时间了。
51针佩乐能停药太早，当初应该继续打。反弹造成病情加重，造成黄疸100多。
怀疑肝癌，不能确诊。不排除是病毒反弹引起的肝坏死引起的AFP升高，建议再观察一个月，等肝功黄疸降下来再做判断。
3.15换的贺维力加贺普丁停药不吃，换恩替先抗病毒（因2.2之后是恩替和但丁联合用药降DNA明显,徐老也同意加但丁联合用药。）
但徐老还是建议单独恩替。保肝药有就吃，没有不用吃。
（原来医师联合治疗的思路：先恩替加但丁快速降病毒，再拿掉恩替用但丁加干扰素联合治疗。）
若发现黄疸正常，AFP下降，基本排除肝癌。
若发现黄疸正常，AFP继续升高，B超有异常发展，做增强造影核磁共振以来诊断肝癌。
徐老说若睾丸没有肿胀，基本排除睾丸癌。

因家族有两人死于肝癌，姥爷50多岁，大舅30多岁。需要高度重视。
徐老特地叮嘱我：你可以找我两次，下次化验完了直接去找他。其他病人看完就需要重新挂号了。听完我心里特别感动。

半个月后检查肝功，AFP稀释 CA199 CEA，一个月后检查DNA，E系列定量，肝功，AFP稀释 CA199 CEA，B超加血流。
下次做增强造影核磁共振腹部加做睾丸癌，身体黑痣部位排查。

版主，往下除了继续观察，我还能做些什么？版主在哪家医院？北京的医院在诊断治疗肝癌方面还有哪些家比较好？麻烦推荐一下医生，谢谢

[ 本帖最后由 windhair 于 2010-3-17 17:46 编辑 ]

作者: 心路2009 时间: 2010-3-17 20:45

很高心看到楼主情况，再提供点资料给你。

[ 本帖最后由心路2009 于 2010-3-17 20:52 编辑 ]

作者: windhair 时间: 2010-3-20 09:03

2010年3月18日
武警总医院移植研究所彩超
B超造影：仪器型号：AKUSON 造影剂：声诺维
  所见：
   肝脏：肝右叶厚径9.71cm，肝左叶厚径6.44cm，肝尾叶厚径2.23cm
         轮廓欠规整，被膜不光滑，实质回音粗燥，管道结构欠清晰。肝内见多个低回音结节，边界欠清，其中肝左外叶一个大小为0.94×0.9cm。
         肘静脉团注1.5ml声诺维后，动脉期，门脉期及延迟期增强及消退于周围肝组织相比未见明显异常
         门静脉直径1.08cm，血流 16.5cm/s：肝动脉Vs 34.7cm/s，Vd 8.7cm/s，RI 0.75
         下腔静脉直接0.87cm 血流通畅
   胆囊：大小 8.78×4.95cm，壁厚 0.52cm，粗燥，腔内未见明显异常回音
   脾脏：厚径 3.83cm 长颈13.99cm，回音均匀
         脾静脉直径 1.08cm，血流15.5cm/s；脾动脉 Vs67cm/s,Vd29cm/s,RI 0.57
   于双侧胸腔及腹腔多切面扫查未见明显无回声区

  超声提示：1肝硬化建议定期观察       2胆囊壁增厚

还是不能确诊，医生让住院观察，冒险做个碘油造影。
求版主给个意见。

[ 本帖最后由 windhair 于 2010-3-20 09:27 编辑 ]

作者: 手捧心肝 时间: 2010-3-20 18:11

想不到您也有了CA，实在没有想到。希望您一定坚强。真心的祝福你挺过这道难关！加油！

作者: liver_GZ 时间: 2010-3-20 18:33

碘过敏试验反应很严重？可否再做一个？

“还是不能确诊，医生让住院观察，冒险做个碘油造影。”
如果做好充分准备，风险可控，值得一试。

作者: zhongguoren03 时间: 2010-3-20 20:47

为啥不做pet呢？

作者: windhair 时间: 2010-3-24 17:59

2010年3月24日
我今天AFP结果是347.3（<13.4），CA19-9也接近标准值39.8(<37)，CEA正常1.9（<5），ALT，AST，白蛋白，胆碱酯酶正常，总胆红素42.2（0-18.8），直接胆红素19.1（0-6.8）。

徐老：基本可以认定AFP升高是肝坏死引起的，还要继续观察。

骆老的回复：无知的鼻涕先生：你用博路定治疗1个多月，随着病毒和肝功降低，甲胎蛋白也明显降低，所以不是肿瘤，肿瘤的患者，甲胎蛋白只升高不降低。你2月初甲胎蛋白明显增高，由于肝硬化加炎症。继续博路定治疗1年后换药，请参考博文《浅谈抗病毒治疗三、核苷类药治疗的计划按排》。肝硬化患者需要检查血常规，看有没有脾功能亢进；检查胃镜，看有没有胃食管静脉曲张。请参考《浅谈肝硬化》的系列博文，如有门静脉高压的并发症，请参考博文治疗。

[ 本帖最后由 windhair 于 2010-3-29 19:04 编辑 ]

作者: windhair 时间: 2010-3-24 17:59

若AFP升高由肝硬化，炎症，肝坏死引起的，同时又有肝癌引起，但肝癌引起的AFP升高不及肝坏死引起的AFP幅度大。吃恩替后AFP降低（没有到标准值以下），也不能完全排除肝癌。这里的理解是否正确？

作者: 战战兢兢 时间: 2010-3-24 21:54 标题: 回复 43# 的帖子

可以排除肝癌。
如果有办法，可以去买诺替，比ETV效果更好，对你更加合适。

作者: 39后 时间: 2010-3-25 08:56

移植是最后的选择！！千万不要轻易的选择移植，移植后再也没有退路了！！首选切除手术，具体要由外科医生定。

作者: 放牛哥哥 时间: 2010-3-25 13:35

原帖由 windhair 于 2010-3-24 17:59 发表
若AFP升高由肝硬化，炎症，肝坏死引起的，同时又有肝癌引起，但肝癌引起的AFP升高不及肝坏死引起的AFP幅度大。吃恩替后AFP降低（没有到标准值以下），也不能完全排除肝癌。这里的理解是否正确？ ...

http://www.hbvhbv.com/forum/thread-910352-1-1.html

作者: windhair 时间: 2010-3-29 18:53

博主回复：2010-03-29 18:06:27
2、无知的鼻涕先生：只要AFP降低，就可以除外肿瘤。 AFP的检出率和增高的幅度与病变的重度明显相关，你肝硬化可能不轻，必需检查血常规确定有无脾功能亢进；注意肝功中的白蛋白、另测凝血酶原时间确定有无失代偿；检查胃镜确定有无胃食管静脉曲张，B超、甚至CT都不能代替胃镜。核苷类药治疗能明显降低肿瘤的发生率，但并不能完全预防肿瘤的发生，你今后（终生）需要每6个月定期检查B超和AFP。对这些严重肝病，正确的态度是不害怕、又警惕，我猜想你是一位勇敢的男人。

无知的鼻涕2010-03-28 19:04:05 [举报]
还有个问题，现在我硬化了，原来干扰素治疗有应答。是否以后的抗病毒可以再次选择干扰素治疗？博主回复：2010-03-29 18:12:18
3、无知的鼻涕先生：如果你是“小三阳”，干扰素能不复发，绝对是干扰素好，因为以后罕有肿瘤。但干扰素对“小三阳”患者的复发率很高，反反复复，对病情不利，此外，干扰素治疗AFP降低很慢。

作者: zhaoxiang88 时间: 2010-4-1 13:31

原来你就是骆老上面回复的那个人啊
你的回复我看过
你也看过我的帖子了（AFP异常的。。。。）
你基本上不是肝癌有下降但是肝损伤严重
我还在迷茫中等待骆老给我的答复

作者: monkeyll 时间: 2010-4-1 22:06

5年前，我的AFP也是很高，350多，酶也高，吃了ETV下来了，稳定了三年，就变CA了，我想这个情况还是要高度重视的

作者: 心路2009 时间: 2010-4-2 16:03

原帖由 monkeyll 于 2010-4-1 22:06 发表
5年前，我的AFP也是很高，350多，酶也高，吃了ETV下来了，稳定了三年，就变CA了，我想这个情况还是要高度重视的

楼上的AFP在降低过程中是有反复的要特别注意的。AFP应该是降下来没有反复才好。

[ 本帖最后由心路2009 于 2010-4-2 16:35 编辑 ]

作者: monkeyll 时间: 2010-4-2 20:43

是的,谢谢楼上的连接,在临床上,已经判定为CA了,我于2008.12 ,2009.12 分别作两次的消融,都是因为做MR怀疑,伴AFP升高,直接消融处理了. 回想5年前,2005年时候,要是当时发现的那个时候,更加小心处理,或许会更好,在这里跟大家说,只是为了告诉后者,出现这个情况都是要很好地注意了

作者: windhair 时间: 2010-4-2 21:57

谢谢楼上。
文档中有：
其中有5 例AFP 呈高水平而ALT仅轻度升高,
该5 例随后历时25 年演变为肝硬化,最终证实为肝癌。

我感觉我的ALT和AST 与AFP不对称。最高才130多。

Date	针数	谷丙转氨酶(U/L)	谷草转氨酶(U/L)	总胆红素(umol/L)	直接胆红素(umol/L)	间接胆红素(mol/L)	HBV-DNA(copies/ml)	AFP	CEA	CA-199
								ng/ml	ng/ml	u/ml
		0.0-40.0	0.0-40.0	0.0-18.8	0.0-6.8	0.0-19.0	<5E+2	<13.4	<5.0	<37.0
基线佩乐能
反弹
10年2月6日		136.3↑	118↑	102.8↑	44.2↑		4.28E+008	316.5↑
10年2月22日		64.2↑	73.8↑	88.4↑	39.7↑			>350↑
10年2月27日		56.8↑	63.9↑	93.3↑	39.3↑			>350↑	2.4	68↑
10年3月15日		36.7	45.8↑	53.6↑	23.3↑		1.33E+004	1171.4↑
10年3月24日		31.2	36.1	42.2↑	19.1↑			347.3↑	1.9	39.8↑

作者: 心路2009 时间: 2010-4-2 22:35

ALT       AST          GGT       ALB       TBIL
09.3.5       148       299       144       41.5       18.4（已经使用降酶药，所以ALT低）
09.3.22       85       196       197       39.5       93
09.4.19       13       26       174       33.5       23
09.5.18       36       38       128       42       25
09.6.19       32       35       98       43       15.5
09.8.20       38       31       84       46       15.6
09.11.21    35       30       49       48       17
10.3.1       30       26       40       50       14
这是我的数据，实际上楼主在胆红素上升之前ALT就升高了，只是当时可能不知道没有化验。当胆红素上升的时候，酶反而不会在升高了，已经下降了。胆红素的升高就意味着肝功能的严重损害。我的胆红素在升高的时候反而ALT下降了。

[ 本帖最后由心路2009 于 2010-4-2 22:49 编辑 ]

作者: windhair 时间: 2010-4-10 14:31 标题: 2010.4.10update

2010.4.10update

作者: windhair 时间: 2010-4-10 14:32 标题: 2010.4.10update

2010.4.10update

作者: lhyjia 时间: 2010-4-12 18:58

检查有点太频繁了
停了没用的药一段时间后，复查

作者: windhair 时间: 2010-4-12 19:07

现在只吃恩替，医生让我两周必须查一次肝功和AFP

作者: 战战兢兢 时间: 2010-4-21 17:29

windhair现在AFP降下来了吧？

作者: 战战兢兢 时间: 2010-4-21 17:32

你是逐步降低的，估计没有什么大问题。
当年我有派罗欣反弹AFP达到200，使用ETV，在一个月内将下来3.14。

作者: windhair 时间: 2010-4-28 16:55

2010年4月28日
B超：
  肝脏：肝脏大小尚可，形态规整，
  肝脏包膜尝光滑，回声较强，光点反射较粗，分布欠均，肝内胆管未见扩张，胆总管4mm。门脉主干内径12mm。
  胆囊：大小正常，壁厚2mm，壁毛糙，腔内透声可
  脾脏：脾厚38mm,回声尚均匀，肋下0mm。
于肝左叶可见一大小为7mm的稍低回音，边界欠清晰，未及明显血流信号。

  提示：肝弥漫性病变，左叶结节，定期观察
      胆囊壁毛糙

作者: windhair 时间: 2010-4-28 17:02

原帖由 战战兢兢 于 2010-4-21 17:32 发表
你是逐步降低的，估计没有什么大问题。
当年我有派罗欣反弹AFP达到200，使用ETV，在一个月内将下来3.14。

降了，从18天前的150降到了40多，黄疸降的不多，继续恩替卡韦

作者: 战战兢兢 时间: 2010-4-28 22:27 标题: 回复 62# 的帖子

逃过一劫！值得祝贺！
胆红素随后会将，最后CGT也回降。
以后注意：ETV不能单药久吃，否则一旦耐药，后果可能不堪设想。
作终身抗病毒打算，其实有一辈子药物某种情况来说是幸福的。

作者: lingmaigui 时间: 2010-4-30 23:41 标题: 回复 62# 的帖子

恭喜恭喜

真是天大的喜讯！

作者: windhair 时间: 2010-5-22 23:36

2010.5.22日更新

[ 本帖最后由 windhair 于 2010-5-22 23:39 编辑 ]

作者: windhair 时间: 2010-9-22 13:51

本帖最后由 windhair 于 2010-9-22 13:52 编辑

[attach]175000[/attach]

作者: 心愿108 时间: 2010-11-14 18:38

鼻涕叔叔，不知道你还经历过这些，真的非常心疼，相信自信乐观的你一定会战胜该死的病毒的，不要总是熬夜劳累了，很担心你

作者: windhair 时间: 2011-1-16 20:43

回复心愿108 的帖子

因为病毒失去了好多，也得到了很多

作者: 心愿108 时间: 2011-1-16 20:57

windhair 发表于 2011-1-16 20:43
回复心愿108 的帖子

因为病毒失去了好多，也得到了很多

鼻涕叔叔

作者: 沉静的三多 时间: 2011-1-16 21:38

回复 windhair 的帖子

我个人的看法，这位用干扰素的战友们没有注意把自己的自身免疫力提高起来，所以干扰一停，就回到了解放前。病毒和人体的之间的关系，就是一个免疫平衡的关系。而且成了携带者就要有长期作战的准备，长期作战的根本是提高自己的免疫力，借用干扰素杀敌，乃是杀敌1万，自损8千的办法，因为正常的肝细胞也会有大量损伤。同时肝内会产生大量的药用性自由基，需要用抗氧化剂（VC，VE)去中和掉。

提高自己免疫力乃是一个综合工程，也是长期的过程。不要心急。需要从心情，运动，饮食，营养，休息等方方面面去调整。

作者: 沉静的三多 时间: 2011-1-16 21:42

本帖最后由沉静的三多于 2011-1-16 21:42 编辑

从帖子里看windhair战友是非常有能力的战友，希望转变思路，对病毒严防死守，用各种办法提高自己的免疫力，借用抗氧化剂中和肝内自由基。顺祝和病毒之战取得胜利。

欢迎光临肝胆相照论坛 (http://hbvhbv.info/forum/)