肝胆相照论坛

标题: 请411、Jackwen、GZ等专家帮忙 [打印本页]

作者: ASCT 时间: 2010-1-9 19:54 标题: 请411、Jackwen、GZ等专家帮忙

我爱人的情况近期检查结果如下：
肝功十一项+血清胆碱脂酶+…+肾功两项                   检验日期：2009-12-28
   项    目                结果       参考值       单位
1 丙氨酸氨基转移酶             35          0—40       IU/L
2 天门冬氨酸转氨酶             50          0—40       IU/L
3 总蛋白                         51.8       60—87       g/L
4 白蛋白                         28.5       37—55       g/L
5 总胆红素                      24.6       6.0—192    umo1/L
6 直接胆红素                   10.4       1.7—6.8    umo1/L
7 间接胆红素                   14.2       6.8—12.0 umo1/L
8 碱性磷酸酶                   83          15—121       IU/L
9 γ-谷氨酰基转移酶             10          0—52       IU/L
10A/G                            1.2       1.5—2.5
11AST/ALT                      1.4
12总胆固醇                      2.61       3.5—6.5    mmo1/L
13甘油三脂                      0.27       0.28—1.8    mmo1/L
14尿素                            5.0       2.8—7.2    mmo1/L
15肌酐                            59          53—125    umo1/L
16 血清胆碱酯酶                   3156       3000—10000    Iu/L
17胱抑素C                         0.82       0.51—1.09    mg/L

五分类                                  检验日期：2009-12-21
项    目             结果          参考值       单位
1  白细胞计数                1.01          3.5—10    ×10E9/L
2  淋巴细胞百分比             0.337          0.2—0.45
3  单核细胞百分比             0.099          0.03—0.08
4  嗜酸性粒细胞百分率       0.020          0.02—0.05
5  嗜碱性粒细胞百分率       0.000          0—0.01
6  中性粒细胞百分率          0.544          0.5—0.7
7  淋巴细胞绝对值             0.34          1.0—3.3    ×10E9/L
8  单核细胞绝对值             0.10          0.12—0.8    ×10E9/L
9 嗜酸性粒细胞绝对值          0.02          0.05—0.55    ×10E9/L
10 嗜碱性粒细胞绝对值       0.00          0—0.1       ×10E9/L
11中性粒细胞绝对值          0.55          2.0—4.0    ×10E9/L
12 红细胞计数                3.80       3.45—6.50 ×10E12/L
13 血红蛋白                   114          115—180          g/L
14血细胞比容                0.322       0.35—0.55
15 平均红细胞体积          84.7          78.8—100       f1
16 平均血红蛋白含量          30.0          27—32          pg
17 平均血红蛋白浓度          354          300—360          g/L
18 红细胞分布宽度CV          0.161
19 红细胞分布宽度SD（RDW）    49.8          37—54          f1
20 血小板计数（PLT）          22          80—300    ×10E9/L
21血小板分布宽度（PDW）       _ _ _       12—18       f1
22平均血小板体积（MPV）       _ _ _          4.0—12.0       f1
23 大血小板比率（P-LCR）       _ _ _          0.15—0.45

甲胎蛋白（AFP）                      检验日期：2009-12-21
项    目                结果          参考值       单位
1.甲胎蛋白（AFP）          2785.00↑       0—8.1       ng/ml
2.CA19—9                24.78          0—29       U/ml

1，3-β-D葡聚糖+内毒素                      检验日期：2009-12-28
项    目                结果          参考值       单位
1内毒素定量（血液）LPS       40.71↑       0—20       pg/ml
2 1，3-β-D葡聚糖（血液）ZJJC  7.71          0—50       pg/ml

彩色超声检查报告单                检验日期：2009-12-16
超声所见
肝脏：左叶大小4.8cm,右叶大小9.4cm，形态失常，肝包膜不光整，肝表面呈波纹状及锯齿状改变，肝右叶近肝门部可见一异常区，边界清晰，形态规则，内回声低，分布不均匀，大小约2.4×1.5cm，CDFI示其内可见少许血流信号。肝右叶近膈顶可见一无回声区，边界清晰，形态规则，大小约1.0cm，余肝实质点状回声增粗增强，分布均匀。
胆囊：空腹下探胆囊大小7.8×3.4×3.4cm,形态及大小正常，壁厚0.8cm，呈双边影，囊内未见异常回声。
脾脏：脾厚6.4cm，长约14.6cm，脾脏形态失常、体积增大，包膜光整连续，实质回声中等强度，分布均匀。
胰后段脾静脉内径1.1cm，CDFI示血流通畅。
胰腺：胰腺形态、大小正常，边界清晰光整，实质回声均匀。
腹腔：未见游离液区
胃左静脉曲张，内径1.0cm。

超声提示  1. 肝脏大小正常，肝硬化
         肝内实性占位病变，建议超声照影
         肝囊肿
2. 胆囊大小正常，胆囊壁水肿增厚，多为继发改变
3.脾大
4.门脾静脉内径增粗，血流通畅
5.胰腺声像图未见异常
6.胃左静脉曲张
7.腹腔未见积液

彩色超声检查报告单                检验日期：2009-12-24
超声所见
超声造影剂： SonoVue    剂量：2.4ml    MI=0.06
造影过程：
患者仰卧位，将探头固定于同时显示右叶近肝门部病变及周围正常肝组织的切面处，常规消毒，左肘浅静脉穿刺成功后，快速团注SonoVue2.4ml，然后快推5ml 0.9%的卤化钠注射液，（注射全过程<2s），同时记录造影过程：注射造影剂后17s, 团块周边首先开始增强，早于周围肝实质；注射造影剂24s, 肝实质尚未增强，团块已增强达峰；注射造影剂1min 11s后，团块内造影剂缓慢退出，呈低增强。造影病灶2.4×1.5cm。
经过顺利，无不适反应。

超声提示
肝脏左叶病变血流灌注情况，为肝Ca造影表现

CT检查报告单                         检验日期：2009-12-19
部位：增强扫描，肝胆胰脾平扫
扫描参数：                      造影剂：d造影剂类型  d注射总量

影像所见：
肝外缘光整，各叶比例失调，干裂增宽，实质密度均匀，强化均一，肝内外胆管无扩张，肝门结构清，未见异常组织密度影。胆囊稍大，壁薄均匀，未见结石。脾增大，脾实质密度均匀，强化均一，脾静脉增粗。胰腺大小形态密度及各叶比例未见异常。腹腔及腹膜后未见肿大淋巴结，未见有腹水征，食管胃底静脉曲张。胆囊窝少量积液。肠系膜渗出性改变。

诊断意见：
符合肝硬化改变，脾大，食管胃底静脉曲张。胆囊窝少量积液。肠系膜渗出性改变。肝左叶小囊肿。

我想请教一下专家，CT检查是囊肿而肝造影结论为肝Ca，这两种检查哪一种更明感一些？我应怎样看待这两个检查结果？
本来我们打算不管是什么性质的东西都把他去掉（做微波固化术），但因种种原因没有做成，主要是位置不好。

作者: liver_GZ 时间: 2010-1-9 20:50

1. 肝癌明确；
2. CT检查未见肝脏肿瘤？对此深表怀疑。必要时请各专业人员会诊。
3. 合并有脾脏肿大、血小板减少症和白细胞减少症（脾亢）；
4. 肝炎后肝硬化失代偿期，需要补充检测凝血指标；
5. 治疗上，主要是看病灶和什么脏器或结构（比如胆囊、主要肝内管道如肝动脉、门静脉或胆道）的关系，可以根据自身条件选择肝切除、射频消融、或无水酒精注射等治疗措施。如果毗邻胆囊，可以在腹腔镜下切除胆囊后再实施射频消融或微波消融；如果和大血管关系密切，可以选择无水酒精注射。
6. 治疗前，必需给予适当的治疗改善肝功能及适当纠正脾亢。

作者: ASCT 时间: 2010-1-10 18:49

谢谢GZ 今天上网没有看见自己发的帖子，心里着急，又发了一个，不好意思，给大家添麻烦了，深表歉意。
您讲的射频消融、或无水酒精注射等治疗措施。是不是属于介入治疗？
大夫给我们两个建议 1.介入治疗 2.打针药名是善龙
因我缺少医学知识只希望他少受痛苦一厢情愿的想选择打针治疗，但在网上查了一下善龙的说明书被不良反应给吓住了，我现在也不知该怎么办？上网求助，麻烦您再给我解答一次，谢谢了万分感谢！

作者: liver_GZ 时间: 2010-1-10 19:04

“射频消融、或无水酒精注射等治疗措施”，属于微创的治疗措施，和介入治疗截然不同。

作者: ASCT 时间: 2010-1-11 20:32

GZ 您好！谢谢您。我还想问一句，如果我们想做您讲的“射频消融、或无水酒精注射”治疗需要去医院的哪个科室？射频消融是不是大夫讲的微波固化术？他的那个囊肿Ca离胆囊较近，好像周围有大血管，现在看来介入治疗已经不做考虑我们想做“无水酒精注射”如果大夫再不肯给我们做，我们该如何？打针可以考虑吗？不打的理由是因为价格昂贵不容易被人接受还是因为它的副作用？又给您添麻烦了谢谢！

作者: liver_GZ 时间: 2010-1-17 01:11

射频消融和微波消融是两种属性、效果基本类似的治疗方法。

无水酒精注射，要看医生有无经验；有经验者，有无时间和兴趣。

无水酒精注射的费用（千把块RMB），相对于射频消融（1.5万RMB左右），差别迥异。所以不打无水酒精，不是价格贵，而是价格太低廉。

请把CT片贴出来。

作者: 神话2 时间: 2010-1-18 10:29

在上海东肝打酒精是500元人民币

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