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标题: 拉米→拉米+名正→ 拉米...（金牌！产生抗体了）! [打印本页]
作者: liangzhijun 时间: 2009-12-19 15:55 标题: 拉米→拉米+名正→ 拉米...（金牌！产生抗体了）!
本帖最后由 liangzhijun 于 2012-12-13 11:08 编辑
开贴记录从拉米开始抗病毒历程：
先说一下病史:无家族史,以前没检查,2005年8月（26岁，男）发病,大三阳,谷丙1000多,总胆红素
30,住院(二甲医院)保肝治疗一个月肝功正常,出院15天肝功暴涨,总胆红素200,ALT800多,住院(三甲
医院)2个月出院,肝功能正常,1、5阳。
2006年9月26日复查肝功不正常，之前复查肝功正常。:谷丙280,DNA10的7次方,大三阳.医生让开
始服用拉米,4个月时检查DNA阴(<500)，1、5阳，肝功正常。
继续拉米直到2008年4月17日复查开始变化：DNA：1.9*10的3次方，肝功ALT 58，其余正常，1、5阳
。医生让一月内复查DNA和变异。
2008年5月6日复查：DNA：2.8*10的3次方，肝功ALT 88，其余正常。YMDD变异阴性（没有变异）。但医生还是建议拉米+名正连用。
在医生建议下从2008年5月27日开始拉米+阿德（名正）连用。
2008年7月17日检查结果:
1、肝功能：谷丙106，谷草58；（其余正常）
2、HBV-M：1，5阳；
3、HBV-DNA：〈500（阴）；
4、AFP：2.1
5、血常规：血小板84（其余正常）
6、B超：肝脏大小正常，形态规整，肝区回声粗大，分布欠均，血管走向请；胆囊大小正常，壁毛
糙，胆汁透声好，胆总管未见扩张；脾厚4.3cm，肋下1.0cm。
2008年8月19日肝功检查结果：
总胆红素：25.1 （1.7-20）
直接胆红素：6.2 （0-6.8）
间接胆红素：18.0 （1.7-13.2）
总蛋白：82.7 （60-80）
白蛋白：50.5 （35-55）
球蛋白：32.2 （20-34）
白球比：1.57 （1.3-2.5）
谷丙转氨酶：145 （0-40）
谷草转氨酶：54 （0-45）
AST:ALT: 0.37
由于DNA正常后转氨酶没有降反而升医生建议查甲丙戊肝抗体。
2008年8月20日查甲丙戊肝抗体均阴性，医生让服用肝利欣，一月后复查！
2008年9月16日复查肝功、DNA，结果均正常。减量至停服肝利欣，继续拉米+名正连用!
2008年11月27日复查：
1、肝肾功能：正常
2、HBV-DNA:<500
3、AFP:2.8
4、B超：肝区光点增粗，胆壁毛糙。
5、血常规：正常
2009年2月24日复查(拉米、名正连用40周)：
1、肝肾功能：总蛋白85.5，白蛋白55.1，尿素氮7.4(2.2-6.8)，尿酸139（202-464）.其余正常
2、HBV-DNA：<500
3、B超：肝脏大小正常，形态规整，肝区回声粗大，分布欠均，血管走向请；胆囊大小正常，壁毛
糙，胆汁透声好，胆总管未见扩张；脾厚<4.0cm，肋下未及。
4、血常规：血红蛋白176（110-160），其余
[ 本帖最后由 liangzhijun 于 2010-4-15 09:00 编辑 ]
作者: liangzhijun 时间: 2009-12-19 16:22
2009年2月24日复查（市级三甲医院）：
总胆红素：12.1 （0-20.5）
直接胆红素：3.4 （0-6.8）
总胆汁酸：5.5 （0-10）
总蛋白：85.5 （55-85）
白蛋白：55.1 （35-55）
白球比：1.8 （1.5-2.5）
谷丙转氨酶：34 （0-40）
谷草转氨酶：28 （0-45）
尿素：7.4 （1.8-6.8）
肌酐：84 （35-97）
尿酸：139 （202-464）
HBV-DNA: <500(阴)
B超提示：肝区光点增粗，胆壁毛糙。
2009年3月31日复查肝肾功能（县级二甲医院）：
总胆红素：22.1 （1.7-20）
直接胆红素：5.0 （0-6.8）
间接胆红素：17.1 （1.7-13.2）
总蛋白：77.9 （60-80）
白蛋白：43.4 （35-55）
球蛋白：34.5 （20-34）
白球比：1.26 （1.3-2.5）
谷丙转氨酶：26 （0-40）
谷草转氨酶：20 （0-45）
AST:ALT: 0.77
尿素：5.71 （2-8.2）
肌酐：80.11 （44-140）
尿酸：172 （140-400）
2009年6月4日复查（市级三甲医院）：
总胆红素：12.9 （0-20.5）
直接胆红素：3.7 （0-6.8）
总蛋白：85.2 （55-85）
白蛋白：54.1 （35-55）
白球比：1.7 （1.5-2.5）
谷丙转氨酶：38 （0-40）
谷草转氨酶：27 （0-45）
鼓氨酰转肽酶：21 （0-50）
尿素：5.5 （1.8-6.8）
肌酐：89 （35-97）
尿酸：180 （202-464）
HBV-DNA: <500(阴)
B超提示：肝区光点增粗，胆壁毛糙。
2009年9月10日复查（市级三甲医院）：
总胆红素：26.6 （0-20.5）
直接胆红素：7.1 （0-6.8）
总蛋白：84.9 （55-85）
白蛋白：53.2 （35-55）
白球比：1.7 （1.5-2.5）
谷丙转氨酶：33 （0-40）
谷草转氨酶：26 （0-45）
鼓氨酰转肽酶：21 （0-50）
尿素：7.9 （1.8-6.8）
肌酐：92 （35-97）
尿酸：193 （202-464）
HBV-DNA: <500(阴)
HBV-M:1,5阳
B超提示：肝区光点增粗，胆壁毛糙。
2009年12月17日复查（市级三甲医院）：
肝功正常
肾功能
尿素：6.9 （1.8-6.8）
肌酐：103 （35-97）
尿酸：159 （202-464）
HBV-DNA:<500
先医生建议一周后复查肾功能，肌酐如果还不降低就要换药！
另最近由于皮肤瘙痒，皮肤科医生给开了盐酸西替利嗪片(赛特赞)+VC，从2009年12月5日开始服用，不知道“赛特赞”这个药对肾功能有什么影响？说明书上有一条注意事项是：肾功能不全患者应在医师指导下使用。
现在有问题请教各位：
1、肌酐的参考范围怎么差这么多呢？如果按照二甲医院的标准就是正常的，不知道什么原因；
2、现在的肾功能超标，说明肾损害严重吗？如果不降就必须换药吗？
3、如果换药的话，换什么药？如何调整后续治疗方案呢？（经济一点的方案，因为几年来为了治疗这个病，已经没有积蓄了，现在的工资也勉强维持用药）
急盼回复！谢谢
[ 本帖最后由 liangzhijun 于 2009-12-20 10:18 编辑 ]
作者: 共同的梦想 时间: 2009-12-19 16:52
不是说肌酐不小于50就可以吗
作者: 老大树 时间: 2009-12-19 20:44
你的情况应该找肾病科医生和乙肝科医生汇诊。
作者: 二吐为慢 时间: 2009-12-19 22:05
原帖由 liangzhijun 于 2009-12-19 16:22 发表 
2009年2月24日复查（市级三甲医院）：
总胆红素：12.1 （0-20.5）
直接胆红素：3.4 （0-6.8）
总胆汁酸：5.5 （0-10）
总蛋白：85.5 （55-85）
白蛋白：55.1 （35-55）
白球比：1.8 （1.5-2.5）
谷丙转氨酶：34 （0-40）
谷草转氨酶：28 （0-45）
尿素 ...
乙肝肾炎是乙型肝炎病毒相关性肾炎的简称。它是乙肝病毒与机体产生相应的抗体结合形成的免疫复合物，在肾小球内沉积而引起的一系列肾脏疾病。国外认为，该病还不能除外乙肝病毒直接对肾脏的侵犯。按病理分类，乙肝肾炎以膜性肾炎及膜性增殖性肾炎多见。它是由乙型肝炎病毒抗原所形成的免疫复合物沉积于肾小球所致的肾炎。随着乙型肝炎发病率的增高，乙肝肾炎的发病率也逐渐增加，乙型肝炎病毒感染伴肾小球肾炎的发生率大约在7%—20%之间。
[attach]132351[/attach]
[ 本帖最后由 二吐为慢 于 2009-12-19 22:07 编辑 ]
作者: ZJSXPS 时间: 2009-12-19 22:57
顶，不知道啊
作者: liangzhijun 时间: 2009-12-20 14:33
不能沉呀！
作者: liangzhijun 时间: 2009-12-20 15:02
我现在怀疑我的皮肤瘙痒是不是由于肾功能不正常（主要是尿素高）导致的?
作者: xiaosy 时间: 2009-12-21 21:40
1、肌酐的参考范围怎么差这么多呢？如果按照二甲医院的标准就是正常的，不知道什么原因；
不同医院检测的试剂、方法、仪器可能不同，参考范围、单位就可能不同，所以那里验就按那里的参考标准。
2、现在的肾功能超标，说明肾损害严重吗？如果不降就必须换药吗？
一段时期内轻微超标，问题不大，不用太担心，长期就会有积累性损害，是否换药要考虑超标是否持续及排除其他药物性损害。
3、如果换药的话，换什么药？如何调整后续治疗方案呢？（经济一点的方案，因为几年来为了治疗这个病，已经没有积蓄了，现在的工资也勉强维持用药）
个人暂时没有好的建议给你，HBV目前无良药，用药和经济也很难两全，换药和治疗多和医生交流一下，有下一步方案再讨论利弊。
作者: 王震宇 时间: 2009-12-22 00:12
我的意见
撤掉阿德,单独拉米,一个月后复查,完毕
作者: liangzhijun 时间: 2009-12-22 09:00
谢谢王教授这么晚还给我答复！
王教授的这招确实是步好棋，既经济又能解决问题！但我有点忧虑的是下面的棋怎么下：
1、如果一月后DNA反弹，是不是就要一直用恩替两粒（不经济），还是先两粒等DNA阴后再回到一粒（勉强可以接受。但可行吗？）,异或再加上阿德（担心肾损害）？
2、如果一月后DNA继续阴性， 就可以继续单独拉米，定期复查。等变异后是否还可以加上阿德（因为我认为阿德停了也有一段时间了，再用回应该可以挺一阵子）？
作者: 王震宇 时间: 2009-12-23 10:15
1.恩替一颗
2.对
作者: yanga 时间: 2009-12-23 11:55
我也是二者兼用，半个月后也要去检查肝、肾功能.......
作者: liangzhijun 时间: 2009-12-24 08:20
原帖由 王震宇 于 2009-12-23 10:15 发表
1.恩替一颗
2.对
恩替一颗的话是不是不能压制病毒呀？而且拉米变异了恩替一颗的话也会很快恩替变异的，到时候就麻烦了，王教授是怎么想的呢？
另外我这次复查的时候也买了7盒名正，现刚开始吃第一盒，那我能不能等把余下的7盒全部吃完再复查一下，然后停掉名正。还是等吃完第一盒就停名正，这样余下的药就浪费了？
还望指导。谢谢！
作者: 二吐为慢 时间: 2009-12-24 09:11
原帖由 liangzhijun 于 2009-12-24 08:20 发表
恩替一颗的话是不是不能压制病毒呀？而且拉米变异了恩替一颗的话也会很快恩替变异的，到时候就麻烦了，王教授是怎么想的呢？
另外我这次复查的时候也买了7盒名正，现刚开始吃第一盒，那我能不能等把余下的7盒全部吃完再复查一下 ...
http://blog.sina.com.cn/s/blog_4b624faa0100erjo.html
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[attach]132934[/attach]
作者: 活到100岁 时间: 2009-12-24 11:20
帮顶起！！！
（快乐金牌）乙人战线群。
好医生难遇到，唯一能帮我们自己的只有广大战友们！
欢迎入群，交流经验，共战小乙. 号：92602343
作者: liangzhijun 时间: 2009-12-26 11:12
等王教授！
作者: 王震宇 时间: 2009-12-26 11:57
原帖由 liangzhijun 于 2009-12-24 08:20 发表
恩替一颗的话是不是不能压制病毒呀？而且拉米变异了恩替一颗的话也会很快恩替变异的，到时候就麻烦了，王教授是怎么想的呢？
另外我这次复查的时候也买了7盒名正，现刚开始吃第一盒，那我能不能等把余下的7盒全部吃完再复查一下，然后停掉名正。还是等吃完第一盒就停名正，这样余下的药就浪费了？
还望指导。谢谢！
那是厂家说的，不是我说的
至少，我说的话你应该信
作者: liangzhijun 时间: 2009-12-28 17:33
上传最新肾功能结果(2009年12月28日)：
尿素：9.85 （2-8.2）
肌酐：105.63 （44-140）
尿酸：104 （140-400）
遵照王教授的建议开始单服拉米，停名正。一月后看结果！
[ 本帖最后由 liangzhijun 于 2009-12-29 14:00 编辑 ]
作者: liangzhijun 时间: 2010-1-28 16:24 标题: 停名正一个月结果上传，王教授请指导！
2010年01月28日最新化验结果
肝肾功能：
总胆红素：16.2 （1.7-20）
直接胆红素：5.9 （0-6.8）
间接胆红素：10.3 （1.7-13.2）
总蛋白：81.8 ↑ （60-80）
白蛋白：46.9 （35-55）
球蛋白：34.9↑ （20-34）
白球比：1.34 （1.3-2.5）
谷丙转氨酶：32 （0-40）
谷草转氨酶：25 （0-45）
AST:ALT: 0.78
尿素：7.12 （2-8.2）
肌酐：82.99 （44-140）
尿酸：93 ↓ （140-400）
HBV-DNA 阴性 （<1000）
请问王教授
1、球蛋白高和尿酸低问题大吗？说明什么？
2、下面还是继续拉米吗？过多长时间复查？
作者: 王震宇 时间: 2010-1-29 05:49 标题: 归纳一下
2005年8月大三阳,谷丙1000多,保肝治疗一个月肝功正常
,出院15天肝功暴涨,总胆红素200,ALT800多,住院2个月出院,肝功能正常,1、5阳。
2006年9月26日谷丙280,DNA10的7次方,大三阳.开始服用拉米,4个月时检查DNA阴1、5阳，肝功正常。
2008年4月17日DNA：1.9*10的3次方，1、5阳
2008年5月6日DNA：2.8*10的3次方，YMDD变异阴性
2008年5月27日开始拉米+名正
2008年7月17日1，5阳HBV-DNA阴血小板84脾厚4.3cm
2008年8月19日谷丙转氨酶：145
2008年8月20日甲丙戊肝抗体均阴性，医生让服用肝利欣
2008年9月16日肝功、DNA，结果正常。减量至停服肝利欣，继续拉米+名正
2008年11月27日肝肾功正常DNA:<500血常规正常
2009年2月24日拉米、名正连用40周尿素氮7.4HBV-DNA：<500
2009年3月31日复查肝肾功能正常
2009年6月4日HBV-DNA: <500(阴)
2009年9月10日尿素：7.9 肌酐：92 HBV-DNA:阴1,5阳
2009年12月17日尿素：6.9 肌酐：103 HBV-DNA:<500
---------------
2009-12-22 我的意见:撤掉阿德,单独拉米,一个月后复查
----------------
2010年01月28日停名正一个月尿素：7.12 肌酐：82.99 HBV-DNA 阴性
请问王教授
1、球蛋白高和尿酸低问题大吗？说明什么？
2、下面还是继续拉米吗？过多长时间复查？
============
回答
1.没啥意义
2.是，两个月后复查，查DNA+E抗原+E抗体，肝功能和其他七七八八全免了
作者: liangzhijun 时间: 2010-1-29 14:24
谢谢王教授整理并给予建议！跟着王教授，坚持抗战！
我最近一次HBV-M(2009年9月11日查的，估计是定性的，因为每项只有5块钱)的结果,供参考：
项目 结果 P/C│单位
HBsAg + 29.65
HBsAb - 0.12
HBeAg - 0.09
HBeAb - 5.39
HBcAb + 0.87
[ 本帖最后由 liangzhijun 于 2010-3-31 13:52 编辑 ]
作者: liangzhijun 时间: 2010-2-1 14:43
本帖最后由 liangzhijun 于 2010-9-17 20:36 编辑
2010年3月29日最新检查结果：
化验项目 结果
HBV-DNA <500 (阴性)
E抗原定量（雅培试剂、化免法） 0.261 (阴性) 标准:0~1 COI
E抗体定量（雅培试剂、化荧法） 1.32 (阴性) 标准: >1 COI
请问王教授：1、不知道您只让查E抗原、E抗体的用意，现在的结果又说明什么？
2、下面还是继续吃拉米吗？多长时间复查？主要查什么项目？
[ 本帖最后由 liangzhijun 于 2010-4-1 15:51 编辑 ]
作者: 王震宇 时间: 2010-4-2 09:01
归纳一下
2005年8月大三阳,谷丙1000多,保肝治疗一个月肝功正常
,出院15天肝功暴涨,总胆红素200,ALT800多,住院2个月出院,肝功能正常,1、5阳。
2006年9月26日谷丙280,DNA10的7次方,大三阳.开始服用拉米,4个月时检查DNA阴1、5阳，肝功正常。
2008年4月17日DNA：1.9*10的3次方，1、5阳
2008年5月6日DNA：2.8*10的3次方，YMDD变异阴性
2008年5月27日开始拉米+名正
2008年7月17日1，5阳HBV-DNA阴血小板84脾厚4.3cm
2008年8月19日谷丙转氨酶：145
2008年8月20日甲丙戊肝抗体均阴性，医生让服用肝利欣
2008年9月16日肝功、DNA，结果正常。减量至停服肝利欣，继续拉米+名正
2008年11月27日肝肾功正常DNA:<500血常规正常
2009年2月24日拉米、名正连用40周尿素氮7.4HBV-DNA：<500
2009年3月31日复查肝肾功能正常
2009年6月4日HBV-DNA: <500(阴)
2009年9月10日尿素：7.9 肌酐：92 HBV-DNA:阴1,5阳
2009年12月17日尿素：6.9 肌酐：103 HBV-DNA:<500
2010年3月29日 HBV-DNA 阴性 E抗原 0.26 E抗体1.32
请问王教授：
1、不知道您只让查E抗原、E抗体的用意，现在的结果又说明什么？
2、下面还是继续吃拉米吗？多长时间复查？主要查什么项目？
=======================
1.E抗原抗体的变化，有时比DNA还灵敏
2.是的，单独拉米持续两个月再复查，
项目
DNA+E抗原+S抗原+肾功
作者: liangzhijun 时间: 2010-4-2 09:12
谢谢王教授给予指导！
想问：查S抗原是什么目的？还有两个：前S1抗原、前S2抗原与这个有什么区别？
另B超要不要复查一下，上次是2009年9月查的(B超提示：肝区光点增粗，胆壁毛糙。)
[ 本帖最后由 liangzhijun 于 2010-4-2 09:49 编辑 ]
作者: 王震宇 时间: 2010-4-2 11:25
能单查E抗原的地方，就能查s抗原
作者: liangzhijun 时间: 2010-6-5 11:51 标题: 2010年6月3日最新检查结果，请王教授指导！
本帖最后由 liangzhijun 于 2010-9-17 20:38 编辑
HBV DNA：<500 阴性
E抗原：0.129 阴性 标准：0~1COI
S抗原：183.7 阳性 标准：0~1COI
肾功能：正常
请王教授抽空看下并希望指导，谢谢先！
1、结果说明什么？
2、下一步怎么用药？
3、多长时间复查，查什么项目？
作者: 王震宇 时间: 2010-6-5 14:08
非常好！
继续努力吧
有希望6-12个月表面抗原阴转
作者: liangzhijun 时间: 2010-6-5 14:44
谢谢王教授！听你这么说我还是比较高兴的，就算不能转阴，起码能长期的控制病情也应该满足了，所以我会努力的。当然金牌也是人人都期望的！
那我接下来还坚持吃拉米夫定是吧？过多长时间再查呢，查什么？还请王教授指导一下。谢谢！
[ 本帖最后由 liangzhijun 于 2010-6-5 14:47 编辑 ]
作者: thank125 时间: 2010-6-5 19:15 标题: 请问王教授
我08年10月份服用名正至今1年零8个月，DNA由最初的4.8*10的六次方降到5.07*10的四次方，始终未见转阴。肝功由最初的ALT148降到37，现在直接胆红质和间接胆红质均稍高一点。不知道我是不是应该考虑换药了？谢谢！
作者: 王震宇 时间: 2010-7-12 05:58
归纳一下
2005年8月大三阳,谷丙1000多,保肝治疗一个月肝功正常
,出院15天肝功暴涨,总胆红素200,ALT800多,住院2个月出院,肝功能正常,1、5阳。
2006年9月26日谷丙280,DNA10的7次方,大三阳.开始服用拉米,4个月时检查DNA阴1、5阳，肝功正常。
2008年4月17日DNA：1.9*10的3次方，1、5阳
2008年5月6日DNA：2.8*10的3次方，YMDD变异阴性
2008年5月27日开始拉米+名正
2008年7月17日1，5阳HBV-DNA阴血小板84脾厚4.3cm
2008年8月19日谷丙转氨酶：145
2008年8月20日甲丙戊肝抗体均阴性，医生让服用肝利欣
2008年9月16日肝功、DNA，结果正常。减量至停服肝利欣，继续拉米+名正
2008年11月27日肝肾功正常DNA:<500血常规正常
2009年2月24日拉米、名正连用40周尿素氮7.4HBV-DNA：<500
2009年3月31日复查肝肾功能正常
2009年6月4日HBV-DNA: <500(阴)
2009年9月10日尿素：7.9 肌酐：92 HBV-DNA:阴1,5阳
2009年12月17日尿素：6.9 肌酐：103 HBV-DNA:<500
2010年3月29日 HBV-DNA 阴性 E抗原 0.26 E抗体1.32
2010年6月3日 HBV DNA 阴性 E抗原：0.129 S抗原：183.7
你现在疗效不错，你要期盼着两个结果中的一个出现，就有停药的曙光了
1.E抗体出现
2.表面抗原下降或阴转
作者: liangzhijun 时间: 2010-9-20 14:22
本帖最后由 liangzhijun 于 2010-9-20 14:51 编辑
继续拉米中...汇报最新战果，请王教授抽空看下并能给予指导意见（胆红素高要紧吗？下一次过多长时间查？查什么项目？）!
2010年9月17日复查
肝功能：
总胆红素：24.5 升高
直接胆红素：5.6
谷丙转氨酶：20
谷草转氨酶：19
其余项目正常（因为是打电话问的，其他项目没有具体问数值）
B超：
肝：大小正常，形态规整。肝区回声增粗，分布尚均匀，血管走向清。
胆：大小正常，壁光滑，胆汁透声好，胆总管未见扩张。
脾：脾厚<4.0CM,肋下未及。
HBV-DNA: <500 cop/ml( 阴性)
AFP: 2.46
作者: 王震宇 时间: 2010-9-21 16:48
胆红质升高忽略不计
但我觉得E抗体+表面抗原应该查查
作者: liangzhijun 时间: 2010-9-21 21:29
好的 那我下次复查的时候查！就是不知道还是三个月后查吗？除了E抗体+表面抗原，还有DNA对吗？别的还要查吗？王教授如果能明确回复就好了！
作者: liangzhijun 时间: 2011-3-15 12:38
2011年03月10日最新检查结果，请王教授指导！HBV DNA：<500 阴性
S抗原：220 阳性 标准：0~1 COI
E抗体：0.97 阳性 标准：>1 COI
肝功能：正常
请王教授抽空看下并希望指导，谢谢先！
1、S抗原不降反升说明什么？
2、下一步还是继续服用拉米吗？
3、多长时间需要复查，查什么项目？
作者: z3f 时间: 2011-3-16 06:42
关注中…希望楼主拿金牌…成功停药
作者: pssion1980 时间: 2011-3-16 11:06
回复 liangzhijun 的帖子
王老大的S抗原版不知道你看没，
稀释血清再做S抗原看看.
楼住的效果很好
作者: 王震宇 时间: 2011-3-16 17:28
建议楼主将血清稀释10倍再查表面抗原看看
作者: liangzhijun 时间: 2011-3-16 18:22
本帖最后由 liangzhijun 于 2011-3-16 21:16 编辑
王教授“王震宇拉米夫定全攻略2011版（表面抗原版）”的发现是“从以上表格中的数据我们可以发现，HBsAg实际值在5000以下时，检验读数将是精准的；当HBsAg实际值在5000至20000之间时，检验读数呈同向钝性偏离；当HBsAg实际值超过20000后，检验读数呈逆向递减。”而我的结果是属于5000以下的，按以上结论应该是精准的呀？为什么王教授要我稀释10倍再查呢？
另您说的稀释10倍再查表面抗原 ，叫什么检查？一般的医院有这样的检查项目吗？（我是安徽农村的，目前在离家近点的南京八一医院查的）
作者: 王震宇 时间: 2011-3-16 21:53
很有可能你和我的检测仪器不是同一种系统
但很可能存在类似的偏差
稀释10被是比较简易的修正
作者: z3f 时间: 2011-3-17 06:24
密切关注中…
作者: liangzhijun 时间: 2011-3-21 08:43
本帖最后由 liangzhijun 于 2011-3-25 08:41 编辑
今天打电话咨询了一下，南京八一医院的两对半定量检测是用的罗氏公司的试剂盒仪器，说没有必要做稀释实验（估计是没有开展这项检查）！暂时也不奢望S抗原能转阴了，只要不耐药就比较欣慰了！继续吃药，定期检查。
作者: liangzhijun 时间: 2011-8-2 14:32
2011年07月28日最新检查结果，请王教授指导！
HBV DNA：<500 阴性
S抗原：103 阳性 标准：0~1 COI
E抗体：1.1 阴性 标准：>1 COI
肝功能：总胆红素20.8，其余正常
B超：肝脏大小正常，形态规整。肝区回声粗，胆囊壁毛糙。
请王教授抽空看下并希望指导，谢谢先！
1、E抗体转阴了，说明什么?
3、下次多长时间需要复查，查什么项目？
作者: 过往的公主 时间: 2011-8-2 15:31
吃拉米对肝是不是不太好 看你B超有时候正常 有时候不好的
作者: 王震宇 时间: 2011-8-3 01:29
归纳一下
2005年8月大三阳,谷丙1000多,保肝治疗一个月肝功正常
,出院15天肝功暴涨,总胆红素200,ALT800多,住院2个月出院,肝功能正常,1、5阳。
2006年9月26日谷丙280,DNA10的7次方,大三阳.开始服用拉米,4个月时检查DNA阴1、5阳，肝功正常。
2008年4月17日DNA：1.9*10的3次方，1、5阳
2008年5月6日DNA：2.8*10的3次方，YMDD变异阴性
2008年5月27日开始拉米+名正
2008年7月17日1，5阳HBV-DNA阴血小板84脾厚4.3cm
2008年8月19日谷丙转氨酶：145
2008年8月20日甲丙戊肝抗体均阴性，医生让服用肝利欣
2008年9月16日肝功、DNA，结果正常。减量至停服肝利欣，继续拉米+名正
2008年11月27日肝肾功正常DNA:<500血常规正常
2009年2月24日拉米、名正连用40周尿素氮7.4HBV-DNA：<500
2009年3月31日复查肝肾功能正常
2009年6月4日HBV-DNA: <500(阴)
2009年9月10日尿素：7.9 肌酐：92 HBV-DNA:阴1,5阳
2009年12月17日尿素：6.9 肌酐：103 HBV-DNA:<500
2010年3月29日 HBV-DNA 阴性 E抗原 0.26 E抗体1.32
2010年6月3日 HBV DNA 阴性 E抗原：0.129 S抗原：183.7
2011年07月28日 HBV DNA：阴性 S抗原：103
你现在疗效不错，表面抗原衰减很快，预祝你能够痊愈
作者: 简单明了 时间: 2011-8-3 09:09
密切关注这个病历.
作者: 这么难bnn 时间: 2011-8-11 16:22
作者: liangzhijun 时间: 2011-12-27 14:14
本帖最后由 liangzhijun 于 2011-12-27 14:15 编辑
2011年12月24日化验结果：(这次没查两对半定量，留到下次吧。希望有好得趋势!)
1、肝功能：总胆红素22.6, 其余正常。
2、HBV-DNA:<500
3、AFP:2.8
胆红素高点是否是胆囊炎呀？
我有时感觉肝区有点不适，是不是胆囊引起的呢?
能不能吃点消炎利胆的药呢?
作者: liangzhijun 时间: 2012-6-15 12:55
本帖最后由 liangzhijun 于 2012-6-15 14:32 编辑
2012年6月13日最新检查结果，表面抗原已经转阴！
1、肝功能：正常。
2、HBV-DNA:<500
3、B超：肝脏大小正常，形态规整。肝区回声粗，胆囊壁毛糙。
3、HBV-M(雅培试剂)定量：
HBSAG：0.01 IU/ML 阴性 标准是小于0.05IU/ML
HBeAG：0.772 阴性
HBeAB：1.4 阴性
不知道拉米还要吃多长时间才能停药？是否需要打疫苗，什么时间打？怎么打？停药后怎么复查？
作者: 061222 时间: 2012-6-15 14:20
恭喜
作者: 红旗手 时间: 2012-6-15 14:54
回复 liangzhijun 的帖子
楼主表面抗原转阴后，身体各方面有啥变化没？比如睡眠，体力，消化方面 有没改变？
作者: liangzhijun 时间: 2012-6-15 14:57
暂时还没有感觉到有太大的变化
作者: yuxiaoluo 时间: 2012-6-15 15:31
恭喜！！
作者: 这么难bnn 时间: 2012-6-15 18:46
太好了，我也是拉米加阿德的，希望能有楼主这么样的好结果!
作者: 共同的梦想 时间: 2012-6-15 19:14
通过这个案例，我佩服王震宇，真材实料，希望王教授下次能帮我诊断诊断。不知王大夫可否？
作者: 心在无奈 时间: 2012-6-20 11:33
赞美楼主，佩服王震宇 也希望王教授给我们这些迷路的小孩指条明路。
作者: L337 时间: 2012-6-20 11:54
作者: 给个笑脸吧 时间: 2012-6-20 12:37
本帖最后由 给个笑脸吧 于 2012-12-5 11:01 编辑
恭喜楼主，佩服王教授！在分享楼主的治疗经验的同时，也感受到了王教授的高尚医德和高超医术。此贴我留个纪念，希望自己也能取得好的治疗效果。战友们，一起加油啊！
作者: 新肝宝贝 时间: 2012-6-20 12:39
严重恭喜
作者: liangzhijun 时间: 2012-9-10 14:43
2012年9月6日复查HBV-M定量结果如下：
表面抗原：0.02 阴性
表面抗体：195 阳性
E抗原： 0.24 阴性
E抗体： 1.5 阴性
核心抗体：11.34 阳性
请教各位医生我的表面抗原的数值变化有什么意义？
另我的情况是否可以试着停药，还是再巩固一段时间。
作者: liangzhijun 时间: 2012-12-13 11:07
我是10月13日停药的，11月15日复查如下（雅培定量）：
表面抗原：0.02 阴性
表面抗体：182 阳性
作者: 苏小三 时间: 2012-12-14 23:50
老王医术确实厉害。楼主幸运如得500W大奖。
作者: 燕尾乱飘 时间: 2012-12-22 11:04
我也是重肝后， 沾点喜气！！！！
作者: liangzhijun 时间: 2012-12-25 15:43
又过了一个月，12月20日复查如下（雅培定量）：
表面抗原：0.03 阴性
表面抗体：149 阳性
作者: dengwei_1983 时间: 2012-12-26 10:17
我也沾沾喜气
作者: 这么难bnn 时间: 2012-12-26 11:04
作者: cristina 时间: 2012-12-26 12:36
恭喜
作者: zhaikaokao 时间: 2012-12-26 17:03
s抗原在生高，s抗体在下降，不是好现象
作者: 重肝过后 时间: 2012-12-26 17:25
关注下
作者: liangzhijun 时间: 2012-12-27 15:48
本帖最后由 liangzhijun 于 2012-12-27 15:49 编辑
zhaikaokao 发表于 2012-12-26 17:03 
s抗原在生高，s抗体在下降，不是好现象
能不能解释解释呀，我也有此疑问？
作者: 美食家 时间: 2012-12-27 18:02
涅槃重生
作者: zhaikaokao 时间: 2012-12-27 23:02
回复 liangzhijun 的帖子
停药了，药力没有了，体内的病毒慢慢又繁殖了。在观察一下，如果一段时期内这个趋势仍在继续，那就得考虑了。是不是接着吃药？
作者: 柳岸 时间: 2013-1-2 19:15
抗体那么高了，应该不会翻盘。。注意休息，恭喜
作者: cristina 时间: 2013-1-4 05:50
c-61:
仗仗喜气
作者: 燕尾乱飘 时间: 2013-1-14 10:05
沾沾喜气
作者: 心路2009 时间: 2013-1-14 12:16
liangzhijun 发表于 2012-12-27 15:48 
能不能解释解释呀，我也有此疑问？
定期复查吧。不要纠结，该稳定的自然稳定。
作者: 燕尾乱飘 时间: 2013-1-19 13:08
安徽战友发来贺电！！
作者: liangzhijun 时间: 2013-1-22 16:29
2013年1月19日复查如下（雅培定量）：
表面抗原：0.02 阴性
表面抗体：130 阳性
这是停药后连续第三个月的复查结果，基本还算稳定。
作者: 98mmx 时间: 2013-1-23 13:13
恭喜啊！请问如何注意生活细节？睡觉？戒酒？劳累?
作者: 公元2007年 时间: 2013-1-23 13:32
恭喜，继续观察
作者: 被往事打动 时间: 2013-1-23 13:51
作者: liangzhijun 时间: 2013-1-23 15:44
98mmx 发表于 2013-1-23 13:13
恭喜啊！请问如何注意生活细节？睡觉？戒酒？劳累?
其实也没什么特别注意的。就是按时吃药（我是一次都没错，基本每天晚上8点-9点之间），绝对戒酒。吃饭我倒没有禁忌，想吃什么就吃什么。偶尔加加夜班也没什么问题。
作者: 天天开心123 时间: 2013-5-30 15:16
希望我老公也能早日拿到金牌
作者: 120岁 时间: 2013-5-30 17:21
唉！ 你才当营长就金牌了 我都军长了 还遥遥无期呢 你是不是给裁判送礼了
作者: liangzhijun 时间: 2013-7-17 10:36
2013年6月22日又复查了：
表面抗原：0.02
表面抗体：126
然后打了一针乙肝疫苗。
作者: zhi0125 时间: 2013-7-17 17:44
作者: 一定转阴 时间: 2013-7-17 19:51
恭喜！愿乙人平安。。。。。
作者: YY315812102 时间: 2013-7-17 20:32
粘粘喜气～
作者: yelin1208 时间: 2013-7-18 00:11
拉米一年半耐药，拉米+阿德中，1 5 6阳，DNA阴，沾沾喜气。
作者: abenrat 时间: 2013-9-29 21:48
楼主给了我等上船的人很大的信心和希望
作者: xzzhu 时间: 2013-10-1 11:18
真心羡慕！希望我也有运气
作者: huang1302012 时间: 2013-10-1 11:32
羡慕啊。
我和我哥都是刚开始大三阳没有治疗好。
现在都转为小三阳了。
要终身服药了。
不过那个时候是9几年。
哎。
生不逢时
作者: liangzhijun 时间: 2013-10-3 10:37
坚持、坚持、坚持......就是胜利！
作者: 一字 时间: 2013-10-9 21:56
看来楼主用拉米有特效，耐药也才3次方。我如果回头单用拉米肯定不行，耐药时都到8次方了。
作者: liangzhijun 时间: 2013-11-21 17:51
王教授您好，下面是我在好大夫在线咨询您的内容，我把它移动到这里了，还请多多指导！
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王教授您好，2013年6月22日复查如下（雅培定量）：
表面抗原：0.02 阴性
表面抗体：126 阳性
肝肾功能正常、B超正常、甲胎蛋白正常。
因前段时间有禽流感，所以没敢三个月时到南京检查。还请王教授指导后面的检查计划。非常感谢得到您的帮助！
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可以打一针疫苗促进一下了。
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谢谢王教授的回复，普通疫苗可以吗，估计我们当地的县医院只有普通疫苗，没有进口的！进口的要去南京打，又不太方便(当然如果需要我肯定会去南京打进口的)。另外需要打一针就行（剂量是10还是20UG），还是按0，1,6方案打？
另外像我这种情况抗体要大于多少才比较保险呢！
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哪种都行！
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王教授您好，今天在我们县疾控中心注射了一只深圳康泰生物制品股份有限公司生产的乙肝疫苗20ug,下面要什么时候再次复查，查那些项目呢？
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6周后
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王教授您好，2013年8月26日疫苗注射后首次检查结果如下：
表面抗原：0.02 阴性
表面抗体：92 阳性
好像疫苗效果不明显，抗体还在下降中。下面该怎么办？还请王教授指导！谢谢
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那就九月份再打。
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王教授您好，今天（9月6日）又注射了一只与上次同样的乙肝疫苗20ug,下面是过多久再次复查还是再打疫苗？还请王教授百忙之中抽空给予指导！谢谢
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一个月后复查抗体
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王教授您好，2013年10月18日检查结果如下：
表面抗原：0.03 阴性
表面抗体：77 阳性
不知道该怎么办了？疫苗还打吗？
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继续打，一个月后继续查抗体定量
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王教授您好，2013年11月20检查结果如下：
表面抗原：0.04阴性
表面抗体：81.4 阳性
表面抗原接近临界值了，这是什么情况？下面怎么办？还请指导，谢谢！
作者: lucifer-z7 时间: 2013-12-2 14:40
恭喜楼主了
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