肝胆相照论坛

标题: 谁能为我详细讲讲有关隐匿性感染的知识。。。非常感谢！ [打印本页]

作者: 对抗歧视09 时间: 2009-11-23 17:47 标题: 谁能为我详细讲讲有关隐匿性感染的知识。。。非常感谢！

我在网上大概了解了一些隐匿性感染的有关信息，但是感觉太少了，仅仅是说到了如何检查出来，为何会存在隐匿性感染的情况等等一些皮毛的东西，和我想了解的还差很远。哪位大侠了解的话请给我详细讲讲。如果有哪位有学术报告的话更感激不尽！

我想了解的如下:

1、隐匿性感染的治疗方法，是否和普通的乙肝患者一样依靠干扰素或者核苷类药物治疗？

2、隐匿性感染者是否会过一段时间转变成普通的（两对半第一项为阳性）乙肝患者？

3、隐匿性感染者的比例有多少？占总体乙肝携带者数量中的百分之多少？占中国总人口数量的比例是多少？

4、隐匿性感染者是否还有可能转变为两对半第二项为阳性，是否还有可能dna转变为阴性？

谢谢！

作者: 家巧儿 时间: 2009-11-23 17:56

何种途径感染的不用关心了，你感染时的年龄和你现在的年龄才有治疗上的参考意义。如果你打着对抗歧视的幌子来发掘骇人听闻的传染途径，就此打住吧。

作者: 对抗歧视09 时间: 2009-11-23 18:15 标题: 回复第二楼

本帖最后由对抗歧视09 于 2012-5-7 13:57 编辑

家巧在二楼中曾发言：“何种途径感染的不用关心了，你感染时的年龄和你现在的年龄才有治疗上的参考意义。如果你打着对抗歧视的幌子来发掘骇人听闻的传染途径，就此打住吧。”

回复：
在我们身边确实遇到这样的问题了，所以才来求教的！
也许我该为你科普一下有关隐匿性感染的相关知识，这样你就不会误会我了。
所谓隐匿性感染是指：有一些乙肝病毒感染者，查乙肝病毒标记物（两对半）全阴性，但查HBVDNA定量为阳性，也就是说已经感染上乙肝，而乙肝病毒标记物在血液中没有显示出来，这种状态称隐匿性感染。HBV隐匿性感染的的可能机制有：⑴ HBV DNA序列的变异或整合可改变HBV蛋白的表达，导致HBsAg无法检测出和可能的宿主免疫应答的逃逸；⑵外周血单个核细胞(PBMC)感染HBV，肝外HBV复制可使HBV感染持续存在；⑶血中含HBV DNA的免疫复合物持续存在可以产生HBsAg阴性的病毒血症；⑷合并其它亲肝病毒感染可干扰或抑制HBV的复制。
隐匿性感染者打疫苗不产生抗体，但是检查hbv-dna却是阳性。这已经属于乙肝感染者了，只不过是另外一种特殊的患者。
至于家巧儿最关心的感染途径我在此特别声明！隐匿性感染者也同样是由于输血，移植器官，母婴传播，性传播导致的，根本不会因为吃饭，日常的接触而传染上！！
请家巧儿再仔细看一遍我提的问题，我最为关心的也是治疗，与家巧儿在二楼的发言如出一辙。
我关心的问题是用于治病救人的，而不是散布谣言的，如果这种人群不存在，我自然不用关心。大家虽然同为战友，但是并不是所有人的感染情况都一样的，也许你只是普通的乙肝携带者，不需要关心这些，但是有人非常需要这些信息。

[ 本帖最后由对抗歧视09 于 2009-11-24 15:54 编辑 ]

作者: 家巧儿 时间: 2009-11-23 21:55

有点误会，别介意。这里什么人都有，本人有点过敏。
不出抗体，也许有体质的因素，也许有所谓前s变异的因素。
有人S抗原转阴了就在怀疑是否只是转成隐匿性的。
至于如何治疗，我只是一个病人，相关知识并不多，去读国外期刊应该是一个好办法。
前提是你得先找个突破口，了解中文“隐匿性”对应哪个英文关键词，并且知道如何免费使用外文数据库。
还有一个办法，找可靠的医生，通常是专家门诊或特需门诊，挂个号，跟他/她聊。事先要准备好问题。另外就是等机会，有些医院会定期搞讲座，你可以到时去提问交流。

作者: LZZY 时间: 2009-11-23 22:14

转篇文章共享下：
现在我国城乡仍有不少地方查体或献血检查，排除乙肝的方法采用肝功+表面抗原。如果肝功正常且表面抗原阴性，就被认为没有乙肝，体检过关，甚至可以献血。其实，这种方法是错误的，此举将使5.5%左右的乙肝患者“漏网”如果这些漏网的人员将其血液输给他人，引起输血后乙肝恐怕是在所难免的。表面抗原阴性决决不等于不是乙肝，表面抗原阴性的乙肝患者大有人在。

　　据不完全统计，我国乙肝总人数的25%左右为表面抗原阴性的乙肝患者，其特点为表面抗原为阴性，而HBV的其它标志物为阳性；引起这种现象的主要原因是：

　　1 表面抗原表达量较低或检测试剂不敏感；

　　2 由于免疫复合物的形成可影响血中表面抗原的检出；

　　3 HBV的s编码区发生变异，表面抗原的表达较低或其抗原性改变较大。用现有的试剂检测不出来。另外，HBV编码区前c/c区 x区 p区都可发生变异。变异之后，往往看不到以往常见的那些“大三阳”或“小三阳”有情况，而且出现许多异型乙肝（非经典型的乙肝）那么，如何识别这些表面抗原阴性有乙肝呢？

　　首先要做HBV指标的系统检查，这包括俗称“两对半”乙肝病毒核心抗体IGM（抗HBCIGM）和IgG，特别是HBV-DNA检查，如果其中的一些HBV指标为阳性，仍要考虑乙肝。病毒指标的不同组合一般有如下几种：

　　（1）HBV核心抗体（抗HBC）和HBV核心抗体IGN阳性。

　　（2）HBV核心抗体和HBV有e抗体（抗HBC）同时阳性。HBV-DNA阳性。

　　（3）HBV核心抗体阴性，HBV-DNA阳性。

　　（4）HBV两对半检查均为阴性，而HBV-DNA或抗HBCIGM为阳性。

　　（5）表面抗体，e抗体，核心抗体三项抗体均为阳性，同时HBV-DNA为阳性。从这个意义上讲，要排除或确诊一个乙肝不仅要看HBsAg是否为阳性，还要看HBV的系列指标，HBsAg阴性的，如果HBV-DNA或抗HBCIGM为阳性，则仍是乙肝。这些人常伴有肝功能波动，（转氨酶时高时低）但是例行常规检查或输血时，往往被排除在乙肝之外，给本人及社会带来许多意想不到的麻烦。

作者: 对抗歧视09 时间: 2009-11-24 16:01 标题: 回复 4# 的帖子

本帖最后由对抗歧视09 于 2012-5-7 13:59 编辑

感谢你对我帖子的关注，我对乙肝方面的歧视也是极度敏感的，所以非常能够理解你的心情。
你提到的英文文献对我的提醒很大，我争取在这方面获得突破，可以进行深入了解。
谢谢你的帮助。

作者: 对抗歧视09 时间: 2009-11-24 16:11 标题: 回复 5# 的帖子

本帖最后由对抗歧视09 于 2012-5-7 13:59 编辑

非常感谢你这篇转载，这是我以前没有看到过的，对我的帮助极大，解决了我提出的第三个问题，同时让我更深入了解了这种病症的存在方式和可能性。
但是关于这种人群的治疗且这种状态是否为常态的问题，我尚仍需深入了解和寻求帮助。
希望相关的专家可以解答。

作者: deng245 时间: 2009-11-24 16:13

什么是隐匿性慢性乙型肝炎? 　　作者：蔡晧东　　　　
　　我国的《慢性乙型肝炎防治指南》中指出：隐匿性慢性乙型肝炎：血清HBsAg阴性，但血清和(或)肝组织中HBV DNA阳性，并有慢性乙型肝炎的临床表现。患者可伴有血清抗-HBs、抗-HBe和(或)抗-HBc阳性。另约20%隐匿性慢性乙型肝炎患者除HBV DNA阳性外，其余HBV血清学标志均为阴性。诊断需排除其他病毒及非病毒因素引起的肝损伤。

　　这种隐匿性慢性乙型肝炎是怎么回事呢？

　　有极少数乙肝病毒感染者血清乙肝两对半表现得非常特殊，其中的表面抗原是阴性，甚至伴有乙肝病毒的三种抗体阳性，但血中却存在病毒复制，HBV DNA是阳性。目前认为这类乙肝病毒感染者是S区或前S区变异造成的。由于感染者血清表面抗原为阴性，常常被漏诊，因此被称为隐匿性慢性乙肝。

　　提到这类乙肝，可能会引起一些乙肝病毒感染者的紧张。一些乙肝病毒自然转阴的感染者担心自己会不会就属于这种前S区变异的隐匿性慢性乙肝。其实，这种隐匿性慢性乙肝是非常非常少见的。只有在表面抗原转阴后还出现肝功能异常和肝损害，又排除了其他原因引起的疾病，才会有这种可能性。要诊断这类隐匿性慢性乙肝，需要经过HBV DNA的检查，排除丙型肝炎、丁型肝炎、脂肪肝、酒精性肝病等其他原因才能做出诊断，必要时需要进行肝脏病理学检查，在电子显微镜下从肝脏组织细胞里查找破坏肝脏的真正“元凶”——乙肝病毒的抗原和基因，才能确定。

作者: Lmm 时间: 2011-9-20 14:11

排一个。

按我的理解，是不是DNA 定性检查是阴性的就可以排除隐匿性感染呢？

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