肝胆相照论坛

标题: 肝癌切除术后AFP持续升高，癌胚抗原升高。 [打印本页]

作者: 甜甜V榴莲 时间: 2009-11-15 23:50 标题: 肝癌切除术后AFP持续升高，癌胚抗原升高。

老公，31岁得肝细胞性肝癌。

术前B超显示：慢性肝病，肝硬化，脾肿大，右肝叶下段癌5CM*6C，APF术前5900。
2009年3月26日外科手术，术中见腹腔无腹水，盆腔、腹腔内未发现转移结节，肝脏呈明显结节型肝硬化改变，肿瘤位于右肝下段，直径5。0CM，边界清，质地偏硬，旁边还有三个小的，中低分化，脉管内见癌栓。术后三天AFP降至1800，在术后三个月降至最低4。术后一个月我们没有做TACE。

2009年11月  术后第7个月升至22，肝功能都在向好的方向发展。
B超提示：门静脉主干内径12MM，脾脏肿大厚约50CM。CT增强提示右肝下段低密度灶手术疤痕可能，区后腹膜未见肿块或肿大淋巴结。
治疗：没有做介入，没有抗病毒，吃中药，打日达仙，适量运动，食疗。

2010年4月10日检查血液、B超，各项指标都正常，只有AFP上升至50。
天磁共振显示：肝表面欠光滑，肝右后叶上段见一椭圆形T1WI低T2WI均匀高信号影，大小约19*13MM，增强后动脉期未见明显强化，门脉期及延迟期病灶不均匀强化（以上情况5个月前CT增强，及每月B超均未提及）；右肝后叶下段见不规则斑片状T1WI低信号、T2WI异常信号不明显，增强后未见强化。脾外形明显肿大，信号均匀，增强后无明显强化。
结果诊断：肝K术后，肝右后叶下段病灶考虑纤维瘢痕可能
      肝右后叶上段包膜下病灶，考虑炎性病变

2010年4月24日在东肝顺利作了超声射频消融术，肿瘤大小19*13MM。他的AFP比较敏感，术前75，术后两天降至60，可见这是肝CA无疑了。
术后一个月检查：AFP从术前的75降至5，肝功能比术前还要好。其它生化指标也都正常。

射频术后70天，甲胎4.5，癌胚抗原10.2，癌胚抗原这么高从来没有过。
MRI出来了：肝表面欠光滑，右肝部分缺如，肝右后叶上段（射频术）见一结节样T1WI、T2WI等低信号影，大小约26*15MM，增强早期无强化，延迟期呈中心点状强化（术前是T1WI低信号、T2WI不均匀高信号影，大小约19*13MM，增强动脉期未见明显强化，门脉期及延迟期病灶不均匀强化）；
右肝后叶下段（最初手术切除部位）见不规则斑片状T1WI低信号、T2WI异常信号不明显，增强后未见强化。其它未见异常。

射频术后70天，甲胎6.5，癌胚抗原20.5,肝功能有点向上波动。

   我将病情发展尽可能简明扼要的贴出来请知情人士不惜赐教，也希望对大家有所帮助。[/size

[ 本帖最后由甜甜V榴莲于 2010-8-22 12:48 编辑 ]

作者: GK 时间: 2009-11-16 11:51

不懂，帮你顶。祝福你LG.

作者: 闲着没事 时间: 2009-11-16 12:21

帮顶。。。。。。

作者: 甜甜V榴莲 时间: 2009-11-16 13:34

怎么没人帮我，请知道的人进来提提建议啊，请知无不言言无不尽，不知道也可以帮忙顶一下，谢谢！

作者: lliu3 时间: 2009-11-16 14:07

1、肝癌5CM*6C，术后可做一次预防TACE。
2、是我就打日达仙+抗病毒的药，术后复发不能手术和射频处理后就改为用索拉非尼。

作者: 无言老公 时间: 2009-11-16 15:55

提高免疫力饮食上要多注意多看看有关这方面的资料

作者: zhongguoren03 时间: 2009-11-16 16:06

5# 大中小发表于 2009-11-16 14:07 只看该作者
1、肝癌5CM*6C，术后可做一次预防TACE。
2、是我就打日达仙+抗病毒的药，术后复发不能手术和射频处理后就改为用索拉非尼。

这个很中肯

作者: 甜甜V榴莲 时间: 2009-11-16 20:58

原帖由 zhongguoren03 于 2009-11-16 16:06 发表
5# 大中小发表于 2009-11-16 14:07 只看该作者
1、肝癌5CM*6C，术后可做一次预防TACE。
2、是我就打日达仙+抗病毒的药，术后复发不能手术和射频处理后就改为用索拉非尼。

这个很中肯 ...

通常术后一个月时做一次TACE，但是当时顾及还年轻，又怕做会伤及肝功能，所以没有做。现在我想做，但医生说没有意义，我也不知道是什么意思，在网上做了详细说明，也没人回答我的问题，唉。
日达仙我就先用着吧，如果AFP还在升，我真不知道该怎么做了。
是不是如果这次真的是的话，如果位置长的好，肝功能代偿也不错，是不是手术还是第一选择呢，还是射频比较好，射频和TACE到底哪个更好呢？

作者: sunnytraveller 时间: 2009-11-16 21:33

有结节性肝硬化应该高度警惕病灶复发吧.有病灶才做射频的,找准目标直接销毁病灶,没有的化定期观察吧.如不放心做个介入造影看看?

作者: 甜甜V榴莲 时间: 2009-11-16 21:41

介入肝动脉造影检查（好象叫DSA吧）和TACE有什么不同吗，造影检查会对损害肝功能吗？
我不知道为什么医生只让我们再等等，而不做这个检查。
干扰素是什么比胸腺肽还好吗？

作者: 甜甜V榴莲 时间: 2009-11-16 21:43

原帖由 lliu3 于 2009-11-16 14:07 发表
1、肝癌5CM*6C，术后可做一次预防TACE。
2、是我就打日达仙+抗病毒的药，术后复发不能手术和射频处理后就改为用索拉非尼。

请问你在做了射频治疗后，APF稳定吗，你在用索拉非尼，那胸腺肽对你没用还是？

作者: liver_GZ 时间: 2009-11-16 22:44

1. 有必要做TACE，通过肝动脉造影，也能发现潜在的肝内转移灶。
2. 检测HBV-DNA和HBsAg滴度，了解有无抗病毒治疗的必要性。总体上，无论DNA水平，肝癌患者术后都应考虑抗病毒治疗的必要性。

作者: 甜甜V榴莲 时间: 2009-11-17 14:46

原帖由 liver_GZ 于 2009-11-16 22:44 发表
1. 有必要做TACE，通过肝动脉造影，也能发现潜在的肝内转移灶。
2. 检测HBV-DNA和HBsAg滴度，了解有无抗病毒治疗的必要性。总体上，无论DNA水平，肝癌患者术后都应考虑抗病毒治疗的必要性。 ...

非常感谢楼上这些朋友的热心回复，也非常感谢斑竹，百忙之中抽空回答我的提问！这给我很大鼓舞！至少不懂的时候，求助无门的时候还有人在热心的提醒着我们！
因为我孩子才一岁多，所以需要花大量的时间照顾他，难免就没有那么多的时间上网，有很多知识还需要掌握，但好象总是赶不上癌症的脚步。
术后一月的TACE，我们因为不懂，怕对肝造成再次的伤害，肝硬化也算中等程度了（据我了解很多人通常做上三次以上的介入治疗，基本上这个肝就快报销了），也存在侥幸心理，觉得还年轻得很手术切干净了（脉管癌栓也切到没见到为止），回家好好保养，一定会没事的，所以没有做，现在很后悔。
介入肝动脉造影检查，好象是用适量的碘油吧？术中就可以查出有无病灶呢还是半个月后影像学检查？如果术中没有发现病灶，不用化疗药，是不是纯粹是检查，损害会轻一点？射频好象损害也不小，听我们主治医生讲，最少也有3-5CM的直径范围要被烫掉。
我老公的HBV-DNA术前（8个月了）检查都小于最低检测值，HBSAG（ECLIA）4111.0S/CO，
                                                   HBEAG(EELIA)0.1S/CO
                                          HBCAB(ECLIA)0.0S/CO
                                          HBSAB(ECLIA)2IU/L
                                          HBEAB(ECLIA)0.1S/CO
术后 HBV-DNA <5.0E+2 （等于也是小于最低检测值了）还有必要做抗病毒治疗吗？我们主治医生没有开药给我们。

作者: liver_GZ 时间: 2009-11-17 21:06

肝动脉造影当时，就可以明确诊断，发现肝内病灶，并对所在区域的供应动脉作碘油栓塞。
TAE术2－4后还可以根据碘油沉积情况作为治疗的示踪，CT引导下实施射频消融。
可以不用化疗药。
要听了你的主治医生，就会瞻前顾后。

是否抗病毒治疗，不同医生，有不同的观点。

作者: 甜甜V榴莲 时间: 2009-11-19 20:35

原帖由 liver_GZ 于 2009-11-17 21:06 发表
肝动脉造影当时，就可以明确诊断，发现肝内病灶，并对所在区域的供应动脉作碘油栓塞。
TAE术2－4后还可以根据碘油沉积情况作为治疗的示踪，CT引导下实施射频消融。
可以不用化疗药。
要听了你的主治医生，就会瞻前顾后。

是否抗 ...

今天19号了,26号,老公会进行下一轮检查,如果APF还是走高,B超还是找不到,我会选择造影检查,如果下降,那就最好了.就是不知道做造影检查\介入治疗和射频是不是同一个人做,不知道医院可不可以安排成同一天进行,如果检查结果不好就4个小时后安排射频治疗.
不知道,如果位置好的话,还可不可以选择手术,到底是再次手术好,还是射频好.

作者: 甜甜V榴莲 时间: 2009-12-10 22:35 标题: 老公这次APF29。8

老公这次APF29。8，比上个月只增加了7，所以我们决定暂缓治疗，只打日达仙和中药。
因为母亲做手术，所以这次没有及时更新老公病情，后得白衣提醒，现在说明一下，谢谢关注我们的人，谢谢白衣，谢谢GZ，谢谢阿土。

作者: KEN-TA 时间: 2009-12-10 22:49

父亲3年半前，手术后AFP也从23升至55。。后慢慢降下来至10。。
今年10月复发，手术时AFP26，术后一个月升至36，在密切注意。。
还有一点是看脸色，有没有转黑，或转黄。。

作者: 亲情无限 时间: 2009-12-11 08:35

建议做派特CT 上海仁济医院

作者: 亲情无限 时间: 2009-12-11 08:38

建议做碘油CT

作者: 甜甜V榴莲 时间: 2010-1-26 13:56

这几个月还在上升，每个月7点，明天又有新结果了，期待……

作者: jx0104 时间: 2010-1-26 17:20

唯有祝福

作者: 甜甜V榴莲 时间: 2010-1-27 10:39

今天结果出来了，AFP 38，上个月36，只升了两点，虽然也是高了，比起上个月要好点，也把它看作是小小的鼓舞，开心一下！
B超还是没有查出来。

作者: 甜甜V榴莲 时间: 2010-4-9 20:07 标题: 刚迈过了一周年，出新状况了

时间一晃又过了几个月了，期间我老公一直在吃中药，打日达仙，也有食补，有适量运动，有休息。没有做TACE，没有吃抗病毒的药。
检查血液、B超，各项指标都正常，只有AFP每个月都上升7点左右，最近两个月上升15点，现在AFP是50。
今天磁共振，又检出点新问题，请大家帮我看看。

图像所见：肝表面欠光滑，肝右后叶上段见一椭圆形T1WI低T2WI均匀高信号影，大小约19*13MM，增强后动脉期未见明显强化，门脉期及延迟期病灶不均匀强化；（以上情况5个月前CT增强，及每月B超均未提及）；右肝后叶下段见不规则斑片状T1WI低信号、T2WI异常信号不明显，增强后未见强化。脾外形明显肿大，信号均匀，增强后无明显强化。
结果诊断：肝K术后，肝右后叶下段病灶考虑纤维瘢痕可能
肝右后叶上段包膜下病灶，考虑炎性病变
（读片的医生可能也拿不准，在做出诊断前还来电话，询问我老公的AFP情况。）

您能帮我分析一下吗？
假设这一病灶为炎性病变，是不是也要去除？可用什么方法？如果任其发展有没有癌变的可能？
假设这一病灶为新生癌灶，以他已经切下将近7CM的右肝来说，还能做手术或者射频吗？相比介入，哪一种更适合？

[ 本帖最后由甜甜V榴莲于 2010-4-9 20:09 编辑 ]

作者: yingyu8848 时间: 2010-4-9 22:04

原帖由 liver_GZ 于 2009-11-16 22:44 发表
1. 有必要做TACE，通过肝动脉造影，也能发现潜在的肝内转移灶。
2. 检测HBV-DNA和HBsAg滴度，了解有无抗病毒治疗的必要性。总体上，无论DNA水平，肝癌患者术后都应考虑抗病毒治疗的必要性。 ...

ＧＺ斑竹医生在这时已对你提出治疗建议，你老公是ＡＦＰ敏感型，现在有占位和ＡＦＰ升高，按照肝癌成立逻辑可以判断复发．
我只有把话说得重些了：当断不断，你在耽误你老公的治疗大事了，这可是性命攸关的事．

建议：赶快按斑竹的建议进行介入，明确诊断！

作者: 甜甜V榴莲 时间: 2010-4-9 23:10

楼上说的极是，问题是我老公极力反对介入，我们又不是很懂，所以才这样。

作者: admin 时间: 2010-4-10 04:44

有可能的话，图片最好贴上来

作者: hzxcwsj 时间: 2010-4-10 09:25

有必要做TACE，我做了二次，有的做了四五次，听医生的。

作者: 甜甜V榴莲 时间: 2010-4-10 09:35

图片我不知道怎么贴，论坛上说的办法，我看不懂。

作者: 蝶舞飞扬 时间: 2010-4-10 10:03

我老公也是右叶上6*7的，准备做移植，是不是移植是最好的办法啊

作者: 甜甜V榴莲 时间: 2010-4-10 10:36

不死鸟的贴子你可以看一下。
也可以参考我的贴，也有不死鸟的回答。http://www.hbvhbv.com/forum/thread-897463-1-1.html

作者: 39后 时间: 2010-4-10 10:45

强烈建议楼主抗病毒！建议恩替卡韦或长效干扰！立即！我的看法就是病毒造成的轻度炎症！虽然DNA没检测到，但肯定还是有的！只是灵敏度不够！最灵敏的也不能检测到60以下的，但就算60也是有的！！而且HBSAG这么高，肯定地说，就是病毒在作用！如果是复发，AFP是快速上升，每月起码是成倍的！！！

作者: 39后 时间: 2010-4-10 11:02

抗病毒是必须的！长期的！对肝硬化和肝癌术后的人来说，不管DNA有无，只要是HBSAG阳性，就必须抗病毒。

作者: 39后 时间: 2010-4-10 11:04

楼主，你快快每天恩替一粒0.5毫克或长效干扰每周一针，三或六个月后保证AFP下降的。

作者: 甜甜V榴莲 时间: 2010-4-10 11:52

长效杆扰是什么？他和日达仙比起来有什么不同，价格大概是多少？

作者: 39后 时间: 2010-4-10 12:02

长效干扰，以派罗欣180微克的为好，1300多吧，一周一次，日达仙只增强免疫，没有抗病毒作用，但可联合应用增强抗病毒作用。干扰素既有抗病毒作用也有免疫调节作用。

作者: 39后 时间: 2010-4-10 12:06

如果经济不许可，只打派罗欣也可。如果光打派罗欣还是下不来，联合用恩替，六个月下不来，就要考虑复发了。

作者: 39后 时间: 2010-4-10 12:11

但打派罗欣时要同时吃提高白细胞和血小板的药，并要定期检测白细胞和血小板及甲状腺功能，如果不行要停干扰。
也可光吃恩替卡韦，反正一定要用抗乙肝病毒的药，不要听乙肝医生所说的什么抗病毒条件不够，不用抗病毒的话！

作者: 39后 时间: 2010-4-10 12:12

我的看法，对于乙肝引起的肝癌，防复发，就是抗病毒！！！

作者: 39后 时间: 2010-4-10 12:15

实际上，抗病毒没有什么条件够不够的说法，只是效果好不好的区别，对于没有肝癌的人来说，可以等所谓条件够了才上抗病毒药，但对有肝癌的来说，早上抗病毒的药就是早防止复发的到来。只要HBSAG阳性，就是要抗病毒。

作者: 甜甜V榴莲 时间: 2010-4-10 12:23

是的，在抗病毒方面，很早白衣和GZ都已提醒过我们，后来我们在现实中咨询了3个医生，都得到不用的回答，又考虑到抗病毒药吃起来不能停，所以就没有及时吃，昨天也碰上个医生，建议我们一定要抗病毒，说我们找错医生了，还说现在医院内外科有点脱节……

作者: 39后 时间: 2010-4-10 12:27

那就不用等了，我本人就肝癌术后的。能用一辈子的抗病毒药换来平安就是我们的福了，不要再担心吃一辈子的抗病毒药了，那是必须的，而且不管是不是复发了。

作者: 甜甜V榴莲 时间: 2010-4-10 12:33

不打杆扰素，只吃药，可不可先考虑拉米夫啶，听说会产生耐药性，一开始用太好，不好？

作者: 39后 时间: 2010-4-10 17:50

拉米容易耐药，且药效不够强，一定要恩替！！马上就进医保了。

作者: 何处逢生 时间: 2010-4-11 19:07

抗病毒是必须的。
不要口服核苷酸类药物，如果硬化不严重，首选干扰素，不会耐药，且对肿瘤血管的生成有抑制作用。
长效太贵，就选国产普通干扰素，300万单位一周三天，坚持打，肯定有疗效。一月费用大概400元左右。
基于乙肝病史基础的肝肿瘤，术后医生竟然不坚持抗病毒，简直不学无术兼草菅人命。
不要犹豫了，刻不容缓，相信GZ版主，他比大多数的所谓“医生”更具权威！
“白衣”和“39后”大哥的建议都是切肤之痛后的肺腑之言，好好重视！
祝好！
另，本人术后四年3个月，坚持干扰素抗病毒为主，辅以中药调理，至今不曾复发，生活，工作，学习甚过术前（术前从未抗病毒），以资参考。

作者: 橙子红也 时间: 2010-4-11 22:35

是否换一家大医院看看?肝CA术后的可马虎不得.

作者: 甜甜V榴莲 时间: 2010-4-12 08:35

谢谢大家！
正在抓紧定方案，有空再上来汇报情况。

作者: 甜甜V榴莲 时间: 2010-4-13 10:35

昨天分别和介入科、传染内科、肝胆外科医生讨论了病情。
传染科医生主张：先抗病毒（首选恩替，拉米比较容易耐药免得麻烦，考虑肝硬化不轻不选择干扰素），病变可观察一两个月，也可介入造影诊断，也可以考虑移植。
介入科医生主张：可观察一个月，也可做介入，因为位置在包膜下，不知道什么原因不考虑射频，也可做酒精注射，可以考虑做移植。
肝胆外科医生也是主张介入诊断，了解全肝情况再做切除或者其它。出与对移值后一些并发症等原因，认为目前不主张。
忙了一天，寻医师的茫然，对病情的焦虑，那种无助的感觉，深深的煎熬着我们，深心俱疲。
现在我老公开始吃恩替，再咨询两个医生再做决定。

[ 本帖最后由甜甜V榴莲于 2010-4-13 10:37 编辑 ]

作者: liver_GZ 时间: 2010-4-13 21:37

先介入，以明确诊断。

作者: 守信 时间: 2010-4-15 20:49

原帖由 甜甜V榴莲 于 2010-4-13 10:35 发表
昨天分别和介入科、传染内科、肝胆外科医生讨论了病情。
传染科医生主张：先抗病毒（首选恩替，拉米比较容易耐药免得麻烦，考虑肝硬化不轻不选择干扰素），病变可观察一两个月，也可介入造影诊断，也可以考虑移植。
介入科医生主张：可 ...

祝好！

作者: 甜甜V榴莲 时间: 2010-4-16 14:20

我现在最需要的是静下心来，总结一下这几天各科医生给我们的意见，然后再作决择。
我从我的角度出发谈谈我的看法吧，请大家提提宝贵建议！
1、首先说就医地点，从我的经济及和医生之间的互信角度出发，我大概会在本地治疗。
2、从传染内科医生的角度出发，结合版主及病友的意见，我现在已开始吃恩替。
3、对于病灶，几科医生都建议介入诊断，本人持否定意见，介入这是一把双刃剑啊，它是可以明确诊断肝内情况，还可以治疗。但必竞是姑息治疗还是要加上其它手段。我最怕会对身体损害太大，造成肝质变更坏，免疫下降，到时就不怕癌不生啦，我们不想造成恶性循环。
4、再手术，因为上次手术时我脉管已有癌栓，这次又是复发，所以我觉得已没必要再做了，再说也很伤元气。
射频治疗，因为病灶在右肝上段包膜下，位置不适合做射频，免得烫到其它器官（本来这是我们最钟意的治疗方式）。
5、移植，出于对现在肝的情况及移植后的风险考虑，决定暂时缓缓，思想比较保守，东西还是原件好。
6、酒精注射，我们走访了几个病友，都推荐这个，也问了传染科说伤肝也没有介入全面。
结合现在术后一年多了AFP只上升到60、目前只发现这个病灶，所以决定跳过介入，直接做酒精注射。如果其它地方再长了，只好再灭了。
决定还没有落实，心里还是很不安的。
*首先还不知道病灶是不是癌，就给处理了，不知道会不会把原来好好的东西激活了，变成坏的。
*对酒精注射，还是不太放心的，高压注射可能会引起扩散，针孔道也是癌细胞向外输送的最佳途径。什么治疗都是要冒风险的。

[ 本帖最后由甜甜V榴莲于 2010-4-16 14:22 编辑 ]

作者: 春风哥 时间: 2010-4-16 19:00

人在面临迷茫时，最重要的就是保持冷静！

谁也不知道什么方案是最好的治疗方案，总是在不断调整中面前提是了解足够多的信息，综合所有有效的信息，作出科学的选择！

祝愿一切安好！！

作者: liver_GZ 时间: 2010-4-17 09:20

原帖由 甜甜V榴莲 于 2010-4-16 14:20 发表
我现在最需要的是静下心来，总结一下这几天各科医生给我们的意见，然后再作决择。
我从我的角度出发谈谈我的看法吧，请大家提提宝贵建议！
1、首先说就医地点，从我的经济及和医生之间的互信角度出发，我大概会在本地治疗。
2、 ...

你获得的知识，都是一知半解。

建议你把相关问题，找多个医生深入咨询。

作者: 鹏程万里99 时间: 2010-4-18 16:27

原帖由 liver_GZ 于 2010-4-17 09:20 发表

你获得的知识，都是一知半解。

建议你把相关问题，找多个医生深入咨询。

唉！这些知识都已经是我们尽可能多渠道的了解过来的，没有一个医生有空停下来和你说说清楚。因为我们不是专业人员，所以医生也没有办法和我们说清楚。

作者: 我是小牛 时间: 2010-4-18 17:02

原帖由 何处逢生 于 2010-4-11 19:07 发表
抗病毒是必须的。
不要口服核苷酸类药物，如果硬化不严重，首选干扰素，不会耐药，且对肿瘤血管的生成有抑制作用。
长效太贵，就选国产普通干扰素，300万单位一周三天，坚持打，肯定有疗效。一月费用大概400元左右。
基于乙肝病史基 ...

很有道理肝允许的话能上干扰素算是幸运的抗病毒抑制肿瘤复发刻不容缓

作者: 甜甜V榴莲 时间: 2010-4-28 13:58

我老公已经在东肝顺利作了超声射频消融术，肿瘤大小19*13MM。他的AFP比较敏感，术前75，术后两天降至60，可见这是肝CA无疑了。
之前在本地做MRI、CT、B超都认为不是，并认为位置长得不好不考虑射频，在东肝医生仅凭片子就判定是，并没有指出不适合做。看来找对医生真的很重要。
祝各位战友健康常在，五一快乐。

作者: jhzwxf 时间: 2010-4-28 14:22

祝甜甜榴莲老公身体早日康复，全家幸福快乐！

作者: 甜甜V榴莲 时间: 2010-6-1 07:19 标题: 术后一个月检查

老公手术后已一个月了，昨天去检查，结果喜人。
AFP从术前的75降至5，肝功能比术前还要好。其它生化指标也都正常。真的是比我们想象的还要好。真的很开心。
看来对于适合做射频的小肝癌，选择射频比手术损伤真的小太多了。而且术后看起来就象只是打了一针一样，和开膛剖腹真的是没法比。

作者: 春风哥 时间: 2010-6-1 12:05

原帖由 甜甜V榴莲 于 2010-4-28 13:58 发表
我老公已经在东肝顺利作了超声射频消融术，肿瘤大小19*13MM。他的AFP比较敏感，术前75，术后两天降至60，可见这是肝CA无疑了。
之前在本地做MRI、CT、B超都认为不是，并认为位置长得不好不考虑射频，在东肝医生仅凭片子就判定是， ...

请问榴莲，你看的是东肝哪位医生？又是哪位医生实施的手术？

作者: 春风哥 时间: 2010-6-1 12:07

原帖由 甜甜V榴莲 于 2010-6-1 07:19 发表
老公手术后已一个月了，昨天去检查，结果喜人。
AFP从术前的75降至5，肝功能比术前还要好。其它生化指标也都正常。真的是比我们想象的还要好。真的很开心。
看来对于适合做射频的小肝癌，选择射频比手术损伤真的小太多了。而 ...

这的的确确是个天大的喜讯！恭喜恭喜！是老天送给你们的儿童节礼物！哈哈！

作者: xcxc2005 时间: 2010-6-1 13:38

适合自己的就是最好的！放松心情，调整饮食，修复身体，长期坚持，希望在自己！

作者: 风吹白衣 时间: 2010-6-1 14:07

原帖由 甜甜V榴莲 于 2010-4-28 13:58 发表
我老公已经在东肝顺利作了超声射频消融术，肿瘤大小19*13MM。他的AFP比较敏感，术前75，术后两天降至60，可见这是肝CA无疑了。
之前在本地做MRI、CT、B超都认为不是，并认为位置长得不好不考虑射频，在东肝医生仅凭片子就判定是， ...

好消息哦，继续稳定、保持，但愿以后每次检查都是这样的好消息。

作者: lcy9607011 时间: 2010-6-1 14:57 标题: 恭喜搂主！

我父亲也是在东肝看的，当时挂的yangguangshun的专家号，说位置不好，靠近胆管，不适合射频。可是射频科的大夫说可以射频，而且现在肿瘤在逐渐长大，再迟疑就不能做了。我和妹妹倾向于射频，可爸爸本人和妈妈都不太想做，他们倾向于放疗（已经作了2次介入）。我真矛盾啊！看到搂主的帖子，心情就更纠结了！楼主也是开始说不适合，但做了以后效果又出奇的好，看来还得跟他们谈谈了。

作者: 风雨蔷薇 时间: 2010-6-1 15:09

恭喜！继续加油，保持好结果！

作者: 根草 时间: 2010-6-1 15:24

恭喜恭喜！

作者: 甜甜V榴莲 时间: 2010-6-1 16:03

谢谢大家的关心！我老公MRI还没做，所以也不敢掉以轻心，现在生化指标都正常，所以先缓缓。
祝大家儿童节快乐！愿大家都能保持一颗不老的童心！

作者: 甜甜V榴莲 时间: 2010-6-1 16:11 标题: 回复 62# 的帖子

我老公之前在我们地方医院也曾提到位置不好，不考虑射频，这次手术的专业医生不认为不能做射频，后来我从他的助手那得知，病灶不仅在包膜下而且靠近腔静脉，这里确实涉及到医生的专业倾向及技术问题。

作者: 甜甜V榴莲 时间: 2010-6-1 16:17

原帖由 春风哥 于 2010-6-1 12:07 发表

这的的确确是个天大的喜讯！恭喜恭喜！是老天送给你们的儿童节礼物！哈哈！

我在东肝超声介入科做的，主治医生是钱国军，那里的环境非常好，态度也不错。

作者: xiaokeyizu 时间: 2010-6-1 16:21

原帖由 甜甜V榴莲 于 2010-6-1 07:19 发表
老公手术后已一个月了，昨天去检查，结果喜人。
AFP从术前的75降至5，肝功能比术前还要好。其它生化指标也都正常。真的是比我们想象的还要好。真的很开心。
看来对于适合做射频的小肝癌，选择射频比手术损伤真的小太多了。而 ...

第1次做的是切除手术吗?

作者: 闲情AA 时间: 2010-6-1 16:24

原帖由 甜甜V榴莲 于 2010-6-1 07:19 发表
老公手术后已一个月了，昨天去检查，结果喜人。
AFP从术前的75降至5，肝功能比术前还要好。其它生化指标也都正常。真的是比我们想象的还要好。真的很开心。
看来对于适合做射频的小肝癌，选择射频比手术损伤真的小太多了。而 ...

恭喜你们了！你们的射频医生是谁？我的情况跟你先生差不多，只是外科主治医生让我继续观察，看到你的喜讯，真为你们高兴，我看来也有必要去做做射频。

作者: 蓝色生命 时间: 2010-6-1 16:41

祝贺你们！儿童节快乐！

作者: 甜甜V榴莲 时间: 2010-6-1 17:03

我想对战友说：
不是说射频就是好，因为每个人的病情不同。
我强调一点，这是我的心得：
首先你自己必须知道的足够多，
其次是找对医生，因为即使是都在肝部，也是细分出很多专业的，不同的专业医生会给你不同的意见，多听听各科医生的意见很重要，然后找这个专业里你认为做的最好的。
我这次的治疗也是论坛里的星星介绍的，在此向她表示衷心的感谢！

作者: li8310 时间: 2010-6-1 20:17 标题: 请问钱国军大夫在哪层病房?

甜甜V榴莲你好,我父亲现在就在东肝住院,刚做完第二次介入手术,我想去找钱国军大夫看看片子,看看我爸爸究竟能不能做射频.他这周不出诊了,我想去病房找他.请问他在几层病房?一般什么时候能找到他?

作者: admin 时间: 2010-6-1 22:10

恭喜！

找对医生很重要。

作者: 甜甜V榴莲 时间: 2010-6-2 13:27

原帖由 admin 于 2010-6-1 22:10 发表
恭喜！

找对医生很重要。

谢谢你对我的关注，还把我的贴加精，没想过可以加精，我只是说出我们在治疗过程中碰到的问题及后感。这个论坛对我们帮助很大，我在其它战友那也学到很多东西，真的很感谢他们。

作者: 甜甜V榴莲 时间: 2010-6-2 13:32

原帖由 li8310 于 2010-6-1 20:17 发表
甜甜V榴莲你好,我父亲现在就在东肝住院,刚做完第二次介入手术,我想去找钱国军大夫看看片子,看看我爸爸究竟能不能做射频.他这周不出诊了,我想去病房找他.请问他在几层病房?一般什么时候能找到他? ...

一号楼六楼
因为每个人的情况不同，适合我的不一定就适合你。而且住院时，我们同在一个病房的其它战友也有治疗后情况不同的。
你可以听听医生的意见，但请一定要谨慎决择。

作者: jhzwxf 时间: 2010-6-2 15:01

可喜可贺！恭祝甜甜榴莲妹妹全家幸福快乐！

作者: 甜甜V榴莲 时间: 2010-7-7 13:36 标题: 射频术后70天，甲胎下来了，癌胚抗原却升了。

射频术后已70天了，今天又拿到了化验单，甲胎蛋白4.5,但是癌胚抗原却升到10.2。这是从来没有过的。以前、术前查都在1.7左右.不知道是不是转移了?如果是肝细胞癌肝外转移至别的地方，甲胎蛋白不升高的吗？有谁能帮帮我?
另外检查滴度：
0904 HBsAg 4111  HBsAb  2  HBeAg 0.1 HBeAb 0.1 HBcAb 0
1003月开始抗病治疗：
1004  HBsAg >4000 HBsAb  2  HBeAg 0.1 HBeAb 0.1 HBcAb 0
1007 HBsAg >5155  HBsAb  2  HBeAg 0.1 HBeAb 0.0 HBcAb 0
我对抗病毒一无所知，吃抗病毒药恩替卡韦已3个多月了这说明什么？
MRI后天才有，到时再传。

作者: 甜甜V榴莲 时间: 2010-7-8 09:16

自已顶一下，希望知道的人可以帮帮我。

作者: hzxcwsj 时间: 2010-7-8 09:42

不要紧张，引起癌胚抗原升高原因很多的，过一周复查一下，定期跟踪观察，必要的话做个PKCT。

作者: 甜甜V榴莲 时间: 2010-7-8 10:05

PKCT是什么？

作者: 甜甜V榴莲 时间: 2010-7-8 10:12

癌胚抗原升高，如果做影像学检查，应该做什么检查？检查什么部位？

作者: 甜甜V榴莲 时间: 2010-7-9 19:51

今天老公的MRI出来了：
肝表面欠光滑，右肝部分缺如，肝右后叶上段（射频术）见一结节样T1WI、T2WI等低信号影，大小约26*15MM，增强早期无强化，延迟期呈中心点状强化（术前是T1WI低信号、T2WI不均匀高信号影，大小约19*13MM，增强动脉期未见明显强化，门脉期及延迟期病灶不均匀强化）；
右肝后叶下段（最初手术切除部位）见不规则斑片状T1WI低信号、T2WI异常信号不明显，增强后未见强化。其它未见异常。
请版主帮我看看，手术是否成功，延迟期呈中心点状强化是不是说还有没做到位的？
另外AFP降到4.5,但癌胚抗原升到10.2该怎么办?

真是福兮祸所伏，祸兮福所依啊。

[ 本帖最后由甜甜V榴莲于 2010-7-9 19:54 编辑 ]

作者: 甜甜V榴莲 时间: 2010-7-10 10:44

顶

作者: liver_GZ 时间: 2010-7-10 19:53

增强早期无强化，延迟期呈中心点状强化

是值得怀疑。
可以补充做TACE，如有问题，可选择再次射频消融。

CEA异常，可以做个胃镜肠镜检查。

作者: 甜甜V榴莲 时间: 2010-7-10 20:54

老公的胃肠道非常脆弱，他的大便都是溏稀的。又是肝硬化，脾肿大，血小板也只够标准下限，凝血酶原不知道。真是不敢给他做胃镜，肠镜啊，生怕来个大出血。
消化道影像学检查不出来的吗？

作者: jhzwxf 时间: 2010-7-11 10:40

胃部检查好象有个钡餐，请问一下医生能不能用来满足要求。

作者: fengling0202 时间: 2010-7-11 12:51

胃镜应该不会导致大出血吧？现在不是有无痛胃镜吗，躺在那里几分钟就搞定了。

作者: 己为 时间: 2010-7-11 13:10

原帖由 甜甜V榴莲 于 2010-7-9 19:51 发表
今天老公的MRI出来了：
肝表面欠光滑，右肝部分缺如，肝右后叶上段（射频术）见一结节样T1WI、T2WI等低信号影，大小约26*15MM，增强早期无强化，延迟期呈中心点状强化（术前是T1WI低信号、T2WI不均匀高信号影，大小约19*13MM，增强动脉期未 ...

我感觉你LG的术后康复应该调整方案,目前方法对他疗效好象欠缺,如果能从药物、饮食上能提高免疫力、抑制癌细胞应该更好。有不妥之处请见谅

作者: bzsfzhao 时间: 2010-7-12 09:58 标题: 祝福

祝您的家人一切顺利!

[ 本帖最后由 bzsfzhao 于 2010-7-12 10:28 编辑 ]

作者: ggxyz 时间: 2010-7-12 10:28 标题: 我想问一下，射频消融法做了后，身体会有多大的损伤

一般会多久可出院？
祝福楼主老G早点好起来

作者: 明月87923 时间: 2010-7-12 10:42

作者: jhzwxf 时间: 2010-7-13 09:18

射频消融法对身体的伤害不大，是微创手术，一般来说做完射频后第四天就可以办理出院手续。祝福甜甜榴莲老公一切顺利！

作者: 谷冰 时间: 2010-7-13 11:05

做胃肠镜前可先化验大便潜血（用新鲜便，半小时内），如呈阳性再做胃肠镜，个人认为毕竟肿瘤患者，免疫低下，胃肠镜检查需洗肠，且检查也较痛苦

作者: 甜甜V榴莲 时间: 2010-7-13 14:11

原帖由 ggxyz 于 2010-7-12 10:28 发表
一般会多久可出院？
祝福楼主老G早点好起来

对于适合做射频的小肝癌，选择射频比手术损伤真的小很多。而且术后看起来就象只是打了一针一样，和开膛剖腹真的是没法比。但是我强调一点，这是我的心得，首先你自己必须知道的足够多，其次是找对医生，因为即使是都在肝部，也是细分出很多专业的，不同的专业医生会给你不同的意见，多听听各科医生的意见很重要，适合自己的才是最好的。

作者: 甜甜V榴莲 时间: 2010-7-13 14:12

谢谢大家的关心，我们明天去上海再会会手术医生，看看手术做得如何，再向大家汇报。

作者: 甜甜V榴莲 时间: 2010-7-20 12:49

近日已从东肝复查回来，医生的结论是手术做的蛮好的。虽然心里还是很不安，也只得作罢。
鉴于若转移APF也会升高，所以对于癌胚抗原升高的建议是继续观察。应该不至于倒霉到发生新的什么肿瘤吧。
另看了传染科医生的诊，建议：
继续抗病毒，对于病毒数量的波动，建议再观察。
继续使用日达仙2支/周，如果允许尽量使用，好加强身体对“癌”的免疫力。
定期复查。
对于癌胚抗原的升高，医生的建议是注意力不要放在这，这些情况还是有的的。

以上建议虽都是知道的，但总要听医生说说才放心。

作者: 心碎无声 时间: 2010-7-20 12:54

一直不太明白，甲胎要是不高的话，十天之内也不怎么长的话，是不是就不是恶性的啊？

作者: 甜甜V榴莲 时间: 2010-7-20 13:32

原帖由 心碎无声 于 2010-7-20 12:54 发表
一直不太明白，甲胎要是不高的话，十天之内也不怎么长的话，是不是就不是恶性的啊？

甲胎蛋白，因人而异，有些人敏感，有些人不敏感，但他确实是判断是不是肝癌的重要指标。
你如何判断十天之内不长？观察时间未免太短。
仅凭以上两点判断是不是恶性，未免太过草率，建议您听听专业医生的意见。可以请教一下版主、董医生。

作者: 甜甜V榴莲 时间: 2010-8-20 09:56 标题: 最新情况

射频术后快四个月了,又出了新状况.

APF又回升至6.5
CEA升至20.5
不知道为什么自从吃了抗病毒的药开始,反而肝功能有点波动了.

问题可能有点大了.

欢迎光临肝胆相照论坛 (http://hbvhbv.info/forum/)