肝胆相照论坛

标题: 肝癌、硬化、腹水 [打印本页]

作者: 九宵环佩 时间: 2009-10-23 13:55 标题: 肝癌、硬化、腹水

老公08年4月查出肝癌90*90*80，没动手术（大夫说一个是肿瘤太大，再就是长的位置不好，做手术得话可能连手术台都下不来)，做了2次介入，介入的效果很好。
在今年9月复查时肿瘤就43*40。但是，谷丙转氨酶515、谷草转氨酶434，说肝有点硬化就住院至今。
今天又复查做B超，肿瘤20多点。有点腹水，说肝没硬化..........。
我们懵了也不知道怎样办，又找大夫问，咋回事？大夫说，原来做得肿瘤43*40，是肝部有炎症就大，现在是腹水，不是肝硬化腹水，还说正常的肝有时候也有腹水。
我在网上看了版主和战友的贴子，没有一个是这种情况的，是咋回事呢？？？？？？

作者: liver_GZ 时间: 2009-10-23 16:42

有无多个地方的大医院评估过无法手术？

肝癌接受单纯的介入治疗效果有限，最好联合其他姑息性措施：比如射频消融术、无水酒精注射等。

肝癌患者发生腹水，除了肝功能异常外，还应考虑门静脉癌栓导致的腹水。这做个增强CT（必要时血管重建）即可明确。

作者: 九宵环佩 时间: 2009-10-26 10:31

感谢liver-GZ老师的回复。
老公就在一家医院看的病，没去其他的医院看过，在我们这里就是最好的医院了。
我们这里好像还没有射频消融........
老公这几天药量减了一部分，要出院了。因为社保规定只能住50天左右.........
等出院时，我再把化验结果贴上去（现在都在医院里），麻烦老师给予指点和帮助........。再次感谢liver-GZ老师。

作者: 九宵环佩 时间: 2009-10-29 12:39

老公今年56岁，乙肝有20多年，其父亲是肝癌去世的至今25年了，姊妹几个就他是乙肝，大三阳。
这几天准备出院，还没有办手续。下面的化验单是开始住院和最近的，请老师和战友们看一下，给予帮助，再次谢谢。
2009年9月8日  彩色多普勒超声诊断报告单
超声描述
肝脏大小形态正常，表面光滑，边缘规整。实质回声光点增粗，偏低，分布均匀。肝静脉内径走行正常。于肝右后叶探及大小约为4.7*4.4cm的强回声区，类圆形，内部回声尚均质，边界尚清晰，边缘尚光整。CDFI：血流信号不丰富，未见搏动性动脉血流信号。
门静脉主干1.2cm，管腔内清晰。肝内外胆管未见扩张，壹腹周围未见异常。
胆囊充盈不良，壁厚，膜状改变，囊腔内透声差。
胰腺大小形态正常，实质回声均匀，主胰管未扩张。
脾脏大小4.3*11cm，形态正常，实质回声均质，脾门处静脉内径0.7cm.
双肾大小形态正常，实质厚度正常，皮髓质分界清，集合系统无分离扩张。
门静脉、脾静脉及肠系膜上静脉均为入肝血流，门静脉主肝1.2cm，血流速17cm/s，左右分支内径及走行正常，管腔内未见异常回声，脾静脉内径0.7cm，血流速度15cm/s，肠系膜上静脉内经0.7cm，未见侧支循环开放。
超声提示
慢性肝病（急性期）超声表现
脾大
肝右叶低回声结节，为肝Ca介入术后
2009年10月23日  彩色多普勒超声诊断报告单
超声描述
肝脏大小形态正常，表面光滑，边缘规整。实质回声光点增粗，增强，分布均匀。肝静脉内径走行正常。
于肝右后叶探及大小约为2.8*2.4cm的低回声区，内部回声不均质，可见斑片状强回声，形态尚规则，边界尚清晰。CDFI：血流信号不丰富。
门静脉主干1.2cm，管腔内清晰。肝内外胆管未见扩张，壹腹周围未见异常。
胆囊大小形态正常，壁毛糙，囊腔内未见异常回声。
胰腺大小形态正常，实质回声均匀，主胰管未扩张。
脾脏大小4.4*12cm，形态正常，实质回声均质，脾门处静脉内径0.7cm。
双肾大小形态正常，实质厚度正常，皮髓质分界清，集合系统无分离扩张。
门静脉、脾静脉及肠系膜上静脉均为入肝血流，门静脉主肝1.0cm，血流速22cm/s，左右分支内径及走行正常，管腔内未见异常回声，脾静脉内径0.7cm，血流速度18cm/s，肠系膜上静脉内经0.7cm，未见侧支循环开放。
超声提示
慢性肝病超声表现
脾大
腹水（少量）
肝右叶低回声区，为肝Ca介入术后

作者: 九宵环佩 时间: 2009-10-29 12:40

2009年9月8日血清化验报告：
项  目       结果       参考值
总胆红素    23.00 ↑    3—21
谷丙转氨酶 436    ↑    0-40
谷草转氨酶 244.00  ↑    0-40
谷草/谷丙    0.6    ↓    0.8-1.5
碱性磷酸酶    220 ↑    12-112
谷氨酰氨转移酶  337.00  ↑    0-50
前白蛋白    140.00 ↓    200.00-400.00
甘油三酯    1.93    ↑ 0.4—1.8
低密度脂蛋白 2.54 ↓    2.8—3.1

2009年9月8日血清化验报告：
项  目       结果       参考值
总胆红素    16.5       3—21
谷丙转氨酶 51 ↑    0-40
谷草转氨酶    39  ↑    0-40
谷草/谷丙    0.8       0.8-1.5
碱性磷酸酶    152 ↑    12-112
谷氨酰氨转移酶  264       0-50
前白蛋白    189 ↓    200.00-400.00
甘油三酯    1.55       0.4—1.8
低密度脂蛋白 2.76  ↓    2.8—3.1

作者: 九宵环佩 时间: 2009-10-29 12:41

2009年9月8日血液分析报告
项  目          结果          参考值
白细胞          3.99 ↓       4.0--9.510
血小板          61 ↓       99—303
单核细胞百分比 10.3 ↑       4—10
中性粒细胞百分比 50.3 ↓       54—62
嗜酸细胞百分比    6.8 ↑       1-3
淋巴细胞绝对值    1.28 ↓    1.5—4.0
红细胞分布宽度（SD）47.1  ↑       39—46

2009年10月23日血液分析报告
项  目          结果          参考值
白细胞          4.24          4.0--9.510
血小板          62 ↓       99—303
单核细胞百分比 8.3          4—10
中性粒细胞百分比 61.6       54—62
嗜酸细胞百分比    4.2 ↑    1-3
淋巴细胞绝对值    1.09 ↓    1.5—4.0
红细胞分布宽度（SD）44.4  ↑    39—46

作者: 九宵环佩 时间: 2009-10-29 12:44

2009年9月8日 DNA：5.109*10 4 2009年9月15日 DNA: 8.630*10 3

2009年9月8日 AFP：5.08 2009年9月28日 AFP：10.70

2009年10月23日 AFP：7.99

作者: 九宵环佩 时间: 2009-10-29 12:54

住院是肝硬化，现在有点腹水，我不知道下一步该怎么办？？？老公是巨型肝癌的患者。
我看到许多战友在网坛战友们的相互鼓励下，得到了帮助，我好感动......。盼望版主的回复，再次感谢.........。

作者: 九宵环佩 时间: 2009-11-2 13:48

老公出院时的化验单。
项  目       结果       参考值
总胆红素    16.40       3—21
  谷丙转氨酶 44    ↑    0-40
  谷草转氨酶 38          0-40
  谷草/谷丙    0.9          0.8-1.5
  碱性磷酸酶    135 ↑    12-112
  谷氨酰氨转移酶  244 ↑    0-50
总蛋白       70.1          60-80
白蛋白       41.5       35-55
  前白蛋白    140.00 ↓    200.00-400.00
甘油三酯    1.21          0.4—1.8
低密度脂蛋白 2.76  ↓    2.8—3.1

作者: 九宵环佩 时间: 2009-11-2 13:49

2009年10月31日血液分析报告
项  目          结果          参考值
白细胞          3.5 ↓       4.0--9.510
   血小板          74 ↓       99—303
   单核细胞百分比 6.3                   4—10
   中性粒细胞百分比 50.3 ↓       54—62
   嗜酸细胞百分比    5.4 ↑       1-3
淋巴细胞绝对值    0.96 ↓    1.5—4.0
红细胞分布宽度（SD）  44.5          39—46

作者: 九宵环佩 时间: 2009-11-2 13:50

DNA﹤1000

作者: 九宵环佩 时间: 2009-11-2 13:51

上呼吸道造影    检查ID
      X线所见：
胸部未见明显异常。
食道下段轻度迂曲珠样改变，管壁柔软，未见明显破坏中断。胃钩型，无空腹潴留液。边缘光整，黏膜无明显增宽、扭曲。
   壁柔软，蠕动对称，幽门管居中，排出无阻碍。十二指肠球三角形，降段、升段未见明显异常。
X线意见：
食道下段静脉曲张（轻度）

作者: 九宵环佩 时间: 2009-11-2 14:14

出院前只做以上检查，其他的没做。从住院到出院，一些指标回复的还行。
现在，多吃一点东西就感到胃不舒服（以前胃口特别好，吃什么都行）有的时候半夜疼的睡不好觉，坐一会就好些。
但是，现在该吃什么药（大夫没给开药）？应该治肿瘤（肝癌）.....肝硬化......腹水（大夫说不打吊瓶，腹水就没了）。
我还是担心，现在的病情是如何...........
请版主和战友们给予帮忙............

作者: 九宵环佩 时间: 2009-11-4 10:06

顶一下

作者: 九宵环佩 时间: 2009-11-5 11:01

发了帖子不对？？？？？？？  大体情况再重复一下：
老公在08年4月份查体中做B超查出肝癌。做了加强CT，
报告如下：大小约90*90*80mm不规则状异常强化病灶，边界较清，其中可见条状低密度区，病灶三期不均匀强化、动脉期强化明显。下腔静脉及第二肝门部门血管受压，胰腺、双肾未见明显异常，胆囊壁未见明显增厚；脾脏轻度增大，其内未见明确异常密度灶。肝门区可见轻度增大淋巴结影。
当时因为肿瘤有点大，大夫说形状有点像珊瑚礁，当时也不适合做手术。
在08年5月做了第一次介入，后又做了28次放疗，到9月份做第二次介入的时候就已经打不进典油，血管已经闭塞。前后住了5次医院。做了5次CT。
  在11月25日第5次CT的报告如下：
  肝脏右叶可见类圆形栓塞剂浓缩区。肝脏右叶低密度与2008.8.16.CT所见相比范围略缩小。其他变化不明显。上腹部未见新病灶。上腹部腹腔、腹膜后淋巴结大小尚在正常范围。

作者: 九宵环佩 时间: 2009-11-5 11:10

在今年6月2号又去复查做CT 报告如下：
“肝Ca介入治疗”后复查：肝脏右叶可见类圆形栓塞剂浓聚区，肝脏右叶低密度灶较2009.03.03.CT未见明显变化，胆囊大小、形态、密度未见明显异常。胰腺、脾未见明显异常。胰腺后未见明显肿大淋巴结。
印象：“肝Ca介入治疗后”较前未见明显变化，请结合临床及其他检查综合评价。

作者: 九宵环佩 时间: 2009-11-5 11:16

到9月份复查没做CT，做了B超如下；
肝脏大小形态正常，表面光滑，边缘规整。实质回声光点增粗，偏低，分布均匀。肝静脉内径走行正常。于肝右后叶探及大小约为4.7*4.4cm的强回声区，类圆形，内部回声尚均质，边界尚清晰，边缘尚光整。CDFI：血流信号不丰富，未见搏动性动脉血流信号。
门静脉主干1.2cm，管腔内清晰。肝内外胆管未见扩张，壹腹周围未见异常。
胆囊充盈不良，壁厚，膜状改变，囊腔内透声差。
胰腺大小形态正常，实质回声均匀，主胰管未扩张。
脾脏大小4.3*11cm，形态正常，实质回声均质，脾门处静脉内径0.7cm.
双肾大小形态正常，实质厚度正常，皮髓质分界清，集合系统无分离扩张。
门静脉、脾静脉及肠系膜上静脉均为入肝血流，门静脉主肝1.2cm，血流速17cm/s，左右分支内径及走行正常，管腔内未见异常回声，脾静脉内径0.7cm，血流速度15cm/s，肠系膜上静脉内经0.7cm，未见侧支循环开放。
超声提示：慢性肝病（急性期）超声表现
脾大
肝右叶低回声结节，为肝Ca介入术后

作者: 九宵环佩 时间: 2009-11-5 11:30

其他的化验都在开头的帖子里。
老公精神还好，已出院。等半个月后，再到医院复查。
现在，我不明白，肿瘤到底多大？？
CT（做得全是加强CT)和B超显示的不一样？
现在还应该注意那些事项，吃啥样的药比较好。（治肿瘤、肝硬化）

作者: 九宵环佩 时间: 2009-11-9 15:10

不好意思....顶一下....

作者: 带剑公子 时间: 2009-11-9 22:31

帮你顶。
跟我爸的情况很相似，我爸也是肿瘤大，但各项指标都还正常，精神、吃饭也不错。今年4月份发现至今做了两次介入，最近一次复查，医生说一切正常，目前精神、吃饭等也都同以前一样，不过，总是有点担心这个正常能持续多长时间？一直在想弄点什么药给他吃，将复发的概率降到最小

作者: 九宵环佩 时间: 2009-11-10 15:42

有了这样的病，确实担心，现在开始注射胸腺肽，增加自身的免疫力。

作者: 明月87923 时间: 2009-11-18 19:45

肿瘤缩小以后，再问专家能不能手术，首选手术

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