肝胆相照论坛

标题: 转自骆抗先博客：骆老先生给“渴望健康”战友的回复。 [打印本页]

作者: shhpd 时间: 2009-10-23 13:01 标题: 转自骆抗先博客：骆老先生给“渴望健康”战友的回复。

渴望健康战友提问：尊敬的骆教授：我今年29岁，估计是早期肝硬化了，因为B超提示，而且FIBROSCAN14.1,医生说基本上可以肯定早期肝硬化的诊断了，我想用抗病毒，但是有些问题又太困扰。我看了些资料，说肝硬化病人谨慎用干扰素，怕炎症活动加重肝损害，而核苷类药一旦停药很容易反弹，对肝硬化病人是致命的，那么应该怎么办？
另外，有肝硬化如果抗病毒能阻止ca吗？我现在的AFP事10.9（正常11，我连做了两次都是10.5--10.9）以前都是6--9左右的，这是不是说明向CA发展了？我的ALT事59（正常时50）

骆老先生回答：
肝硬化有很大的范围：①早期肝硬化，介于肝炎和肝硬化之间，抗病毒治疗后可逆为第2、3期（S2/S3）的肝纤维化，但影像（包括B超）只能诊断近一半的肝硬化，由影像确定的不会是早期了；②代偿性轻度肝硬化，没有门静脉高压合并症，抗病毒治疗后有相当部分可逆，生活和工作基本照常，只是稍受限制；③代偿性中度肝硬化，有门静脉高压合并症，一是检查血常规有血细胞（主要是血小板）减少，叫做脾功能亢进；二是胃镜检查有胃食管静脉曲张，有大出血的风险；④失代偿性肝硬化，已经是晚期了，最常见有腹水，此时寿命才受到影响。
说清了这些，你再看看相关博文，过去耽误了，以后才不会被耽误。
如果你是“小三阳”，以核苷类药较好，只是要长期治疗，不能随意停药。如果是“大三阳”，只要没有脾功能亢进，可以用干扰素。
活动性肝硬化如果不经抗病毒治疗或抗病毒治疗无效，每年有1%～4%会发生肝癌，肝硬化越重，发生率越高。经核苷类药控制病情后停药、或在继续治疗中仍有很少数发生肝癌，10年来在我的患者中就有十来位；用干扰素有效的没有遇到，无效的见过二、三位。所以必需每6个月检查B超和甲胎蛋白，万一发生了小肝癌，当前多数是可以根治的。
你以后需要先看《短文》。

[ 本帖最后由 shhpd 于 2009-10-23 13:02 编辑 ]

作者: liver_for_life 时间: 2009-10-23 14:07

对照自己，符合“③代偿性中度肝硬化，有门静脉高压合并症，一是检查血常规有血细胞（主要是血小板）减少，叫做脾功能亢进；二是胃镜检查有胃食管静脉曲张，有大出血的风险；”
我估计大多数战友都要归到这一类了。
我的血小板在90-110之间，哎~~~~~~~~~

作者: 751120 时间: 2009-10-23 14:11

白细胞计数：3.8 正常值 4.0-10.0
血小板计数：67  正常值 100.0-300.0

吃了两个月替比后，血小板更低了
白细胞计数：2.6  正常值 4.0-10.0
血小板计数：51  正常值 100.0-300.0

看样子我妈妈也是吗，真担心

作者: 痛后思通 时间: 2009-10-24 15:34

我的血小板也只有76，真担心。

作者: xzok77 时间: 2009-10-25 15:29

我和上述几位情况基本一样

作者: fyjch 时间: 2009-10-25 17:16

是啊，我是白细胞正常，血小板70.可我要说的是，上面的60多和50多是差不多的，我上次相差5分钟连做了两次血常规，血小板相差12

作者: 有事你说话 时间: 2009-10-25 18:32

硬化的最好不干扰。如果没好办法，抗病毒治疗。虽然我没有，但我建议你用

[ 本帖最后由有事你说话于 2009-10-25 18:33 编辑 ]

作者: 1155 时间: 2009-10-26 11:26

我的血小板只有70，白细胞也少

作者: 751120 时间: 2009-10-30 15:59

大家有没有去内镜检查？

作者: 纠结哥哥 时间: 2019-8-12 07:52

看骆抗先的意思，干扰素即使无效，癌变也很少

作者: 纠结哥哥 时间: 2020-10-5 18:10

好帖

作者: 魔~王 时间: 2020-10-8 11:12

作者: 桦子 时间: 2020-10-20 14:03

骆抗生提到﹕如果是“大三阳”，只要没有脾功能亢进，可以用干扰素。

作者: 224247 时间: 2020-11-6 20:16

万一发生了小肝癌，当前多数是可以根治的。
真的可以根治吗？复发？生存率？
求求指导，谢谢了

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