肝胆相照论坛

标题: 为什么腹水总是反复 [打印本页]

作者: 人生是这样 时间: 2009-10-22 11:58 标题: 为什么腹水总是反复

请教大家：
我妈妈今年上半年出院后腹水总是反复。吃利尿药一星期左右腹水开始消下去，一停药肚子马上又涨起来，她每次服药最多也就十天时间，一看消了点下去就停药了。我叫她多服些时间效果要好些，可她就是不听，她这样行吗？
我想是因为腹水的原因导致营养不良，现在看起来脸色极不好，抵抗力非常差。现在买了安利的蛋白粉早上在吃，对白蛋白低有用吗？另外在饮食还要注意哪些问题？
今年7月开始用拉米抗病毒，9月检查时肝功指标好了很多，DNA也下降到十的四次方。如果肝功完全正常了，DNA也转阴了，肝腹水能否消除？
请朋友们帮忙解答，感激不尽

作者: liver411 时间: 2009-10-22 12:32

吃蛋白粉不能补充白蛋白的，白蛋白只有肝脏才能合成制造。别再吃那老鼠会的东西了，不便宜不说，也没多大用途。不如好好吃豆腐，豆制品，喝豆浆。
白蛋白低落+胆固醇低落，或前白蛋白低落可能是营养不良的表现，但营养不良总的来说是肝病造成的，特别是肝硬化后很多微元素，酶，蛋白...维生素不能通过肝脏代谢，合成...糖代谢紊乱，造成机体将肌肉中的蛋白粉结成能量提供身体需要，所以肝硬化患者很多都会肌肉退缩（muscle wasting)。应该注意碳水化合物的摄取，因为碳水化合物吃进去马上就能转换成能量，不需要肝脏太多的工作分解。
利尿剂必须检查一个维持量。100毫克安体+40毫克速尿/每天一次；如果太厉害可以改成半量或隔天服用。因为她的肝脏和机体已经不能排泄额外的水分。另外需要绝对”忌口“不能吃盐。别小看腹水，这样反反复复，会演变成耐药，顽固腹水，腹水感染致命等严重现象。

作者: 三毛坨 时间: 2009-10-22 18:04

估计和盐有很大关系

作者: jiang0736 时间: 2009-10-22 19:37 标题: 利尿藥不要長期吃

你媽媽做得很對，應該是間歇性吃利尿藥。因利尿藥對人有副作用。你可以上網查查的。補蛋白有個方法：榨豆漿喝（配方是黑黃豆/黃豆/枸杞/黑芝麻），四種東西用水洗好后，枸杞/黑芝麻泡在榨汁機里，黑黃豆/黃豆用水泡一晚后撈出放入榨汁機里（注意泡過黑黃豆/黃豆的水不要了，堿性太高），然后加入水榨成豆漿喝。考慮到你媽媽腹水較多，可以把豆漿濃縮后再喝。少吃鹽，每天沒事的時候吃7粒紅棗（不能多吃）。每天的VC+B6一定要吃。菜可以多吃豆腐，炒山藥，儘量少吃酸性食物。

作者: jiang0736 时间: 2009-10-22 19:44 标题: 還有多行善事

哦對了樓主，不知你媽媽有沒有信仰，如果有可以幫你媽媽多放生。我老公也是跟你媽媽一樣，多腹水，不過現在好些了。真是高興。我是有經常幫我老公放生。。。感謝上天的保佑！

作者: 人生是这样 时间: 2009-10-22 20:06

感谢楼上朋友们的热情解答，我一定让我妈妈在饮食上更科学。同时我也要增加这方面知识，以更好的照顾妈妈。

作者: liver411 时间: 2009-10-23 08:25

你母亲目前绝对不能停止利尿剂让腹水反复，除非停药后腹水回来很慢/不会来。目前的问题不是这样，而是停掉就回来。即使考虑停止或间隔服用也不是现在。

肝硬化腹水是由于肝内血流动力学，血浆胶体渗透压，门静脉压和肾血流动力学等改变，致使水钠潴留。有研究证实还与血浆肾素活性，血管紧张素，醛固酮增加有密切关系。据国外文献报道，对肝硬化有腹水或无腹水患者进行游离水计算，发现输送到肾小管远端的钠量明显减低，表明近端的电解质再吸收增加，而肾小管远端的钠量减少是游离水排泄障碍造成的。肝硬化肾脏钠潴留是在腹水出现之前就存在的。通常，肝硬化腹水患者1年内腹水复发占90%，可见腹水反复出现是影响肝硬化预后的重要因素。即使无腹水．由于肾小管远端排钠障碍，对饮水与本身的利尿、利钠效应已减退，故认为，小剂量/最低量利尿剂使用/间断使用能使肝硬化患者减少水钠潴留，保持平衡状态。肝硬化有大量钠皮质激素和醛固酮也可诱发腹水（安体对这个有特殊效应）。水钠潴留是肝硬化原发性改变，引起腹水是其后果。因而长期间断服用小剂量利尿剂既可拮抗体内醛固酮，也可增进肾脏排水效应，而不影响水电解质平衡等。

别捡了芝麻丢掉西瓜，反反复复，弄成耐药，顽固甚至感染，或白蛋白上不来...。另外，吃蛋白补充不了白蛋蛋，过量服用蛋白会增加肝脏分解蛋白的消耗，别给肝脏多事情做了。

检查内镜预防出血，戒盐，阻断病源，比如，乙肝肝硬化要抗病毒。

作者: 人生是这样 时间: 2009-10-23 10:05

再次感谢411老师详细解答。

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