肝胆相照论坛

标题: 射频后CT显示肿瘤仍有活性，AFP下降缓慢，下一步该怎么办？ [打印本页]

作者: 爸爸和我 时间: 2009-10-19 20:11 标题: 射频后CT显示肿瘤仍有活性，AFP下降缓慢，下一步该怎么办？

本帖最后由风雨不动于 2012-4-14 07:41 编辑

父亲于08年11月份B超发现肝脏疑似占位，加强CT确诊后分别于09年12月，09年2月进行了前后两次介入手术，肿瘤直径由初次发现时的4公分缩小到小于2公分。后于09年5月进行了微波治疗，术后恢复良好，09年6月加强CT提示病灶无血供。并于09年8月和09年10月19日又分别进行了两次彩超检查。期间转氨酶正常，由于HBVDNA检测为5次方，于是从7月初开始口服代丁进行抗病毒治疗，准备下个月复查HBVDNA。目前看来好像没有任何异常，而且父亲自我感觉也特别好。

今天做彩超时也抽血查了AFP，父亲从确诊肝癌到这次检查之前AFP一直是正常的（可能父亲是属于那种对AFP不敏感类型的），今天的结果报告AFP为69，不知道这提示什么信息。问了医生，医生说在彩超没有异常的情况下，AFP升高，只能通过加强CT来确诊。可是今天做完彩超检查告诉他一切正常，他特别开心，而且到目前为止，他都不确切知道自己是肝癌，所以又不敢急着让他再去做加强CT。现在准备一个月后再加强CT，并复查AFP，不知可行否。请大家给个建议，另外也想请有经验的病友和版主帮忙看看，这是不是肝癌复发或有新生灶的迹象。

强烈希望这只是一个意外。谢谢大家了！

[ 本帖最后由爸爸和我于 2009-12-2 18:51 编辑 ]

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作者: liver_GZ 时间: 2009-10-19 21:31

CT或MRI扫描有必要，必要时定期重复。

术前AFP阴性，术后AFP异常，原因：
1. 急慢性肝脏炎症或肝硬化所致；
2. 肝癌新生；
3. 第一次肝癌存疑。

作者: 爸爸和我 时间: 2009-10-20 18:08

原帖由 liver_GZ 于 2009-10-19 21:31 发表
CT或MRI扫描有必要，必要时定期重复。

术前AFP阴性，术后AFP异常，原因：
1. 急慢性肝脏炎症或肝硬化所致；
2. 肝癌新生；
3. 第一次肝癌存疑。

谢谢版主，那就决定四周后复查AFP，并进行加强CT扫描确诊。

作者: 爸爸和我 时间: 2009-11-26 17:01 标题: 可能是新发病灶

今天爸爸的加强CT出结果了，还是在右肝的下半段，但这次是在内侧（上次是在靠近肋骨的外侧），目前看有1cm多些的圆团块阴影，医生不确定是新发的，还是原来那个做微波时转移的，总之又长出一个新的，而且AFP一个月前是69，这次已经是270左右了。天哪，我该怎么办呢？到现在为止，他已经做过两次介入，一次微波，现在看，之前那个病灶的治疗效果还是挺好的，可这个新发的，到底该怎么办呢？继续微波，还是手术？我真的不知道了，目前爸爸还不知道，请版主给个建议吧，谢谢！

作者: 爸爸和我 时间: 2009-11-26 21:50 标题: 附照片

新发的病灶[localimg=400,300]1[/localimg],[localimg=400,300]2[/localimg]

作者: 爸爸和我 时间: 2009-11-26 21:56

新发的病灶

作者: 爸爸和我 时间: 2009-11-26 21:59 标题: 附照片

原来的病灶, 6月初做过微波的,

作者: 爸爸和我 时间: 2009-12-2 18:48 标题: 请LIVER-GZ斑竹帮忙看下，该怎么办？

尊敬的斑竹老师：您好！
上次给您发短消息询问父亲又发现的病灶该怎么处置，您给的建议是
1. 可以继续微波；
2. 联合TACE，以了解可能存在的其他病灶。
今天下午父亲去做微波，可是进手术室后，医生在B超下怎么也找不到新发病灶，CT照片见上附图片。父亲现在还在医院，因为他不知道自己的实际病情，所以这一次又做微波他的心理压力本来就挺大，因为第一次做完之后一直复查特别好，家人都安慰他没事了，可现在忽然又说要再做一次，跟他说的是上次做的还稍有残留，为保险起见，要加强一次。他半信半疑，但精神状态一直不好，现在家人的压力也很大。希望请斑竹给个建议，这种情况应该怎么办呀，谢谢！

作者: 为父祈祷 时间: 2009-12-2 18:56

帮楼主顶起....我父亲也是今天复查了...肿块有缩小,,但肝门处仍有多发淋巴结影,以前只有一个,,现在是多发,,,看来转移了...

作者: liver_GZ 时间: 2009-12-2 19:10

最后一张片子提示病灶TACE后碘油沉积、伴局部组织坏死后吸收。

建议做肝动脉造影，了解肝内有无小病灶残留。

此外，DNA是否得到控制？

作者: 爸爸和我 时间: 2009-12-2 19:23

谢谢斑竹这么快就回复，他是从今年6月份开始吃的代丁，上周检查DNA已经转为阴性，
您说的最后一张片子是原发灶，做过两次介入和一次微波成了现在这个样子。主管的医生说这个病灶没有什么问题。
关键是上面那一张片子就是这次说新发的病灶（有一个小叉号标记出来的），本想做微波的，可是B超下看不到这个病灶，那这个新发病灶应该怎么处理呢？谢谢！

[ 本帖最后由爸爸和我于 2009-12-2 19:26 编辑 ]

作者: liver_GZ 时间: 2009-12-2 19:48

该病灶是否为囊肿？
以前的检查存在吗？

可以做个MRI明确。

如果不放心，也可以做个超声或CT引导下的射频消融或无水酒精注射。

作者: 爸爸和我 时间: 2009-12-2 19:56

谢谢斑竹，以前的检查里没有这个阴影，那我们就再做个MRI明确一下是否为囊肿，但是他现在伴有AFP升高。如果真是囊肿的话就太好了，我希望它是呀。无论如何，还是要谢谢您。原计划父母下周会来京，如果明天还不能有明确的诊疗办法的话，我再去医院找您。谢谢！

作者: hzxcwsj 时间: 2009-12-2 20:40

可以做个PKCT，明确诊断，这病就怕有肝外病变

作者: 爸爸和我 时间: 2011-10-12 11:22

本帖最后由爸爸和我于 2011-11-17 09:53 编辑

肝癌三年后又发新病灶
爸爸从08年11月发现肝癌反复治疗了三次介入，一次微波，原有病灶现在都很稳定，三年来基本平均是三到四个月加强CT复查一次。
但是9月底复查时肝下段后侧又发现一个3cm左右的新发病灶，同时伴有AFP升高，2100多,目前已在当地医院进行了CT引导下的射频消融治疗，术后一周加强CT复查，CT片上显示手术治疗覆盖完整，主任说手术比较成功。但是CT室出的报告中却注明“肿瘤仍有活性”，主任看了报告后通知家属一个月后再行射频消融术，现在有两个疑问，
1、为什么主任先看了CT片说很好，可是CT室又报告肿瘤有活性，单从片子看能看出肿瘤是否有活性吗？还是有其它的检测指标支持？
2、此次射频消融术从后背进针，穿过肺进入肝脏，并且靠近膈肌，因此这次父亲术后感觉特别痛苦，不良反应也比两年前那次要大，所以不知道一个月后再次手术能否耐受
非常感谢！

作者: 爸爸和我 时间: 2011-10-12 11:34

补充：目前肝肾功能正常，DNA阴性，现用药物为代丁和平消胶囊，另外因有糖尿病，一直在注射胰岛素。

作者: 爸爸和我 时间: 2011-10-12 11:55

CT室出的报告里原话如下“肝癌射频消融术后改变，与术前CT片比较后上段病变周围肿瘤具有活性，新增右侧胸腔积液（少量），与前同”

作者: 风吹白衣 时间: 2011-10-12 19:10

爸爸和我发表于 2011-10-12 11:22
肝癌三年后又发新病灶
爸爸从08年11月发现肝癌反复治疗了三次介入，一次微波，原有病灶现在都很稳定，三年 ...

如果CT显示肿瘤强化表现明显，就说明有肿瘤活性的。肝癌动态增强扫描呈现“快进快出”状态，这一点也能判断肿瘤活性。

作者: 爸爸和我 时间: 2011-10-12 19:20

回复风吹白衣的帖子

白衣姐姐，谢谢你的指教，那是否有必要一个月再做第二次射频呢，我和姐姐商量想过两三个月再增强CT复查后定，看了那么多贴子，感觉治疗似乎也不能太激进了，毕竟这次手术之后，父亲一直表示很难受，实在不想再逼他去做第二次了

作者: 爸爸和我 时间: 2011-11-17 09:44

11月12号复查AFP，由术前的2100多降为1200，感觉降得好慢，可能还是印证了肿瘤仍有活性。爸爸做完射频的这一个多月里，很长一段时间食欲不佳，总觉得肝区不适，偶尔还会低烧。总之这次术后感觉较之前差很多，人也瘦了10斤左右。不知道接下去该怎么办。
计划过两周再复查AFP，如果下降趋势还不好，考虑再一次手术，但是不知道是否能够耐受，因为位置靠后，上次就是从后背进针，穿过肺做的，如果再做一次，真的担心爸爸的身体。可是除了再一次射频还能有什么好的选择呢，请大家帮着出出主意吧。感谢！

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