肝胆相照论坛

标题: 关于无创硬化检测FibroScan [打印本页]

作者: 无用的忏悔 时间: 2009-10-13 19:18 标题: 关于无创硬化检测FibroScan

本帖最后由风雨不动于 2012-4-14 08:22 编辑

三毛等同学力主肝穿的金标准。但我看了论坛里战友们的贴子，更增加了对肝穿的恐惧，一是因无法接受肝穿当时的恐惧和痛，二是因工作也无法休息缓解肝穿后的痛。再说，肝穿的抽样也有误差的，肝穿处并不代表全肝状态。
做了肝纤四项，朋友们都说无特异性，使我以为肝纤四项正常就不必太过担忧的心态消弥。
感谢今天论坛里的朋友，让我知道了还有一种有别于肝穿和肝纤四项的无创硬化检测FibroScan，并详细列举了全国能进行该项检查的医院。我是湖北的，在网上搜索了一下，武汉的同济居然也能做。我打算去做一次，我的问题？
1、FibroScan的检测意义有多大？
2、价格大概多少？

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作者: 无用的忏悔 时间: 2009-10-13 20:40

没有做过吗？

作者: 吗哪88 时间: 2009-10-13 20:42 标题: 200

已经发短信给你了，查一下

作者: 无用的忏悔 时间: 2009-10-13 20:46

谢谢楼上，我这就去看

作者: 咋就硬了 时间: 2009-10-13 21:30

FibroScan检查在南方医院是免费的，我做过。

作者: lingmaigui 时间: 2009-10-13 22:52

FibroScan能检查肝脏纤维化。但是不能检查肝脏的炎症。对西方人的准确度高于东方人。对瘦人的准确度高于胖人。
肝纤四项是不值一提的检查。

作者: 无用的忏悔 时间: 2009-10-14 07:14

做过的朋友，说一说你们的检查结果

作者: shhpd 时间: 2009-10-14 08:03

14.8 kPa (2009年4月在上海署光医院免费做的）

作者: 有事你说话 时间: 2009-10-14 08:09

为什么非的检查能，查出来又能怎样。

作者: 无用的忏悔 时间: 2009-10-14 09:57

听说14。6是硬与非硬的分水岭吧

作者: lglplove 时间: 2009-10-14 10:06

我老公弹性纤维扫描 7.7KPa
但是的确准确度与人胖瘦度也有一定关系。

作者: shhpd 时间: 2009-10-14 11:16

1：摘录广州南方医院感染内科陈永鹏大夫的文章：如何早期发现肝硬化。

B超发现肝硬化的比例很低。B超检查只能发现约50％左右的肝硬化，而且有些B超检查还存在误诊现象，另外有约50％的早期肝硬化B超检查无法发现。一般而言，如果B超检查发现肝脏以下描述，应注意肝硬化可能性：①“包膜不光滑，或包膜呈锯齿状”，②肝脏“回声分布不（欠）均匀，血管走形不清晰、狭窄、扭曲”，③肝内“低回声光团、结节样低回声”，④脾大。

然而，由于B超筛选早期肝硬化的能力仍差强人意，以典型的肝硬化B超表现诊断，仍将有近一半的肝硬化漏诊，是否有其他的无损伤检查手段早期发现肝硬化呢？

根据法国、香港及国内的多家医院联合研究结果，如果FibroScanÒ检查的肝脏弹性值（也有称为“肝脏硬度”）在18KPa以上，基本上可以确认存在早期（代偿期）肝硬化，当肝脏弹性值在11KPa以下时，没有肝硬化的可能性高达99％，而肝脏弹性值在11－18KPa的病人（约占30％）则需要进一步肝穿检查确认。

在实际医疗实践中，肝病病友可以首先进行FibroScanÒ检查筛选，如果肝脏弹性值高于18KPa，则建议进行抗病毒治疗，以期尽快控制肝病病情发展，以免病情加重；如果肝脏弹性值在10KPa以下，则可定期监测病情；而肝脏弹性值处于10－18KPa的肝病病人，则是肝硬化筛查的重点对象，可以进一步进行B超检查，如果B超检查存在肝硬化表现，则应按早期肝硬化处理，如果B超检查无肝硬化表现，则只能求助于肝穿！

有下列情况之一，您应当进行FibroScanÒ检查，根据检查结果决定是否进一步B超检查，必要时接受肝穿检查：①您是乙肝HBsAg阳性的40岁以上男性；②您感染的是乙肝病毒基因C型；③您目前是乙肝“小三阳”、但HBV DNA高于10000拷贝/mL；④您乙肝阳性，经常大量饮酒；⑤您是乙肝病毒携带者，但从未定期检查肝功能（指每3－6个月检查），偶尔检查即发现肝功能异常。

2：摘录北京友谊医院肝病科贾继东大夫的文章：Fibroscan评价肝纤维化进程。

目前，利用Fibroscan测定肝纤维化程度的研究主要集中在慢性丙型肝炎、酒精性肝病以及PBC和PSC等疾病，诊断肝硬化的界值基本在14～17 kPa。对于乙肝病毒引起的纤维化或肝硬化的研究很少，2006年的一项研究显示，诊断乙肝纤维化F0-F4的界值分别为3.5、6.4、9.1、11. 4和15.4 kPa。现在，这种方法已经进入我国，对乙型肝炎肝纤维化程度的诊断正在研究中。不久后，有关乙型肝炎肝纤维化的大量研究结果将为Fibroscan的临床应用提供更多的参考依据。

附：
Metavir系统是由一个法国的研究小组为研究慢性丙型肝炎的组织学分级而开发的。该系统包括四级组织学活性评分（A0，无；A1，轻度；A2，中度；A3，重度）和五期纤维化评分。
五期纤维化评分
F0       无纤维化
F1       肝门束扩大，但未形成间隔
F2       肝门束扩大，有小的间隔形成
F3       间隔很多，无肝硬化
F4       肝硬化

作者: 无用的忏悔 时间: 2009-10-14 11:37

很好很详细，谢谢。已决定去武汉做

作者: 雄起 时间: 2009-10-14 15:14

等你做的结果，希望是好消息

作者: 爸爸和我 时间: 2009-10-14 15:31

加油，这个技术还是非常新的，听说准确性挺高的，准备带爸爸去做一下呢

作者: fyjch 时间: 2009-10-14 18:34

为什么江苏的没有呢？

作者: perfect3 时间: 2009-10-14 18:41

说实话！这个东西你们没做总觉得好！个人认为不怎么样！说是适合外国人体质的。论坛上好多人都这样说！

我老公的检查结果是10.78

[ 本帖最后由 perfect3 于 2009-10-14 18:45 编辑 ]

作者: lingmaigui 时间: 2009-10-14 20:33

外国人发明的，当然对外国人数据研究多一些，所以准确度也高一些。
其实硬化不硬化，检查这么仔细有用么？HBV-DNA和肝功才是是否治疗的根据。硬化也好，没有硬化也好，符合抗病毒的，还是得老老实实抗病毒。

作者: 有事你说话 时间: 2009-10-14 21:02

原帖由 lingmaigui 于 2009-10-14 20:33 发表
外国人发明的，当然对外国人数据研究多一些，所以准确度也高一些。
其实硬化不硬化，检查这么仔细有用么？HBV-DNA和肝功才是是否治疗的根据。硬化也好，没有硬化也好，符合抗病毒的，还是得老老实实抗病毒。 ...

实在话。有那几百元做什么不行

作者: ZHANGGE 时间: 2010-1-26 14:52 标题: 回复 19# 的帖子

上海哪家医院做的最好???

作者: jason110818 时间: 2010-1-26 17:13

必须得肝功正常的，无脂肪肝的，否则结果会失真。

作者: 甘硬一生 时间: 2010-1-26 17:32

最简单经济快速的测定叫;Finger Scan,中文意思是手指扫描
具体平躺深呼吸屏气，用左手中指尽力挤按在右肋下沿，来回用中指旋转扫描，就能感觉肝脏的质地，如果有大的结节也能扫描到。
肝脏萎缩或皮下脂肪多的扫描效果差点。

作者: 瓶儿 时间: 2010-1-26 18:28

手指扫描

作者: fyjch 时间: 2010-1-28 19:56

呵呵，现在我真的不想去深究了，只想保持好心态，好好的治疗就行了

作者: liver411 时间: 2010-1-29 17:23

這些目前都只能運用于隨訪，治療后評估用途，不能代替金指標肝穿。別化了錢財，耽誤了事情。

作者: lfcc011 时间: 2010-1-29 20:03

南京八一医院好像有

作者: ZHANGGE 时间: 2010-2-1 00:55

原帖由 liver411 于 2010-1-29 17:23 发表
這些目前都只能運用于隨訪，治療后評估用途，不能代替金指標肝穿。別化了錢財，耽誤了事情。

可是我总不能在自已的肝上来这么一下子吧????万一出现病发症,而我又是相对健康的岂不冤死???

作者: liver411 时间: 2010-2-1 09:58

原帖由 ZHANGGE 于 2010-2-1 00:55 发表

可是我总不能在自已的肝上来这么一下子吧????万一出现病发症,而我又是相对健康的岂不冤死???

肝活检的并发症和危险性如果那么高，早就淘汰，人也都死光了。
肝上面那一下如果能证明出来真相比滥用药物，或不用药物造成的损害要少，小的多。

作者: 我要活99岁 时间: 2010-2-1 15:30

最简单经济快速的测定叫;Finger Scan,中文意思是手指扫描
具体平躺深呼吸屏气，用左手中指尽力挤按在右肋下沿，来回用中指旋转扫描，就能感觉肝脏的质地，如果有大的结节也能扫描到。
肝脏萎缩或皮下脂肪多的扫描效果差点。

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我经常用这种方式右手指感觉比较硬不过没有结节我的fibro scan 是4.0 小三没有肝穿肝功基本一直正常 fibro scan上海瑞金医院做的 40元

作者: 我要活99岁 时间: 2010-2-23 15:02

今天又做了一个无医保自费200元结果4.4 F1

作者: 学会坚强吧 时间: 2010-2-23 15:36

我也做了，是13.1，B超显示是肝硬化。

作者: 吗哪88 时间: 2011-9-21 17:06

回复 fyjch 的帖子

别瞎说江苏早就有了淮安四院！现在南京八一医院也有了

作者: 入铁三分 时间: 2011-9-21 17:25

本帖最后由入铁三分于 2011-9-21 17:30 编辑

瞬时弹性成像
   Fibroscan是一种新型的肝纤维化检测仪器, 是一项建立在超声诊断基础上的快速便捷、非侵袭性新技术通过测定肝脏瞬时弹性图谱来反映肝实质硬度, 当肝组织出现纤维化病理改变时,可评估肝脏纤维化的程度并进行定量分级.其基本原理为超声换能器产生小振幅的低频振动, 在通过肝组织时引起弹性剪切波, 此波被一种脉冲回波超声捕获装置跟踪, 测得的波速与组织弹性直接相关, 组织硬度越高, 波速越快.波速经运算转换为弹性值, 结果用千帕(kPa)表示. 被测处肝脏的厚度不少于6 cm, 且无大的血管结构. 探头下2.5-6.5 cm之间是实际被测部位. 每个被测者, 应成功捕获其10次回波, 取中位数代表肝脏的弹性值, 并要求四分位间距小于中位数的1/3. 成功率(成功捕获回波次数/总发射次数)≥60%, 才视其为可靠的肝脏硬度指标结果.

   近年来,一些学者对于Fibroscan在肝纤维化诊断中的价值进行了深入研究. Hilleret等对Fibroscan诊断乙型肝炎病毒携带者肝纤维化的价值进行研究, 发现在Fibrotest评分<0.21的携带者中, 有95.6%的肝硬度值<7 kPa, 可认为提示无明显纤维化. 在17个Fibrotest评分>0.21的携带者中, 有5人肝硬度值>7 kPa, Fibrotest评分范围为0.23-0.33, 肝硬度测量值范围为7.2-10.4 kPa, 可认为提示明显的肝纤维化. 携带者与e抗原阳性者比较,前者肝硬度测量值(4.9 kPa)和Fibrotest评分(0.15)都分别明显低于后(8.1kPa,0.28).Sporea et al Chan等对比161例慢性乙型肝炎患者肝活检和Fibroscan检测结果,诊断F≥1、F≥3及F=4期的AUROC分别0.80(95%CI:0.68-0.92)0.87(95%CI:0.82-0.93)和0.93(95%CI:0.89-0.97).提出应用Fibroscan可以避免62%和58%的人做肝穿刺检查.Fibroscan在评价肝硬化并发症及门脉高压方面,也有着独特的优势.Foucher等分析711例慢性肝病患者(经病理证实肝硬化95例)的Fibroscan及相关资料,发现肝硬度测值与Child评分、临床参数(血管曲张、腹水、肝癌)及生化指标(血小板计数、凝血酶原时间等)均显著相关.Kazemi等食管静脉曲张: 有研究认为肝脏硬度指标可提示肝硬化患者是否患有重度食管静脉曲张有助于选择可进行内镜检查的患者. 当出现食管静脉曲张时, 反映肝脏硬度的ROC面积为0.84, 当静脉曲张程度≥Ⅱ度时, 该面积为0.83. 肝脏硬度测量值<19 kPa则明确提示不存在Ⅱ度及以上的食管静脉曲张门静脉高压: 有研究认为, Fibroscan诊断肝硬化门脉高压(门静脉压力>6 mmHg)的临界值为8 kPa时, 敏感性为90%, 特异性为81%. 诊断严重门脉高压(门静脉压力≥10 mmHg)临界值为11.7 kPa时,敏感性为94%,特异性为74%;临界值为21 kPa时,敏感性为90%,特异性为93%.

   由此,Fibroscan对门脉高压的诊断也有一定意义.应用Fibroscan评价165例肝硬化患者预测食管静脉曲张程度,结果肝硬度测值与食管静脉曲张中度相关(r=0.6).以上结果提示,Fibroscan检测可以减少60%的患者进行上消化道内镜检查.

   与此同时,也有试验结果体现了瞬间弹性成像诊断肝纤维化在现阶段的局限性.在Fibroscan应用于慢性丙型肝炎患者的3项大型研究中 ,以肝穿刺活检后肝纤维化病理分期为对照标准,其测定结果均未达到通常认可的好的诊断实验的数值(阳性似然比>10和阴性似然比<0.1).另外,瞬时弹性成像的影响因素较多,可能与性别、年龄、体质量指数(BMI)、糖尿病史、脂肪肝等多种因素相关.因此,该方法未来的推广应用,尚需在实践中进一步完善,以求对肝硬化的诊断和病情评估做出更加重要的贡献.

作者: loveelle 时间: 2011-9-21 17:28

作者: cdk 时间: 2012-6-15 11:55

这个检查是不是就是肝脏弹性检查呢?是不是检查时躺在床上由医生拿把锤子在肝区敲打呢?

作者: xzok77 时间: 2012-6-19 16:35

这个是类似B超的东西，感觉不准

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