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标题: 拿到肝纤四项检查期待下步治疗建议 [打印本页]

作者: 无用的忏悔 时间: 2009-10-12 11:32 标题: 拿到肝纤四项检查期待下步治疗建议

拿到肝纤四项检查期待下步治疗建议
一、主要病史
1、10岁时，染黄疸性肝炎。
2、2000年，酒后不适，检查发现乙肝。后自愈，近年两对半检测第2项阳，近两月检测多为第2项阳、5项弱阳。
3、10余年饮酒史，因乙肝好转，放松警惕，饮酒尤以近两年为甚。
二、前段时间主要症状
1、近两年肝区偶痛，以为是胃病，过于大意。近期，肝区偶疼，脾区胀痛频繁，不知是否是脾亢趋势。
2、极度乏力，胃口很差，吃后感觉腹胀，偶有恶心感。
3、头昏，白天和夜晚降临时强烈嗜睡，但凌晨2、3点醒后无法再入睡。
4、身上血点增多，肢体碰过后，充血很难马上消失。
5、近半月来，手掌大小鱼际及指根处红色不断加深，自认为出现肝掌。手和脚有血液运行时的胀痛感、手和脚热。
6、感冒不断；关节、肌肉痛了较长时间。
7、前几天出现2―3天尿黄，最近正常，多家医生看眼晴后认为无黄染。
8、皮肤变得粗糙，斑增多。
9、偶有心悸。
三、前段异常指标
1、彩超（9月21日，市中西医院）。肝脏切面形态大小正常，肝内光点分布欠均匀，肝右叶可见一个类圆形无回声区，边界清晰，后方回声增强，其大小为0.7*0.6CM，内部未见血流信号，肝内管系结构清晰，沿管壁回声增强，门静脉主干内径约1.0CM，流速约17CM/S。
胆囊大小6.782.6CM，壁厚0.36CM，毛糙，囊腔内未见明显异常光团。
脾不大。
胰腺大小、形态、回声未见明显异常。
超声提示：
肝内小囊肿
胆内壁稍毛糙。
2、肝功。近两个多月，分别在省、市4家医院检查均正常。最近一次10月5日。
3、免疫5项（9月28日，市中西医院）。免疫球蛋白M高，补体C3低于正常值。
4、血糖（省医院，10月3日）。血红蛋略偏高于正常值（上限160，我检查168）。
5、甘油三酯和低密度胆固醇偏高于正常值。
6、甲胎蛋白。2个月检查2次，分别为2.2和2.5（参考值0－8.1）.
四、当前用药
1、和络舒肝片。
2、复方林芝胶囊。
3、水飞蓟素胶囊。
4、易善复。

10月11日在武汉同济看病情况。医生的处理：
1、给医生看了一系列检查报告，并自认为是酒精肝肝损伤，医生未置可否。建议我禁酒；
2、我向医生说了我在服用的水飞和易善复情况，未说服用中和络舒肝和复方林芝。医生建议可停水飞，认为易善易与含磷脂与肝细胞接近，且更安全；
3、我向医生说我我担心早期肝硬化、代偿期肝硬化和纤维化的担忧，医生说那就吃了搞硬化或纤维化的药，就开了安络化纤丸（我未拿药）。
10月12日一个武汉的朋友帮我拿到同济的肝纤四项检查报告，均在正常范围内，基本是居中间值。

我现在的问题：
1、肝纤四项正常，是否意味着未纤维化，更未早期硬化？
2、如何理解B超或彩超描述的“光点密集”？如何理解“分布不均匀”？这种描述是否意味着纤维化或早期硬化？
3、我目前胃口差、体乏、肌肉痛及左右腹痛的频率和程度均有缓解，不知是哪种药物或是休息的结果？
4、不同朋友认为未纤维化就不必用安络化纤等中药。我打算停服水飞，继服易善服，不打算使用安络化纤，继服未服完的各络舒肝硬和复方林芝（还有25天剂量），并适当补充维生素B族、全氨基酸丸，这种治疗方法是否合理？
5、有无其他更好治疗方式？

作者: michael616616 时间: 2009-10-12 11:53

你用药似乎挺多的，保肝药一般1 或者2 种够了，太多无益

作者: 无用的忏悔 时间: 2009-10-12 14:11

好的，谢谢

作者: 6p14 时间: 2009-10-25 08:41

你的症状跟我太相似了,我也是2.4.5阳,有抗体了,DNA阴,但是肝症状明显,两肋痛,肝区不适,面色灰暗,乏力失眠,尿黄.07年因息肉切除胆囊.两年来每隔三月检查一次B超,肝功,肝功除了有时胆红素偏高外(32---41),其他全部都正常,丙肝阴.每次医生都说定期检查就好,偶尔开些护肝,降黄的药.我问医生是肝硬了吗?他说B超CT都正常,腹腔镜在切除胆囊时检查过肝脏很好,没事的.可是这症状太折磨人了,两年来消瘦了15斤,感觉快要挂了.

作者: 无用的忏悔 时间: 2009-10-26 15:02

哇，6P14与我的民情况非常相似。有机会加QQ联系

作者: cdef281 时间: 2009-10-28 00:46 标题: 来看看！

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作者: 微笑着面对 时间: 2009-10-28 06:51

原帖由 无用的忏悔 于 2009-10-12 11:32 发表
拿到肝纤四项检查期待下步治疗建议
一、主要病史
1、10岁时，染黄疸性肝炎。
2、2000年，酒后不适，检查发现乙肝。后自愈，近年两对半检测第2项阳，近两月检测多为第2项阳、5项弱阳。
3、10余年饮酒史，因乙肝好转，放松警惕，饮酒尤 ...

报告中两对半第一项是阴性吧。查过DNA吗？DNA应该正常。如果这样，建议减少吃药，甚至可以停药。主要在生活中调整：减少脂肪性食物摄入，多吃植物油，鱼肉，蔬菜。加强体育锻炼，改善体质，增强抵抗力，也可有效改善睡眠。当然要戒酒啦。

从报告看，还没有达到肝纤维化的程度，根本无需吃抗抗硬化的药。
祝一切安好！

作者: 无用的忏悔 时间: 2009-10-28 07:43

谢谢热情的各位病友和朋友。在论坛里我学到了不少知识，也增加了战胜疾病的信心。期望与各位朋友快乐安康。

作者: 宓余强 时间: 2009-10-28 16:07 标题: 回复 1# 的帖子

肝纤维化四项是反应肝纤维化的血清学指标，但不能准确反应出程度；目前没有发现有肝硬化的迹象，不用恐慌；还有“光点密集、分布不均匀”可能是脂肪变性的表现，如果想了解肝脏纤维化情况，肝穿可以，也可以用Fibro-Scan；了解肝脏脂肪变性可以考虑做CT;目前肝功能正常不建议应用太多药物，建议戒酒，增加蔬菜类饮食，如果乏力、肝区不适，可以考虑中药治疗。查胰岛素、血糖值如何？

作者: 无用的忏悔 时间: 2009-10-28 17:38

非常感谢宓主任。
做过CT，查出肝囊肿。
目前已禁酒。
正准备停掉过多药物，适当中药治疗。
乏力已明显缓解，肝区偶会痛，症状总的来说在好转。只是手掌大小鱼际仍红。

前天单位体检了，血糖正常。总胆固醇、低密度胆醇和甘油三酯偏高，另外血红蛋白略高不成（162，参考值上限160）

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