肝胆相照论坛

标题: 求助：早期肝硬化用α1胸腺肽是否可以逆转？ [打印本页]

作者: 小雪408 时间: 2009-10-9 11:11 标题: 求助：早期肝硬化用α1胸腺肽是否可以逆转？

来到论坛学习到很多，先谢谢各位热心的朋友！祝大家都健康快乐！
我老公早期肝硬化，病毒含量10的3次方，年龄49岁，现在肝功正常，脾大，有一个7*8mm的斑点，没有腹水，大夫不建议打干扰素，在论坛上看到有人建议用α1胸腺肽，能增强免疫力，但药费很贵，我现在想请教如果用这个药需要治疗多长时间？大约药费多少？早期肝硬化能不能有可能逆转？是否可以随时停药？有明白的朋友能帮忙答复一下，先谢谢了！

作者: 小雪408 时间: 2009-10-9 11:35

对不起楼上的，我丈夫刚转氨酶不正常第一次发病的时候，找了一个医院的名中医，还是院长，吃了半年的中药，结果越来越不正常，我不相信中医了。

作者: leileihlj 时间: 2009-10-9 11:39

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作者: 小雪408 时间: 2009-10-9 11:50

4楼的朋友，你用α1胸腺肽后检查过吗？有没有好转的迹象？有副作用吗？还要配合其他药一起治疗吗？用的是进口药吗？大夫建议你用多长时间？费用需要多少？不好意思，问题太多了。。。。希望你有时间能答复一下，谢谢！

作者: 小雪408 时间: 2009-10-9 11:57

4楼的朋友看到你其他的帖子了，知道你是怎样治疗的。。希望你25日的检查有个好的结果，祝福你！！！

作者: 小雪408 时间: 2009-10-9 15:32

还有别人用这个药吗？效果怎样？

作者: 三毛坨 时间: 2009-10-9 15:52

进口α1胸腺肽很贵--------------一个月大概6000元
是增强免疫力的，谈不上能可以逆转肝硬化

[ 本帖最后由三毛坨于 2009-10-9 15:53 编辑 ]

作者: 小雪408 时间: 2009-10-9 16:13

是不是打了没坏处？需要打多长时间？

作者: 三毛坨 时间: 2009-10-9 16:17

打了没坏处，一般是半年为好

作者: AAA0808 时间: 2009-10-9 16:31

α1胸腺肽是日达仙,用来增强免疫力的,逆转肝细胞病变.我也用了,自己买1400多一盒二支,医院要1800一盒.现已用了第7支.4天一支.

作者: 小雪408 时间: 2009-10-9 21:07

谢谢！决定用这个试试。。。

作者: lingmaigui 时间: 2009-10-10 00:04

α1胸腺肽和干扰素联用效果才好。硬化患者DNA阳性，优先考虑核苷类抗病毒。

作者: 小雪408 时间: 2009-10-10 07:50

核苷类药吃上了不能停，还是先找能停的药试试。。

作者: lingmaigui 时间: 2009-10-10 12:10

原帖由 小雪408 于 2009-10-10 07:50 发表
核苷类药吃上了不能停，还是先找能停的药试试。。

但是你是否知道，FDA没有批准α1胸腺肽用于治疗HBV？FDA没有批准，总有FDA的原因。

作者: 小三肝硬化 时间: 2009-10-10 15:59

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作者: 三毛坨 时间: 2009-10-10 18:43

无语................................

作者: leileihlj 时间: 2009-10-10 20:39

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作者: lingmaigui 时间: 2009-10-10 22:33

原帖由 leileihlj 于 2009-10-10 20:39 发表
既然决定了就打吧，至少坚持半年。α1胸腺肽要比普通的胸腺肽和胸腺5肽要好的多，除了银子外基本没有坏处，安全性和毒副作用基本为0，我感觉最好上意大利的日达仙，国内的厂家较少，基泰还可以吧。 ...

进口的是天价，国产的找熟人拿便宜的吧。

作者: leileihlj 时间: 2009-10-11 07:53

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作者: 人生似梦 时间: 2009-10-11 07:59

胸腺肽能够治疗肝硬化吗？

慢性乙型肝炎防治指南
2005年12月10日发布
……
十七、抗病毒治疗的推荐意见
……
四）代偿期乙型肝炎肝硬化患者

HBeAg阳性者的治疗指征为HBV-DNA≥10E5拷贝/ml，HBeAg阴性者为HBV-DNA≥10E4拷贝/ml，ALT正常或升高。

治疗目标是延缓和降低肝功能失代偿和肝细胞癌的发生。

1、拉米夫定：100mg，每日1次口服。无固定疗程，需长期应用。

2、阿德福韦酯：10mg，每日1次口服。无固定疗程，需长期应用。

3、干扰素：因其有导致肝功能失代偿等并发症的可能，应十分慎重。如认为有必要，宜从小剂量开始，根据患者的耐受情况，逐渐增加到预定的治疗剂量。
……

作者: 人生似梦 时间: 2009-10-11 07:59

……
五）失代偿期乙型肝炎肝硬化患者

治疗指征为HBV-DNA阳性，ALT正常或升高。治疗目标是通过抑制病毒复制，改善肝功能，以延缓或减少肝移植的需求。抗病毒治疗只能延缓疾病进展，但本身不能改变终末期肝硬化的最终结局。

干扰素治疗可导致肝衰竭，因此，属禁忌证。

对于病毒复制活跃和炎症活动的失代偿期肝硬化患者，在其知情同意的基础上，可给予拉米夫定治疗，以改善肝功能，但不可随意停药。一旦发生耐药变异，应及时加用其他已批准的能治疗耐药变异的核苷（酸）类似物。
……

作者: 人生似梦 时间: 2009-10-11 08:02

亚太肝病学会乙肝治疗指南(2008年)
亚太肝病学会（APASL）
……
建议5：患者治疗可采用普通干扰素5-10mu，3次/周；聚乙二醇干扰素-α-2a 90-180μg/周；恩替卡韦0.5mg/天；阿德福韦酯10mg/天；替比夫定600mg/天或拉米夫定100mg/天。胸腺肽-α1.6mg,2次/周也可采用。如患者已出现或即将出现肝功能失代偿，建议应用拉米夫定。在这种情况下，恩替卡韦与替比夫定也可采用。
……

作者: 小雪408 时间: 2009-10-12 14:10

今天去了医院，70多岁的老主任听说我要给老公用日达仙非常高兴，并给我讲了许多这个药的好处，说之所以之前没有提议让我用这个药，是怕经济上有困难，现在我有信心了。过几天开始52针（半年）的治疗。希望能成功！

作者: 小雪408 时间: 2009-10-12 14:14

乙肝后肝硬化用日达仙治疗的效果研究
作者:liujackson 来源:新药录入:Admin 更新时间：2009-3-31 11:50:03 点击数：0
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为了解日达仙（T-α1）对活动型乙肝后肝硬变的治疗效果。选择20例乙肝后肝硬变活动型日达仙的治疗进行了6月观察分析。

结果：HBV-DNA阴转率为47%（8/17），HBeAg阴转率为43.8%（7/16）。18例患者ALT在治疗中或治疗结束后达到正常，其他并发症有不同程度的改善，无明显不良反应发现。

结论：本资料初步提示：日达仙可安全和有效地应用于活动型乙肝后肝硬变。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料对象选择根据95年北京全国传染病与寄生虫病学术会议修订的肝炎诊断标准，20例肝炎后肝硬变（乙型、活动型）。均为男性，年龄38～68岁，平均（52±7）岁，病史1～20年。代偿期8例，失代偿期12例，曾经或当时有腹水、腹膜炎、食道或胃底静脉曲张及其它并发症。3例合并糖尿病，2例合并冠心病。

　　1.2 观察项目（1）临床症状与体征及生化指标:于治疗期间每月检查1次；（2）病毒学检查:血清标志物乙肝五项使用美国Abbott三代试剂、酶免疫定量分析法，HBV-DNA采用斑点杂交技术，于治疗前及治疗后每2个月和治疗结束后检测，结果均以二次重复验证确定；（3）不良反应。

　　1.3 治疗方法日达仙（T-α1，美国赛生公司）1.6mg皮下注射，每日1次，15天后改为每周3次，3个月为第一阶段。自第4个月起，每周2次，3个月为第二阶段。总疗程为6个月。同时所有病人均接受常规保肝、对症、支持治疗。

　　1.4 统计学分析因样本较小，应用确切概率法进行统计学处理。

　　2 结果

　　2.1 临床症状与体征：（1）一般症状:如乏力纳差腹胀等症状，经综合治疗后逐渐改善。（2）黄疸：12例患者伴有黄疸，2例重度（>171μmol/L），4例中度（86～171μmol/L），6例轻度（<86μmol/L），给予保肝清热退黄治疗后，黄疸均逐渐减退，但仍有6例患者持续轻度黄疸（34～68μmol/L）。（3）发热腹腔感染症状:5例伴有腹水及腹腔感染者，经抗生素与人血白蛋白同时治疗后，3例1个月内，1例2个月内，1例3个月内腹水消退，腹腔感染控制。（4）精神、神经症状：3例伴肝性脑病患者，经脱氨和调整氨基酸比例等治疗后，数周内神志转清，精神好转，扑翼征消失。（5）门脉高压征：12例患者有食管静脉曲张、脾大、脾功能亢进表现，治疗期间无明显改变。

　　2.2 ALT复常率治疗前，20例患者肝功能均有不同程度损害，ALT升高（196±59）U/L，经日达仙和保肝药物综合治疗，18例患者在治疗中或治疗结束时恢复正常（<40U/L），但有2例患者ALT持续在80～100U/L。

　　2.3 病毒学检查：治疗前患者血清病毒指标如下列3组状况:HBsAg（+）、抗HBc（+）、HBeAg（+）、HBV-DNA（+）13例;HBsAg（+）、抗HBc（+）、HBeAg（+）、HBV-DNA（-）3例：HBsAg（+）、抗HBc（+）、抗HBe（+）、HBV-DNA（+）4例。

　　2.3.1 HBeAg阴转率：16例HBeAg阳性者中HBV-DNA阳性13例，HBV-DNA阴性3例，共有7例阴转（43.8%），另有8例滴度均明显下降（2倍以上）。见表1。

　　表1 日达仙（T-α1）疗程中HBeAg阴转率的变化（略）

　　注:ˇHBV-DNA（+）组与HBV-DNA（-）组相比，P=0.55（Fisher’s exact test）
2.3.2 HBV-DNA阴转率：17例HBV-DNA阳性者在治疗6个月结束时，有8例阴转（47.0%），其中1例1个月后阴转，4例3个月后阴转。见表2。

　　表2日达仙（T-α1）疗程中HBV-DNA阴转率的变化（略）
　　注:ˇHBeAg（+）组与HBeAg（-）相比，P=1.0（Fishˉer’s exact test）

　　2.4 不良反应：所有患者病情有不同程度改善，有2例患者在治疗过程中ALT一度升高，但很快恢复正常.除1例治疗初期有低热外，均未见不良反应，20例患者均安全耐受。

　　3 讨论

日达仙（T-α1）是由人工合成的28个氨基酸组成的多肽，主要通过调节机体免疫功能间地起到抑制乙肝病毒的复制。但最近也有实验证明，日达仙（T-α1）对乙肝病毒有一定的直接抑制作用，并可抑制感染了乙肝病毒的肝母细胞瘤的生长，日达仙（T-α1）还可促进受损组织的修复和再生。本结果初步表明T-α1具有一定地抑制HBV复制，改善病情，缓解肝功能的疗效，是一个副作用少，安全性较高的药物。HBV-DNA与HBeAg阴转率分别为47.0%和43.8%，与干扰素疗效接近。HBV-DNA阳性与阴性的患者比较，HBeAg阴转率差异无显著性。HBeAg阳性与阴性患者比较，HBV-DNA阴转率亦差异无显著性，由于观察例数较少，其临床意义有待观察。3例伴有糖尿病的患者在治疗期间血糖得到较满意控制。所有晚期失代偿肝硬化和伴有并发症的患者均能耐受。

我国是HBV感染高发地区，青壮年中HBsAg阳性率为8%～10%左右，随着病情进展，部分患者进入晚期肝硬化阶段。有些表现为活动型，肝功能反复异常，HBeAg和HBV-DNA呈阳性，病毒处于复制活跃状态。但是肝功能失代偿，病情严重有各种并发症出现，已失去干扰素和其他有一定副作用的抗病毒药物治疗时机。由于日达仙（T-α1）的价格较贵尚不能让普通患者接受。对于一些经济基础较好的患者，具有抑制病毒复制，控制肝病进展，延长生命，提高生活质量的期望，日达仙（T-α1）为部分患者可选择应用。本组资料病例数较少，尚需增加观察例数，延长随访时间。

作者: liver_for_life 时间: 2009-10-12 14:51

日达仙（T-α1）怎样买能便宜些

作者: 小雪408 时间: 2009-10-12 15:20

我还没有找到，再找找看，你要是有可以买到便宜的地方给个短消息，人多买，估计能讲下来价钱。

作者: lingmaigui 时间: 2009-10-12 15:24

原帖由 小雪408 于 2009-10-12 15:20 发表
我还没有找到，再找找看，你要是有可以买到便宜的地方给个短消息，人多买，估计能讲下来价钱。

恰恰错了，这类药物严格控制销售渠道，因为他要维护价格。少卖一点还行，卖多了医药代表绝对不敢。

作者: 小雪408 时间: 2009-10-12 15:28

这样啊。

作者: 厚德载物01 时间: 2016-11-26 19:56

回复小雪408 的帖子

您用日达仙效果如何？

作者: 林七七 时间: 2016-12-22 12:22

请问楼主，日达仙医生让怎么用啊

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