肝胆相照论坛

标题: 骆抗先：乙肝病毒可以遗传吗？ [打印本页]

作者: 黑人 时间: 2009-9-28 08:57 标题: 骆抗先：乙肝病毒可以遗传吗？

本帖最后由风雨不动于 2012-4-14 17:16 编辑

http://blog.sina.com.cn/s/blog_4b624faa01009juj.html
‘linfeilucky’女士跟帖：我看了一些资料说有可能卵细胞里面也含有病毒，意味着有极少数受精卵就已经感染了病毒。我特别想要小孩了，像我这种情况，又真的害怕传给下一代，心里好紧张，不知道应该怎么办？ ‘不失斗志’女士跟帖：我老公今年28岁，肝功一直正常，病毒量1.467+E07。我们这种情况要孩子的话真的不会遗传给孩子吗？

很多乙肝病毒感染是由上一代传给下一代的，由上一代传下来的都是遗传的吗？

许多慢性乙肝病毒携带的青年男女，看到乙肝病毒感染有家庭聚集现象，就认为乙肝病毒会遗传。因为怕病毒会遗传给小孩，所以不敢结婚生育，把应该有的幸福舍弃而沉溺于无尽的烦恼中。乙肝病毒真能遗传吗？

乙肝病毒能通过“性”传播，难道不能遗传吗？

精液和阴道液中含有大量乙肝病毒，所以乙肝可经性接触传播，在西方国家乙肝主要是一种性病。流行病学调查，有性乱的人和妓女中乙肝病毒的携带率要比同龄的人群高很多。

然而，乙肝病毒是肝脏的病毒，主要生存在肝细胞中，迄今的研究尚未发现精子和卵子中含有乙肝病毒，说明精卵细胞都不适合乙肝病毒的生存。

各种病毒都有专一的生存细胞，这是千万年进化中形成的，如爱滋病毒只能在淋巴细胞中生存，肝细胞中不会有爱滋病毒。

并不是被乙肝病毒沾污的细胞都适合乙肝病毒的生存，无论男方或女方是病毒感染者，结合的受精卵绝不会含有乙肝病毒，由受精卵发育的胚胎当然也不会携带乙肝病毒，新生儿怎么会从母亲的肚子里携带乙肝病毒出生呢？所以乙肝不是遗传病。

在“大三阳”妈妈肚子里靠血液养大的胎儿，怎么能不被传染呢？

如果“大三阳”妈妈的HBV DNA有1.0×10的7次方，她的血液中含有千万计的乙肝病毒，胚胎在妈妈肚子里发育10个月，各种营养都是从妈妈血液中输送的，怎么不会把乙肝病毒传播给胎儿呢？

原来胎儿在子宫里由一条脐带血管连着胎盘，胎盘紧贴着妈妈的子宫内面。胎盘和子宫壁都有丰富的血管，但是并不相通。如果妈妈是A型血，爸爸是B型血，胎儿如果与爸爸同是B型，请你想一想：如果胎儿与妈妈的血管相通，A型血和B型血混在一起，血型不合，胎儿还能活吗？幸亏母儿的血管不通，这样的事情就不会发生。

既然母儿的血管不通，妈妈血液中的营养物质又怎样输送给胎儿的呢？原来胎盘面与子宫面紧紧相贴，糖、蛋白、脂肪和氧气都能够溶解在血浆中，能溶解的分子是很小的，能够从妈妈的血管里弥散到胎盘，再吸收到脐带血液中供给胎儿。血细胞和病毒是不溶解的颗粒性物质，分子大，是不能弥散的，就不能从妈妈的血管里传播到胎儿的血管里去。

非常偶然，妈妈摔了一跤，或者受到某种剧烈的颠簸，子宫和胎盘有很小的错位，微细血管有很小的破裂。只要妈妈有很少一点血液进入胎盘，乙肝病毒的子宫内传播就发生了，这样的几率大概有5%。

但是子宫内传播并不是遗传，只有病毒基因与受精卵基因结合的传播才是遗传。

如果乙肝是遗传病，为什么能用疫苗预防呢？为什么有些患者可以治好呢？

肿瘤、糖尿病、精神分裂症等等，这些是遗传性疾病或与遗传相关的疾病。遗传性疾病是经受精卵的基因传递的，遗传病都由上一代经基因传给下一代；而乙肝病毒除母婴传播，也可由社会的非血缘的人传染。遗传病都是终生的，只能控制病情，不能根除，乙肝病毒感染虽然很少能在短期内清除表面抗原，但并不能相伴百年。

你听说过哪一种遗传病能用疫苗注射来预防吗？没有！只有传染病才有疫苗预防。

既然不是遗传，为什么有家庭聚集现象呢？

我在门诊，有时接诊由爸爸或妈妈带着一家几位乙肝患者，更常听到患者诉说他家由妈妈“遗传”兄弟姐妹几人都是乙肝病毒携带，乙肝感染的家庭聚集现象是很常见的。

乙肝病毒通过血液传播，最经常是由微量血清不明显的传播方式，这种方式在家庭生活中最容易实现。比如妈妈在做家务时手指被针刺伤，哄小孩时微量血清可能沾污玩具，乙肝病毒在外界物体上可以存活约1个月，小孩嗑嗑碰碰的小损伤可能成为感染的进入门户。这类经微量血清的隐蔽式传播，在家庭生活中要比社会生活中多得多。乙肝感染的家庭聚集现象使人误认为“遗传”。

我唠叨这许多，不是与你进行学术讨论，而是想解除你“乙肝由父母遗传”的思想包袱，如果还有困惑，欢迎提问。

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作者: 黑人 时间: 2009-9-28 08:58

既然乙肝不会遗传，难道肝癌会遗传吗？
http://blog.sina.com.cn/s/blog_4b624faa01008nyn.html

作者: xfj820603 时间: 2009-9-28 10:37

看来不会传给下一代的，孩子出生后打疫苗就可以了

作者: pmgh923 时间: 2009-10-6 12:19

怎么着也要顶一下

作者: 摇曳的玫瑰 时间: 2009-10-9 22:57

呵呵说的真不错要是我的他能看到这些该多好呀

作者: 人造卫星 时间: 2009-10-10 17:00

知道了乙肝不会遗传，谢谢楼主！

作者: 我爱你心肝 时间: 2009-10-11 08:56

没那么可怕,现在可以阻断.我就是成功的一个例子.要不要孩子是自已的选择.别人干涉不了.争论这个问题没什么意义.

作者: 书艺 时间: 2009-10-13 10:36

好贴，顶一下

作者: chen5612 时间: 2009-10-22 12:46

是不是小三阳，病毒阴性，就能100％阻断成功？

作者: 行走的影子 时间: 2009-10-27 15:25

长知识了，谢楼主，辛苦了。

作者: 祉平 时间: 2009-10-27 17:28

哦，原来如此呀！

作者: 深深海洋 时间: 2009-11-12 04:09

学习，学习

作者: 阿拉伯数字 时间: 2010-1-17 23:30

“比如妈妈在做家务时手指被针刺伤，哄小孩时微量血清可能沾污玩具，乙肝病毒在外界物体上可以存活约1个月，小孩嗑嗑碰碰的小损伤可能成为感染的进入门户”

请很客观的告知一下，这个是真的吗？

作者: 小虎队 时间: 2010-1-18 23:14

我是乙肝携带，看看我的经历吧，没有这么恐怖，
http://www.hbvhbv.com/forum/thread-887420-1-1.html

作者: 哀莫 时间: 2010-1-26 14:45

原帖由 摇曳的玫瑰 于 2009-10-9 22:57 发表
呵呵说的真不错要是我的他能看到这些该多好呀

是呀，我也有跟你一样的想法，我老公一直问我是不是遗传的，可我老哥就不会

作者: 星语心愿ˋ 时间: 2010-1-26 15:50

我的也不可能是遗传吧，我和哥哥有都是大三而姐姐就没有哦，我父母也没有

作者: 黑人 时间: 2010-1-26 18:48

原帖由 阿拉伯数字 于 2010-1-17 23:30 发表
“比如妈妈在做家务时手指被针刺伤，哄小孩时微量血清可能沾污玩具，乙肝病毒在外界物体上可以存活约1个月，小孩嗑嗑碰碰的小损伤可能成为感染的进入门户”

请很客观的告知一下，这个是真的吗？ ...

这是知小孩没有抗体的情况下，这样就有可能感染！

作者: ADC0809 时间: 2010-1-30 00:03

谢谢楼主，看了之后心里舒坦多了……

作者: liuyun198306 时间: 2010-11-26 16:00

这样说来是不会传播给下一代的。分娩时要小心点。

作者: cnzby 时间: 2010-12-10 23:08

总算学习了，谢谢楼主

作者: zzwfly 时间: 2010-12-15 00:12

病毒能在外面很长时间吗？

作者: 坚强懦弱 时间: 2010-12-24 15:40 标题: 刘士敬博客上的文章，

本帖最后由坚强懦弱于 2010-12-24 15:46 编辑

http://shijingliu.blog.sohu.com/157727017.html

乙肝病毒可以感染卵细胞和精子
我国乙肝主要通过家族聚集传播,母婴和父婴传播是最主要的传播形式,这与血缘关系有着重要的联系。

到目前为止，乙肝病毒的母婴垂直传播已肯定小部分可通过宫内传播，大部分其主要途径是妊娠中晚期经胎盘和产道传播，并据此制定了围产期24小时内，既用抗乙肝免疫球蛋白注射，还必需接种乙型肝炎疫苗的联合阻断措施。但至今仍有约5%~10%的婴儿未能被阻断。因此，有的学者推测不能除外：①乙肝病毒通过与父母相关的基因向下一代遗传；②妊娠更早期乙肝病毒在宫内感染胎儿或通过生殖细胞传播的可能性。

椐国内西安交大第一医院传染科专家介绍，已有研究证实乙肝病毒可通过感染精子而传播。而近期研究又证实，乙肝病毒可以感染卵巢组织和卵细胞。他们不仅发现在慢性乙型肝炎女患者的卵巢组织中检测出HBsAg、HBcAg和乙肝病毒 DNA，特别是在不同发育阶段卵细胞中均发现了HBcAg和乙肝病毒 DNA，说明乙肝病毒可以感染卵巢组织并在其中复制。这意味着乙肝病毒有可能通过感染卵细胞而发生母婴传播，而且在受精卵形成的那一刻起传播就已发生，致使分娩时才开始阻断的方法对早期卵细胞感染者无效。

作者: 坚强懦弱 时间: 2010-12-24 15:45

本帖最后由坚强懦弱于 2010-12-24 16:20 编辑

http://shijingliu.blog.sohu.com/129083498.html
引用刘士敬该文章部分内容：
众多的乙肝患者是怎么得来的？我国乙肝患者（包括乙肝病人和乙肝病毒携带者）超过1亿3千万人，乙肝病毒表面抗原阳性者约占人口总数的10%，如此众多的乙肝病例到底是怎么得的？我国乙肝高发，最突出的特点就是家族聚集性，家族中一旦发现一例乙肝，可能顺藤摸瓜，以其血缘关系亲近为线索，找到一个乙肝“关系网”，笔者随机调查门诊乙肝患者456人，具有明确家族性传播特点的占312人（被调查人数的68.42 %），其中，母亲一方家族有问题的占226人（占家族性传播的72.43%），父亲一方有问题的占86人（占家族性传播的27.56%）。我国乙肝发病的家族性倾向十分明显，这一点早已公认，但是，家族性传播的主要途径是什么呢？这恐怕许多人尚不知晓，乙肝家族性垂直传播主要的途径是母婴垂直传播和父婴垂直传播两种，前一种居多，但后一种也不少见。母婴垂直感染是指感染乙肝病毒的孕妇，将乙肝病毒通过胎盘宫内感染、围产期分娩时母血播散、阴道分泌物、羊水污染等形式直接传播给婴儿，在乙肝的代代相传的恶性循环中，这一途径起着主要作用，乙肝表面抗原（HBsAg）阳性母亲的子女中，HBsAg的检出率不低于50%，关于宫内感染，以往认识不足，现在由于聚合酶链反应（PCR）技术的普遍使用，胎盘组织及引产儿心血、肝组织中的乙肝病毒不断被发现，越来越多的事例证实：无论是“大三阳”还是“小三阳”的孕妇，都有可能发生宫内感染，其原因可能是由于先兆流产时胎盘渗漏或是乙肝病毒可在绒毛膜细胞生长。过去，一直认为母婴垂直传播只是在胎儿在分娩时形成，现在看起来，相当多的婴儿在分娩之前就已感染了乙肝病毒，甚至有的病毒已整合到肝细胞内了。乙肝的母婴垂直传播已得到普遍公认，但是父婴垂直传播尚不为重视和公认，但是随着大量临床调查和乙肝病毒遗传特点的深入研究，发现父婴垂直传播现象也相当普遍，其主要依据是对父亲为乙肝，而母亲为正常人，母亲怀孕后，由于种种原因，胎儿进行了流产，流产的胎儿进行血液及肝脏组织学检查，发现其中大部分胎儿都已携带有乙肝病毒，这一点为乙肝病毒的种系传播提供了有利的依据。生活的密切接触是乙肝父母将乙肝病毒传播给子女的又一因素，因为乙肝病毒存在于父母的血液、体液中，密切的接触很有可能使小孩感染上乙肝病毒。乙肝家族性传播的最主要证据是子代和父母病毒结构、类型相一致。对于乙肝家族家族中乙肝病人的血液、体液进行脱氧核糖核酸分析，发现乙肝病毒基因片段（S区nt451—660段）核苷酸同源性高达98%以上，这说明家族内部流行的乙肝病毒具有同源性。

乙肝患者的确是将乙肝病毒一代一代向下相传，但是，其遗传基因及其遗传密码还有待证实。还有一点支持乙肝具有遗传特点的依据，那就是乙肝病毒具有的明显的种族特征，东南亚一带的乙肝，几乎一半以上“大三阳”，而欧美国家只有6%左右，欧美国家乙肝表面抗原阳性的母亲，所生婴儿几乎没有表面抗原转阳者，而我国乙肝母亲所生子女，几乎一多半表面抗原为阳性，并且这些阳性往往持续终生，并有一部分演变为肝硬化或肝癌，这进一步提示我国乙肝的发病与遗传有关。

作者: 坚强懦弱 时间: 2010-12-24 16:22

本帖最后由坚强懦弱于 2010-12-24 16:24 编辑

对比一楼骆老的文章和22楼23楼刘士敬的文章，同是在说生育时候的传播问题，骆老的文章和刘士敬的文章在这个问题上有不同啊！最明显的就是骆老说卵细胞和精子细胞不可能有HBV病毒，但是刘士敬的文章中却说卵细胞和精子细胞可能有HBV病毒！

作者: ysl1986vip 时间: 2010-12-31 18:55

学习了

作者: shouhu 时间: 2011-6-2 09:18

病毒是不可能遗传的，只有可能传染。

作者: 清苑阁 时间: 2011-6-9 10:26

上帝给你关上了一扇门，就会为你打开一扇窗

作者: tinalian 时间: 2011-6-16 15:12

同样的事情，两种不同的观点

作者: xz9125 时间: 2011-7-20 14:47

谢楼主，辛苦了。

作者: 坚强懦弱 时间: 2013-12-28 16:35

http://blog.sina.cn/dpool/blog/s/blog_4b624faa010009ep.html

G
骆抗先与刘志华的乙肝频道"
“大三阳”的爸爸怎样传染给孩子？

小雨女士2次提问, 最关心她先生能否传染给孩子。别的网友也问过类似的问题; 还有一位网友（很抱歉我一时没有再次找到他的评论）还与我进行学术讨论。看来这是一个很多人关心的问题, 我的博文和回答都未能把问题说清楚, 谢谢网友们对我博文的关注。
乙肝病毒能遗传吗? 父母把乙肝病毒传给孩子只能叫“传染”，通过精子、卵子、也即结合后的受精卵传给胎儿才是严格定义的“遗传”。
胎儿生活在妈妈的子宫里，由母体的子宫面将养分透过微血管壁进入胎儿的胎盘微血管，胎儿从脐带接受妈妈提供的养分。子宫和胎盘2层面的微血管接触而不连通，能阻挡病毒颗粒通过，故子宫内很少发生乙肝病毒的母婴传播。但如果孕妇跌跤、跳跃或剧烈的颠簸，胎盘轻微剥离，渗漏的微量母血进入胎儿血循环，则可以发生子宫内的母婴传播。子宫内的胎儿接受妈妈传来的病毒叫做“垂直传播”，迄今没有从“大三阳”携带妇女的卵子中检查出乙肝病毒，不是经卵传播就不是“遗传”。
“大三阳”携带者的精子中有乙肝病毒吗？ “大三阳”携带者的精液和阴道分泌液中含有大量乙肝病毒，可以通过性生活传播，所以乙肝也是一种性病。但精液和阴道液并不能带进子宫内，在子宫内发育的胚胎并没有污染精液和阴道液，并不能从此感染病毒。
那么，乙肝病毒能经精子遗传吗？一位网友提出他看到过这方面的文章，确有此事。广州军事医学研究所的流行病学家王珊珊主任和她的研究组在湖南长期定点研究，发现乙肝病毒可以经父亲的精子遗传，证据确凿，前些年文章已在国内外发表。但迄今只此一家，还未被国内外的主流学术界认同，可能流行病学意义不大。我在专著《乙型肝炎》中已有讨论，但博文是科普资料，只能传达肯定的事实，不知那位网友意见如何？
“大三阳”的爸爸怎样把病毒传给孩子？主要是孩子出生后日常生活密切接触而传播。隐匿的微量血液传播常不自知，如父亲有皮肤破损时通过体液使乙肝病毒沾染一些家具，乙肝病毒可以在体外存活1个多月，幼儿常磕磕碰碰而受微小外伤，从而经家具感染了乙肝病毒。如小儿有湿疹、疮损、溃疡或糜烂，可能接触由父亲血液或含血的体液污染的物体，更容易感染。甚至刮胡须外伤，微量血液污染了胡须，粗硬的胡须去亲新生儿的嫩脸都可以传染。
新生儿怎样预防传染? 在日常生活中，“大三阳”的爸爸有许许多多方式能把病毒传染给小儿，可以说是防不胜防。但只要在新生儿时接受疫苗和免疫球蛋白注射，产生了表面抗体，也就“刀枪不入”，完全可以预防乙肝病毒传染。关于如何规范的实施免疫接种，我已在《怎样预防母婴传播》和《怎样提高乙肝疫苗的免疫效果》2文中介绍过了。
骆抗先

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