肝胆相照论坛

标题: 有腹水了吗？ [打印本页]

作者: yuanyuanmao 时间: 2009-9-26 12:23 标题: 有腹水了吗？

我妈妈因肝硬化腹水于武汉同济住院，这个月22号出院回家，25号体重突然增加3公斤，23.24两天体重一直正常，也排除了称的问题，是又腹水了吗？腹水的速度有那么快吗？

作者: 战胜生命 时间: 2009-9-26 12:31

极有可能是有腹水,
问下411老师

作者: liver411 时间: 2009-9-26 12:32

突然增加應該是，或機體内的水腫/鈉儲留。出院后是否正常吃鈉/鹽巴？應該絕對絕對禁鹽，低鈉飲食！！！且不能停掉利尿劑，100毫克螺内脂+40毫克速尿/每天一次。

作者: liver411 时间: 2009-9-26 12:33

每1克鈉可增加幾百毫升的水份，況且在肝臟不能排泄掉水分的情況下這樣做是不行的。

作者: yuanyuanmao 时间: 2009-9-26 12:41

非常感谢411老师，现在的确正常进盐，难道一点盐都不能吃？利尿剂住院后倒是还有剩。我妈妈出院时肝功能并不正常，白蛋白才升到26，医生建议每星期继续打白蛋白，除了这些还有什么要注意的吗？
ps：同济的详细检查单要半个月后才能取得。

作者: liver411 时间: 2009-9-26 13:11

如果腹水常常反復，不僅僅是金錢問題。腹水會耐葯，反復造成頑固性，感染后會造成生命危險，白蛋白的大量流失。不從忌口，貪圖嘴上的舒服，停止利尿藥物都是不對的。腹水患者鈉的攝取量每天不能超過1000-2000毫克，也就是飯菜，桌面上都不能放鹽，醬油，味精，雞精，熟肉等等...。不然利尿，點滴昂貴的白蛋白都是徒勞的。腹水控制好白蛋白會恢復的。
忌口！合理聯合用藥利尿！乙肝造成需要抗病毒！做内鏡預防治療/排除出血隱患，定期隨訪。

作者: liver411 时间: 2009-9-26 13:13

26白蛋白不一定要那麽不停的打，國外這個數字不打的。好好按照上述基本方案好好矯正，爭取儘早阻斷病源，減低癌變率，合併症和惡化的發展。

作者: yuanyuanmao 时间: 2009-9-26 13:24

我妈妈最近两年的DNA检查都是阴性（包括变异病毒）所以还没有上抗病毒的药，可是她的肝功能不正常，黄疸69，其他值也比较高，（没有详细单字，无法细说）不能抗病毒，这该怎么办？
利尿用的是安体舒通，现在用量应该是多少呢？还需要补充维生素及其他东西吗？

作者: yuanyuanmao 时间: 2009-9-26 13:28

另外，她夜尿比较频繁，尿量又不多，所以睡眠不太好。在医院检查肾，又说还正常，我就是怕长期用利尿剂会不会把肾也弄坏啊？

作者: liver411 时间: 2009-9-26 15:27

原帖由 yuanyuanmao 于 2009-9-26 13:24 发表
我妈妈最近两年的DNA检查都是阴性（包括变异病毒）所以还没有上抗病毒的药，可是她的肝功能不正常，黄疸69，其他值也比较高，（没有详细单字，无法细说）不能抗病毒，这该怎么办？
利尿用的是安体舒通，现在用量应该是多少呢？还需要补充维生素 ...

你母親失代償期肝硬化，不受DNA，ALT約束，應該抗病毒。好好看看中國，美國和歐洲的乙肝治療指南。
100毫克安体+40毫克速尿，每天早上一次。戒鹽！！！！維生素如果能吃飯不用補充，補充多餘的給腎臟和肝臟造成負擔，尿掉浪費。

作者: liver411 时间: 2009-9-26 15:29

原帖由 yuanyuanmao 于 2009-9-26 13:28 发表
另外，她夜尿比较频繁，尿量又不多，所以睡眠不太好。在医院检查肾，又说还正常，我就是怕长期用利尿剂会不会把肾也弄坏啊？

夜裏，平躺容易利尿。所以利尿藥物應該早上服用，下午6點后不應該服用。好好控制劑量腎臟不會怎樣。腹水，惡化，不忌口腎臟一樣坏。

作者: yuanyuanmao 时间: 2009-9-26 16:09

1.411老师说要抗病毒，我现在也在犹豫。出院的时候，医生也是说肝硬化的原因应该是乙肝病毒，可是DNA检查阴性，就没有用药依据，所以没有抗病毒。只建议一个月查肝功能，B超。三个月定期查DNA，一旦出现阳性就马上抗病毒治疗，他这么说有道理吗？
2.因为DNA检测不出来，而且一旦抗病毒就要终身抗病毒，那以什么指标来看抗病毒确实有用呢？有没有可能抗了以后，反而出现病毒阳性？
3.抗病毒用药方面，有什么建议呢？再次感谢411老师。

作者: 有事你说话 时间: 2009-9-26 18:44

原帖由 yuanyuanmao 于 2009-9-26 16:09 发表
1.411老师说要抗病毒，我现在也在犹豫。出院的时候，医生也是说肝硬化的原因应该是乙肝病毒，可是DNA检查阴性，就没有用药依据，所以没有抗病毒。只建议一个月查肝功能，B超。三个月定期查DNA，一旦出现阳性就马上抗病毒治疗，他这么 ...

和我母亲的情况基本一样。利尿药必须服用，禁盐，，因肝脏功能下降，营养利用率降低，（肝硬化大多营养不良）个人以为维生素是必须补充的，水溶性维生素不会给肝肾造成负担。

作者: 有事你说话 时间: 2009-9-26 18:45

原帖由 liver411 于 2009-9-26 15:27 发表

你母親失代償期肝硬化，不受DNA，ALT約束，應該抗病毒。好好看看中國，美國和歐洲的乙肝治療指南。
100毫克安体+40毫克速尿，每天早上一次。戒鹽！！！！維生素如果能吃飯不用補充，補充多餘的給腎臟和肝臟造成負擔，尿掉浪費。 ...

这种情况必须补充维生素。

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