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标题: 女，大三阳，怀孕前发现肝硬化，请老师和战友详解CT报告 [打印本页]

作者: niaryam 时间: 2009-9-11 16:32 标题: 女，大三阳，怀孕前发现肝硬化，请老师和战友详解CT报告

女，三十岁，大三阳，可能使母体传染，长期肝功能正常，四年前B超，肝胆脾胰肾均正常，DNA显示病毒量2*10^6，2*10^7，甲胎正常，没有明显不适，也没有治疗过。最近因为想怀孕，就到医院做一个彻底检查，昨天拿到CT报告让我大吃一惊，医生说我的肝有些硬化，建议用药，我说我准备生小孩，她说那你赶快生吧，生完之后再治疗，四个月后回来复检。

回来之后详细阅读了CT报告，有一些疑问，请老师和战友指教。我先解释下我的检查过程。肝功正常，甲胎蛋白3，正常，PCR显示病毒量2.21*10^7, 2.99*10^6，B超显示肝胆脾胰肾正常，但是右肝上有3mm的超回声(hyperechoic focus),疑似血管瘤(haemangioma),建议CT进一步检查。CT报告的结果大致如下：
1. 弥漫性脂肪肝(diffuse fatty change noted in the liver); 本人并不胖。血脂检查正常，甘油三脂和低密度胆固醇均为最优值，高密度胆固醇和总胆固醇正常。但我一直觉得我的腰围较粗，有点腹部肥胖的感觉。
2. B超中检测到的hyperechoic lesion继续存在，虽然很小，难以定性，但有可能是一个cyst（囊肿?）,建议跟踪观察。
3. 没有发现可疑的肝损伤。但是，在肝的4b区(segment 4b)，靠近falciform ligament的地方，有一三角形的hypodensity，三个阶段都存在，在门静脉阶段(portal venous phase)最明显，可能与falciform ligament的灌注缺陷（perfusion defect）有关。4b区只在动脉阶段显示一些tiny perpheral hypervascular areas,可能是小型的血管分支(small vascular shunts,像须须那样的，猜测）或者(THADs)。肝静脉和门静脉显示正常(normal opacification)。
4.没有腹水，没有淋巴结问题(No para-aortic lymphadenopathy is demostrated.)但是腹腔内有一些小型的淋巴结(a few small volume coeliac nodes)，最大的有0.8cm。
5. 胆脾胰肾正常，没有结石，没有扩张。

在没做CT之前，医生说不用治疗，因为大三阳那个病毒量是很正常的。我这种情况是硬化早期吗？从早期到晚期的发展速度有多快，如果不治疗的话。如果治疗的话，效果会明显吗？我需要注意些什么事项？医生说汉语，用的是硬化这个词。我当时听到这个消息，很震惊，一时也不知道该问什么。她说报告很长，我不能跟你一一解释，主要就是两点，一脂肪肝，二，有些硬化，没有肝癌，可以放宽心。如果要生小孩，就每四个月定期复检。希望听听大家的意见，谢谢！

作者: 天使不生病 时间: 2009-9-11 17:15

离硬化早着那.

作者: niaryam 时间: 2009-9-11 23:27

能否详解一下？我的脂肪肝是由病毒引起的吗？严重吗？怀孕会加重脂肪肝吗？
如果不是硬化，是不是说有纤维化的趋势。对于第三点，我尤其不能理解，不知道说明了什么。有人能解答一下吗？谢谢！

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