肝胆相照论坛

标题: 我老公最近的检查结果，他需要切脾么？他ca了么？迷茫中 [打印本页]

作者: 我爱我的他 时间: 2009-9-6 13:10 标题: 我老公最近的检查结果，他需要切脾么？他ca了么？迷茫中

我老公今年43岁，有十几年的乙肝，于2006年4月因饮食状况不太好，到医院检查，发现肝硬化了。当时，肝功不正常，治疗了一个月，谷丙转氨酶回到正常值，而总胆红素一直高些。后来一直服用代丁--阿德福韦酯，抗病毒效果还好，DNA检测结果理想。原来甲胎蛋白定量检查结果也在正常值内，只是最近7月份的检查AFP的值是63.7，9月2日又检查AFP，竟高到了101.1，我老公的病情是不是严重了？我们这里的大夫建议脾切除，可是我看论坛里有帖子讲，不建议脾切除，由于老公还患有疝气，他能做疝气手术么，还是切脾和疝气手术一起做？我把他最近的检查结果贴在下面，请各位看看，敬请给一个科学的建议。谢谢！！

检查项目          结果             参考值
HBV——DNA <5.0×10的平方 IU/ML    <5.0×10的平方 IU/ML
甲胎蛋白定量AFP 101.1  ng/ml          <20.0ng/ml
（注：这是最近9月2日的检查结果，7月16日的AFP检查结果是：63.7 ng/ml,这个值在升高，我心里很害怕！）

肝功能          检查结果       参考值
谷丙转氨酶       30.00             0---40  U/L
谷草转氨酶       30.00             0---40  U/L
总蛋白          84.40             60—80  g/L
白蛋白          50.10             35—55  g/L
球蛋白          34.30             20—30  g/L
白/球蛋白比值    1.46
总胆红素          22.90          5.1—19  umol/L
直接胆红素       13.30             1.7—6.8  umol/L
间接胆红素       9.60             0—13 umol/L
γ谷氨酰氨转肽酶  49.00             0—50 U/L
总胆汁酸       9.70             0—15  umol/L㎡

血常规       检查结果       参考值
白细胞       4.16             4—10 10^9/L
红细胞       4.57             3.5—5.5  10^12/L
血红蛋白       143                110—160  g/L
红细胞压积    46.3             37—50 %
血小板       37                100—300  10^9/L
平均血小板体积  13.1             9—13 fL
血小板压积    0.05             0—5
红细胞平均体积  101.3             86--100  fL
平均血红蛋白量  31.3             26—31 pg
平均血红蛋白浓度309             310—370  g/L
中性细胞比率 72.91             50-70    %
淋巴细胞比率 21.90             20—40 %
单核细胞比率 3.80             3—8    %
嗜酸性粒细胞比率1.20             0.5—5    %
嗜碱性粒细胞比率0.20             0—1    %
中性细胞数    3.03             2—7.7 10^9/L
淋巴细胞数    0.91             0.8—4 10^9/L
单核细胞       0.16             0.12—0.8  10^9/L
嗜酸性粒细胞    0.05             0.05—0.5  10^9/L
嗜碱性粒细胞    0.01             0—0.1    10^9/L
红细胞分布广度 50.9             37—50 %
RDW-CV          14.0
血小板分布宽度 15.4             9—17 fL
大型血小板宽度 47.0             13—43 %

彩超检查
影像所见：
肝脏体积尚可，包膜粗糙，边缘稍钝；实质回声增粗，分布不均匀，肝右叶内可见大小约13×8mm结节样略高回声团，边界尚清。肝内管系走行迂曲，门静脉内经增宽，宽约14mm。CDFI、PW示门静脉内血流速度减缓；异常回声团内未探及明显血流信号。
胆囊形态正常，大小约64×22mm；壁不厚，内无回声；肝内、外胆管无扩张。
脾脏体积明显增大，厚75mm，肋下43mm；回声分布均匀。脾静脉宽约13mm。CDFI、 PW脾静脉内血流速度减缓。
胰腺形态正常，回声正常，内未见占位性病变。

影像诊断：
1、肝硬化、门静脉高压、脾大
2、肝内异常回声（考虑血管瘤可能性大，建议动态观察）

作者: 三毛坨 时间: 2009-9-6 16:23

我觉得倒是要重点排查那个大小约13×8mm结节样略高回声团，考虑核磁共振一个吧！脾脏也确实大了。

作者: 干干净净13 时间: 2009-9-6 17:36

增强CT排查结节，排除CA后解决脾脏，或切或栓要选一种了！不可再耽误。

作者: 我爱我的他 时间: 2009-9-6 17:53 标题: 这次检查后，大夫让继续服用代丁，还加了“肝得乐胶囊”

这次检查后，大夫让继续服用代丁，还加了“肝得乐胶囊”——广西梧州制药（集团）股份有限公司生产，让20天后再检查甲胎蛋白定量。不知“肝得乐”的效果怎样，有人吃过吗？

作者: 我爱我的他 时间: 2009-9-6 17:56 标题: 谢谢

谢谢各位。我抓紧时间让老公做CT.

作者: 三毛坨 时间: 2009-9-6 21:26

肝得乐胶囊不知道，估计又是一个废药

作者: 斜大脚 时间: 2009-9-6 22:19

尽快查明那个大小约13×8mm结节样略高回声，做进一步复查。

作者: 心情很透明 时间: 2009-9-7 15:18

AFP值是怎么查的？是单独查的吗？

作者: 诸诸2006 时间: 2009-9-7 15:33

AFP值单独查。。

楼上说得都不错，要抓紧时间

作者: 我爱我的他 时间: 2009-9-8 23:36 标题: 回复 8# 的帖子

AFP值是怎么查的？是单独查的吗？

AFP值是单独查的。

作者: 我爱我的他 时间: 2009-10-21 23:19 标题: 我老公今天复查的结果，大夫排除了肝ca，正确么？

本来要求做增强CT的，但大夫说，再检查一次彩超、肝功、AFP、DNA，看情况再决定做不做增强CT。
检查结果：肝功除胆红素高些，其他正常。
      AFP值由9月2日的101.1ng/ml降至10.53ng/ml(参考值  <20.0ng/ml )。
      癌胚抗原（CEA）0.45ng/ml（参考值  <5ng/ml ）。
      乙肝病毒DNA小于最低检出限（最低检出限5.0E+02）。
      彩超检查于肝右叶见1.3*1.4cm大小略强回声光团，形态尚规则，轮廓可辨认。彩超提示：1、肝硬化伴门静脉高压；2、肝内强回声结节；3、胰腺、双肾未见明显异常。
大夫根据以上检查结果，判断肝右叶1.3*1.4cm强回声光团为肝硬化结节，没有再建议做增强CT。我们这里的大夫判断的正确么？这样的检查结果还需不需要再做增强CT排除肝ca么？请各位给看看。

作者: leileihlj 时间: 2009-10-22 08:26

提示: 作者被禁止或删除内容自动屏蔽

作者: leileihlj 时间: 2009-10-22 08:32

提示: 作者被禁止或删除内容自动屏蔽

作者: 多事之秋 时间: 2009-10-22 08:41

换家医院再检查一下看看，以后还是要密切关注肝内的那个东西。

作者: liver411 时间: 2009-10-22 09:48

AFP的高低不能决定是否有肝癌！30-40%的ＨＣＣ患者ＡＦＰ并不高。关键在定期随访那个Lesion是否会增大，改变等。可以2-3个月再检查一次，因为没有分化好的HCC变化没有那么快，频繁的检查不能看到什么。在这个问题上，显影的CT/MRI仍然是可行的，特别是此前一贯检查都没有这个东西，突然出现。因为HCC对显影剂有特殊的“留恋”，所以在动脉和静脉供血时候会有增强的显示。下一次可以做一一个，因为肝硬化后肝脏结构变化，结节，脂肪，纤维化，肝脏变小...很多时候HCC很难看到，所以在AFP高的同时/过去，不要掉以轻心。

他不需要切掉脾脏。切掉脾脏不能改变AFP或肝脏状况。他应该检查内镜，排除没有出血倾向，给与首次出血的预防性治疗套扎等，这个更重要。

他的肝脏功能没有那么差，白蛋白等都不错。别没有事给自己找事情。

别滥用那些没有经过正规科学试药的东西，什么这个丸子那个丹片，遮盖住检查结果是会出人命的。比如，AFP被掩盖后等。

作者: 三毛坨 时间: 2009-10-22 17:56

反正换成我，还是会做增强CT或核磁共振。生命大于一切！

作者: 我爱我的他 时间: 2009-10-22 19:07 标题: 感谢各位的倾心帮助！

感谢411老师，感谢其他各位的大力帮助！关于我老公的检查结果，我补充几点：
1、这几次的检查都是在我们这里的正规三甲医院做的，只是7月和9月的检查是一家三甲医院，10月份这次的是另一家三甲医院。
2、这次的彩超详细检查所见：肝上界6肋间，右肋间厚度11.1cm，右肋下长0cm，左叶厚6.7cm，形态不规则，包膜不光整，肝区回声呈中粗光点，分布不均匀，血管纹理不清晰。门静脉内径1.4cm。
                        空腹：胆囊6.8*2.8cm，壁：厚0.8cm，毛糙，透声：可
                        脾门厚：7.1cm，肋下7.0cm，脾门静脉内径：1.6cm。
                        胰腺：头厚：2.5cm 体厚：0.9  尾厚：1.3cm，形态规则，回声均匀。
                        左、右肾：形态大小正常，包膜光滑，集合系统光点清晰。
            补充描述：于肝右叶可见一约1.3*1.4cm大小略强回声光团，形态尚规则，轮廓可辨认。
            提示：1、肝硬化伴门静脉高压
                  2、肝内强回声结节
                  3、胰腺、双肾未见明显异常
3、老公没有做过胃镜检查，我们这里的大夫医嘱过饮食注意问题，不吃硬食物、粘食物等，防止消化道系统出血。
4、我会接受大家的建议，强烈劝老公做一个ct,结果出来后再告诉大家。
再次感谢大家！

作者: 我爱我的他 时间: 2009-10-22 19:13 标题: 再补充一点

我老公从今年2月份起，发现患了疝气----斜疝，我和老公还不知道该不该做疝气手术，大夫建议做。（彩超检查时说没有腹水）。因老公上班是在外地，我们考虑春节时做这个手术。不知道，肝硬化病人做这个手术的注意事项都有哪些？

作者: 我爱我的他 时间: 2009-10-23 20:13

作者: jiang0736 时间: 2009-10-23 20:14 标题: 可以查出是否CA

建議你去北京301軍區總醫院去查下血清鐵蛋白（檢查費用才50元左右，拒說這個儀器是從美國進口的，目前只有國內301醫院有），看你老公的情況像我媽媽那時的情況，我也是被嚇哭了，后來汪教授讓我們去查了這個血清鐵蛋白，證明了我媽媽不是CA。因為單憑AFP和核磁是不能確定的。

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