肝胆相照论坛

标题: 我老公最近的检查结果,他需要切脾么?他ca了么?迷茫中 [打印本页]

作者: 我爱我的他    时间: 2009-9-6 13:10     标题: 我老公最近的检查结果,他需要切脾么?他ca了么?迷茫中

我老公今年43岁,有十几年的乙肝,于2006年4月因饮食状况不太好,到医院检查,发现肝硬化了。当时,肝功不正常,治疗了一个月,谷丙转氨酶回到正常值,而总胆红素一直高些。后来一直服用代丁--阿德福韦酯,抗病毒效果还好,DNA检测结果理想。原来甲胎蛋白定量检查结果也在正常值内,只是最近7月份的检查AFP的值是63.7,9月2日又检查AFP,竟高到了101.1,我老公的病情是不是严重了?我们这里的大夫建议脾切除,可是我看论坛里有帖子讲,不建议脾切除,由于老公还患有疝气,他能做疝气手术么,还是切脾和疝气手术一起做?我把他最近的检查结果贴在下面,请各位看看,敬请给一个科学的建议。谢谢!!

检查项目           结果                参考值
HBV——DNA   <5.0×10的平方 IU/ML     <5.0×10的平方 IU/ML           
甲胎蛋白定量AFP   101.1  ng/ml            <20.0ng/ml
(注:这是最近9月2日的检查结果,7月16日的AFP检查结果是:63.7 ng/ml,这个值在升高,我心里很害怕!)

肝功能           检查结果        参考值
谷丙转氨酶         30.00              0---40  U/L
谷草转氨酶         30.00              0---40  U/L
总蛋白             84.40              60—80  g/L
白蛋白             50.10              35—55  g/L
球蛋白             34.30              20—30  g/L
白/球蛋白比值       1.46
总胆红素           22.90             5.1—19  umol/L
直接胆红素        13.30              1.7—6.8  umol/L
间接胆红素         9.60              0—13   umol/L
γ谷氨酰氨转肽酶  49.00              0—50    U/L
总胆汁酸          9.70               0—15  umol/L㎡

血常规         检查结果        参考值
白细胞          4.16                4—10   10^9/L
红细胞          4.57                3.5—5.5  10^12/L
血红蛋白        143                 110—160  g/L
红细胞压积      46.3                37—50    %
血小板          37                  100—300  10^9/L
平均血小板体积  13.1                9—13    fL
血小板压积      0.05                0—5
红细胞平均体积  101.3               86--100  fL
平均血红蛋白量  31.3                26—31   pg
平均血红蛋白浓度309                310—370  g/L
中性细胞比率    72.91              50-70     %
淋巴细胞比率    21.90              20—40    %
单核细胞比率    3.80               3—8      %
嗜酸性粒细胞比率1.20              0.5—5     %
嗜碱性粒细胞比率0.20              0—1     %
中性细胞数       3.03              2—7.7    10^9/L
淋巴细胞数       0.91              0.8—4    10^9/L
单核细胞         0.16              0.12—0.8  10^9/L
嗜酸性粒细胞     0.05              0.05—0.5  10^9/L
嗜碱性粒细胞     0.01              0—0.1     10^9/L
红细胞分布广度   50.9              37—50   %
RDW-CV           14.0
血小板分布宽度   15.4              9—17   fL
大型血小板宽度   47.0              13—43    %

彩超检查
影像所见:
肝脏体积尚可,包膜粗糙,边缘稍钝;实质回声增粗,分布不均匀,肝右叶内可见大小约13×8mm结节样略高回声团,边界尚清。肝内管系走行迂曲,门静脉内经增宽,宽约14mm。CDFI、PW示门静脉内血流速度减缓;异常回声团内未探及明显血流信号。
胆囊形态正常,大小约64×22mm;壁不厚,内无回声;肝内、外胆管无扩张。
脾脏体积明显增大,厚75mm,肋下43mm;回声分布均匀。脾静脉宽约13mm。CDFI、 PW脾静脉内血流速度减缓。
胰腺形态正常,回声正常,内未见占位性病变。

影像诊断:
1、        肝硬化、门静脉高压、脾大
2、        肝内异常回声(考虑血管瘤可能性大,建议动态观察)
作者: 三毛坨    时间: 2009-9-6 16:23

我觉得倒是要重点排查那个大小约13×8mm结节样略高回声团,考虑核磁共振一个吧!脾脏也确实大了。
作者: 干干净净13    时间: 2009-9-6 17:36

增强CT排查结节,排除CA后解决脾脏,或切或栓要选一种了!不可再耽误。
作者: 我爱我的他    时间: 2009-9-6 17:53     标题: 这次检查后,大夫让继续服用代丁,还加了“肝得乐胶囊”

这次检查后,大夫让继续服用代丁,还加了“肝得乐胶囊”——广西梧州制药(集团)股份有限公司生产,让20天后再检查甲胎蛋白定量。不知“肝得乐”的效果怎样,有人吃过吗?
作者: 我爱我的他    时间: 2009-9-6 17:56     标题: 谢谢

谢谢各位。我抓紧时间让老公做CT.
作者: 三毛坨    时间: 2009-9-6 21:26

肝得乐胶囊不知道,估计又是一个废药
作者: 斜大脚    时间: 2009-9-6 22:19

尽快查明那个大小约13×8mm结节样略高回声,做进一步复查。
作者: 心情很透明    时间: 2009-9-7 15:18

AFP值是怎么查的?是单独查的吗?
作者: 诸诸2006    时间: 2009-9-7 15:33

AFP值单独查。。

楼上说得都不错,要抓紧时间
作者: 我爱我的他    时间: 2009-9-8 23:36     标题: 回复 8# 的帖子

AFP值是怎么查的?是单独查的吗?

AFP值是单独查的。
作者: 我爱我的他    时间: 2009-10-21 23:19     标题: 我老公今天复查的结果,大夫排除了肝ca,正确么?

本来要求做增强CT的,但大夫说,再检查一次彩超、肝功、AFP、DNA,看情况再决定做不做增强CT。
检查结果:肝功除胆红素高些,其他正常。
          AFP值由9月2日的101.1ng/ml降至10.53ng/ml(参考值  <20.0ng/ml )。
          癌胚抗原(CEA)0.45ng/ml(参考值  <5ng/ml )。
          乙肝病毒DNA小于最低检出限(最低检出限5.0E+02)。
          彩超检查于肝右叶见1.3*1.4cm大小略强回声光团,形态尚规则,轮廓可辨认。彩超提示:1、肝硬化伴门静脉高压;2、肝内强回声结节;3、胰腺、双肾未见明显异常。
大夫根据以上检查结果,判断肝右叶1.3*1.4cm强回声光团为肝硬化结节,没有再建议做增强CT。我们这里的大夫判断的正确么?这样的检查结果还需不需要再做增强CT排除肝ca么?请各位给看看。
作者: leileihlj    时间: 2009-10-22 08:26

提示: 作者被禁止或删除 内容自动屏蔽
作者: leileihlj    时间: 2009-10-22 08:32

提示: 作者被禁止或删除 内容自动屏蔽
作者: 多事之秋    时间: 2009-10-22 08:41

换家医院再检查一下看看,以后还是要密切关注肝内的那个东西。
作者: liver411    时间: 2009-10-22 09:48

AFP的高低不能决定是否有肝癌!30-40%的HCC患者AFP并不高。关键在定期随访那个Lesion是否会增大,改变等。可以2-3个月再检查一次,因为没有分化好的HCC变化没有那么快,频繁的检查不能看到什么。在这个问题上,显影的CT/MRI仍然是可行的,特别是此前一贯检查都没有这个东西,突然出现。因为HCC对显影剂有特殊的“留恋”,所以在动脉和静脉供血时候会有增强的显示。下一次可以做一一个,因为肝硬化后肝脏结构变化,结节,脂肪,纤维化,肝脏变小...很多时候HCC很难看到,所以在AFP高的同时/过去,不要掉以轻心。

他不需要切掉脾脏。切掉脾脏不能改变AFP或肝脏状况。他应该检查内镜,排除没有出血倾向,给与首次出血的预防性治疗套扎等,这个更重要。

他的肝脏功能没有那么差,白蛋白等都不错。别没有事给自己找事情。

别滥用那些没有经过正规科学试药的东西,什么这个丸子那个丹片,遮盖住检查结果是会出人命的。比如,AFP被掩盖后等。
作者: 三毛坨    时间: 2009-10-22 17:56

反正换成我,还是会做增强CT或核磁共振。生命大于一切!
作者: 我爱我的他    时间: 2009-10-22 19:07     标题: 感谢各位的倾心帮助!

感谢411老师,感谢其他各位的大力帮助!关于我老公的检查结果,我补充几点:
1、这几次的检查都是在我们这里的正规三甲医院做的,只是7月和9月的检查是一家三甲医院,10月份这次的是另一家三甲医院。
2、这次的彩超详细检查所见:肝上界6肋间,右肋间厚度11.1cm,右肋下长0cm,左叶厚6.7cm,形态不规则,包膜不光整,肝区回声呈中粗光点,分布不均匀,血管纹理不清晰。门静脉内径1.4cm。
                           空腹:胆囊6.8*2.8cm,壁:厚0.8cm,毛糙,透声:可
                           脾门厚:7.1cm,肋下7.0cm,脾门静脉内径:1.6cm。
                           胰腺:头厚:2.5cm 体厚:0.9  尾厚:1.3cm, 形态规则,回声均匀。
                           左、右肾:形态大小正常,包膜光滑,集合系统光点清晰。
               补充描述:于肝右叶可见一约1.3*1.4cm大小略强回声光团,形态尚规则,轮廓可辨认。
               提示:1、肝硬化伴门静脉高压
                     2、肝内强回声结节
                     3、胰腺、双肾未见明显异常
3、老公没有做过胃镜检查,我们这里的大夫医嘱过饮食注意问题,不吃硬食物、粘食物等,防止消化道系统出血。
4、我会接受大家的建议,强烈劝老公做一个ct,结果出来后再告诉大家。
再次感谢大家!
作者: 我爱我的他    时间: 2009-10-22 19:13     标题: 再补充一点

我老公从今年2月份起,发现患了疝气----斜疝,我和老公还不知道该不该做疝气手术,大夫建议做。(彩超检查时说没有腹水)。因老公上班是在外地,我们考虑春节时做这个手术。不知道,肝硬化病人做这个手术的注意事项都有哪些?
作者: 我爱我的他    时间: 2009-10-23 20:13


作者: jiang0736    时间: 2009-10-23 20:14     标题: 可以查出是否CA

建議你去北京301軍區總醫院去查下血清鐵蛋白(檢查費用才50元左右,拒說這個儀器是從美國進口的,目前只有國內301醫院有),看你老公的情況像我媽媽那時的情況,我也是被嚇哭了,后來汪教授讓我們去查了這個血清鐵蛋白,證明了我媽媽不是CA。     因為單憑AFP和核磁是不能確定的。




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