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标题: 常规体检该不该取消乙肝检测？ [打印本页]

作者: zhuiqiugongping 时间: 2009-8-11 14:25 标题: 常规体检该不该取消乙肝检测？

　http://www.sina.com.cn/台海网8月11日讯（海峡导报记者沈晓丽陈洋钦）近日，国内权威乙肝专家、中国疾控中心免疫规划中心病毒性肝炎室主任崔富强首次透露，相关专家已向卫生部提交建议，对入学、入托、就业、健康证申领等常规体检表的待选菜单中，统统取消乙肝“两对半”这一项目。

　　崔富强提出此建议，基于两点理由。首先，没有任何科学证据可以证明，在常规体检中检测出“乙肝”者（即“表面抗原”或“两对半”结果为阳性），将在入学、入托或就业过程中影响到仅与其有日常接触的同伴们的健康；其次，单位、学校、幼儿园等，也没有理由据此报告辞退或拒收阳性者。

　　虽然最后卫生部回应，这只是专家观点，但这一建议一提出，立即激起了各方的讨论。相关专家认为，这一举措若实施，将是消除乙肝歧视的里程碑。

　　常规体检取消乙肝检测，可行吗？

　　

　　记者调查

　　9成单位要求员工检“两对半”

　　据悉，我国近年来病毒性肝炎的发病率增长较快，慢性乙肝患者已达3000多万人，而乙肝病毒携带者达人口总数的10％，总人数高达1亿多人。而在厦门等沿海城市，乙肝病毒携带者的比例还会略高一点。

　　记者从厦门市几家大医院的体检中心了解到，在目前各个医院的体检套餐中，乙肝“两对半”检查都不是一项必检项目，虽然大部分体检套餐中都会有这项检查，但体检者可以根据自己的需求来决定是否要进行检查。

　　虽然不是“必检”项目，但在单位统一组织的体检中，特别是招聘新员工的体检中，绝大部分单位都会替员工选择“两对半”这个项目。不检查“两对半”的单位很少，不超过10%。

　　而在个人体检中，一些每年都有定期体检的个人，在了解了自己的情况之后，会选择性地进行 “两对半”检查，而不是每年都查，有的人会把“两对半”的检查费用节省下来，用在其它自己增加的体检项目上。

　　单位对乙肝携带者多有排斥

　　据记者调查，目前很多用人单位的体检标准逐渐取消了对乙肝病毒携带者的“歧视”。如公务员、教师（学前教育除外）等行业，乙肝病毒携带者，但肝功能检查正常，经检查排除肝炎的，均为合格。

　　虽然众多行业和单位的体检标准“接纳”乙肝病毒携带者，但据记者了解，社会上在很多环节，特别是就业，对乙肝病毒携带者仍设置了种种限制。上有政策，下有对策，很多用人单位往往以其他理由拒收乙肝病毒携带者。

　　一用人单位负责人在接受记者采访时说，虽然目前国家规定用人单位不得拒收乙肝病毒携带者，但在真正招人时，一旦得知应聘者患有 “大小三阳”，往往都会以其他理由拒收。同事毕竟天天接触，如果患有“大三阳”，就算知道不怎么会传染人，但心里难免有阴影。

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　　每次体检，都是一场“煎熬”

　　采访中，不少乙肝病毒携带者对这一建议举双手拥护。一“大三阳”患者小刘说，得知自己得上“大三阳”后，一下感觉自己的天空都变黑了，有时甚至觉得，这个病可能会毁了自己一生。

　　小刘去年从某重点大学毕业，先前找了两份工作，笔试面试都通过了，但到最后都被莫名其妙地刷下来。小刘也没去找单位评理，因为他心里清楚，都是“大三阳”惹的祸。最后，迫于无奈的小刘，采取了体检造假的形式，顺利地找到了工作。小刘认为，如果新员工体检能取消 “乙肝两对半”的检测，单单检查“肝功能”，这对乙肝病毒携带者无疑是一巨大的福音。

　　“一到体检，自己莫名其妙地就紧张，不是乙肝病毒携带者的人，无法理解这种心情。”小陈去年大学毕业，保送到一所研究所念研究生。笔试面试一切都顺利搞定，到了体检环节，小陈出奇地紧张。“万一人家看我是‘小三阳’，不要我了怎么办？”7月体检报告出来，离9月报到还有一个多月，这一个多月里，小陈心里甚是煎熬。

　　民说

　　“两对半”检查就是无形的歧视

　　吴晓鹭（厦门市第一医院传染性疾病科主任医师）：我赞成取消“两对半”检查。世界上有很多传染性疾病，为什么就业体检中都不检，就偏偏检查乙肝？这无形中当然会造成社会对乙肝的歧视，应该取消。而在健康证体检中，应该分类取消，只需对幼师中和幼儿有生活接触的这部分人进行检查就可以了，一般的、给幼儿授课的都不需要检查。

　　乙肝的传染性并不像一般人想象的那么强，一个传染过程的完成需要三个环节：传染源、传播途径和易感者，一个都不能少，而这三个环节要齐备，并不容易。乙肝的传播途径主要有三种：母婴垂直传播、血清传播和包括性接触在内的亲密接触传播，而对大家威胁最大的是母婴垂直传播。在我接诊的病人中，很少见到夫妻两个同时患乙肝的，有也是在婚前就已经感染的。

　　根据我国防疫部门上世纪80年代时做的抽样调查，成人中有86%的人都曾经感染过乙肝，对乙肝都已经有免疫力了，而这就意味着“易感者”其实很少了。

　　携带者应得到关心而不是歧视

　　小刘（乙肝病毒携带者）：我赞成取消。首先，中国有十分之一的人乙肝表面抗原为阳性，这是一个相当大的群体。随着法律的健全，关于乙肝携带者在找工作时处处碰壁的投诉案件基本都以胜诉告终，这也充分说明了在入职体检中这项检查是没有必要的。

　　其次，大家歧视乙肝携带者，“谈肝色变”关键在于它位于乙类传染病之首，怕自己跟他们接触就会感染上乙肝，这完全是误解。随着乙肝知识的普及，我们上网都能看到，乙肝只能通过血液传播，正常的同住一室、共同进餐、日常接触是没有危险的，所以共处一个办公室完全是安全的。

　　我觉得专家的建议是很有道理的，乙肝携带者应该得到大家的关心而不是歧视。

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　　反方：

　　取消检查就像“掩耳盗铃”

　　陈先生（厦门大学附属中山医院行政人员）：解决乙肝歧视的问题，要改变的是大家对这个问题的态度，这是一个认识上的问题。取消了就业体检中的“乙肝两对半”检查，社会对乙肝的歧视就会消除吗？这其实就是 “掩耳盗铃”，或者说是“鸵鸟心态”，不敢正视问题罢了。

　　在常规体检中，该做的检查还是要做的，这有利于大家更好地了解自己的身体状态。如果只做肝功能检查，不查“两对半”，而检查结果显示肝功能异常，不还是要再去查“两对半”？这无形中就会让有的人多抽一次血，多做一次检查，既然这样，为什么不一步到位呢？

　　我觉得这个问题，教育重于逃避，就好像艾滋病，虽然很可怕，但只要了解了它的传播途径，注意预防，真正感染的人是很少的，但是大家看到艾滋病病人，还不是照样躲得远远的。这就是一种心态问题。

　　中立：

　　关键是要保护好个人隐私

　　林先生（公务员）：体检中取消不取消“乙肝两对半”我觉得都并不是问题的关键。关键是医院、单位要尊重、保护好个人的隐私，这其实也是一种对知情权和隐私权的保护。通过体检了解自己的健康状况，我觉得是很有必要的，但同时，体检者也有权利决定要不要公开自己的体检结果。

　　我们单位每年都会定期组织体检，体检结束后，报告单都是统一寄回单位的，在我看来，这个过程中，很难保证我们的个人信息不会泄露。我觉得比较好的做法，是医院直接把体检报告单寄给个人，而提供给单位的，就是简单的、体检者能否胜任他的岗位的信息就可以。

　　学说

　　可只检测特殊行业从业人员

　　张军（厦门大学国家传染病诊断试剂与疫苗工程技术研究中心副主任、教授）：我赞成取消。不过，对一些特殊行业，如幼教、餐饮从业人员等，还是有必要检测一下。

　　普通的乙肝病毒携带者，肝功能检测正常，通常情况下，是不会传染到周围的同伴。当然，如果出现一些偶然事件，如外伤、血流出来，这可能就会影响到其他人。乙肝的传播途径主要是通过血液传播，目前，还没有很明确的证据证明，乙肝病毒携带者会影响到仅与其有日常接触的同伴们的健康。因此，常规体检检测“乙肝两对半”，并没有特别大的意义。

　　目前国内乙肝病毒携带者的比例一直维持在10％左右，厦门会更高一些，大约有15％。走在大街上，迎面走来的10个人中就可能有一个是乙肝病毒携带者，日常生活中更是大量接触乙肝病毒携带者，如果仅仅通过在工作岗位上回避就可以杜绝 “乙肝”的威胁，这只是在欺骗自己。

　　此外，由于实行对新生儿注射乙肝疫苗的政策，目前新生儿感染乙肝病毒的几率急遽下降，乙肝的威胁已不像以前那么大。

作者: 一杯water 时间: 2009-8-11 16:07

看来赞成取消的人很多啊，而且都是行业内的专家。那么卫生部此次若是再没个说法，就太过分了！

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