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标题: 求助：失眠，大便不畅，肝昏迷前兆？ [打印本页]

作者: 藤藤菜 时间: 2009-8-1 11:50 标题: 求助：失眠，大便不畅，肝昏迷前兆？

这两天爸爸又出现失眠症状了，晚上只能睡3、4个小时而且睡眠还很浅，大便的量也很少。没有其他明显症状

我很担心这是肝昏迷的前兆。07年他也曾经失眠，后来好一点，当时411老师也说这种睡眠不好可能是肝昏迷的前兆。2个月后果真发生了肝昏迷。从此以后我最恐怖的噩梦就是爸爸肝昏迷复发，又好几次都从梦中哭醒。

最近一次检查肝功是20天前吧，没有什么明显不妥。

今天爸爸已经开始服乳果糖了，他还想输一瓶支链氨基酸，预防肝昏迷。不知道有没有用？还有这个支链氨基酸应该没有副作用吧？我们还可以做什么呢？

作者: q2000cx 时间: 2009-8-1 12:33

滴注门冬氨酸鸟氨酸针剂，或者服门冬氨酸鸟氨酸冲剂。效果不错的。

作者: 深港湾 时间: 2009-8-1 13:06

你父亲的症状很象我以前肝昏前的现象,严重矢眠,你父应查一下电解质,看看血钠血氯,若很低就可能导致矢眠,且成度随钠的多少而变化,大便的量很少更不是好事(尤其是肝硬化病人)更易引发肝昏,因为内毒素会被肠道吸收,加重肝的负担,引发肝昏.所以你父亲应多拉(不太好听)最好一天解2-3次大便,有效减低内毒素的吸收,可用乳果糖每次一支,每天三次,大便就很好解了.预防肝昏迷也可每天喝喝味精水,主要成份其实就是肝昏时常输的谷氨酸钠,另外有前兆时还应少或禁食动物蛋白,以减少氨的生成

作者: 藤藤菜 时间: 2009-8-2 01:08

谢谢两位了

爸爸一直就有点便秘
他已经开始服用乳果糖了，但是这个药他说有怪味
以前喝的时候，对排便的效果好像也不是很明显。喝多了还会有副作用(发呕)

真的很担心，千万不要昏迷啊

作者: 值班医生 时间: 2009-8-2 14:38

乳果糖不能停止，要长期服用，每天最低剂量15cc，两次，保持大便三次以上。药有味道正常。不行则可改成每次30cc。或加上其它温和的通便药物。如果便秘厉害需要灌肠。

作者: q2000cx 时间: 2009-8-2 17:44

原帖由 藤藤菜 于 2009-8-2 01:08 发表
谢谢两位了

爸爸一直就有点便秘
他已经开始服用乳果糖了，但是这个药他说有怪味
以前喝的时候，对排便的效果好像也不是很明显。喝多了还会有副作用(发呕)

真的很担心，千万不要昏迷啊 ...

国产的乳果糖3.5元一支，每支10ml,有股怪味。荷兰进口的乳果糖7块多一支，每支15ml,没有怪味。乳果糖治疗肝性脑病效果一般般。

作者: 藤藤菜 时间: 2009-8-3 00:38

只喝了一天输了支链氨基酸今天排便和睡眠基本恢复正常了
是不是可以不喝了哦

乳果糖好像不是很好买啊，请问 q2000进口的哪里可以买得到？

作者: liver411 时间: 2009-8-3 14:10

要继续吃，每天两次乳果糖。这样才能预防。除非多吃纤维保持大便通畅每天2-3次。

作者: q2000cx 时间: 2009-8-3 23:05

目前是比较容易纠正的肝性脑病，大概相当于child-pugh 分级B级，也是肝硬化失代偿期。

作者: 藤藤菜 时间: 2009-8-4 00:57

原帖由 q2000cx 于 2009-8-3 23:05 发表
目前是比较容易纠正的肝性脑病，大概相当于child-pugh 分级B级，也是肝硬化失代偿期。

的确早是失代偿了
这样已经是肝性脑病了吗？
另外，请问进口的乳果糖在哪里，用什么渠道可以买到？现在喝的那个实在不好喝，还有副作用

作者: 藤藤菜 时间: 2009-8-4 00:58

原帖由 liver411 于 2009-8-3 14:10 发表
要继续吃，每天两次乳果糖。这样才能预防。除非多吃纤维保持大便通畅每天2-3次。

谢谢411老师，总之大便通畅、睡眠正常后就可以暂停了哈

作者: 瓶儿 时间: 2009-8-4 13:50

那用香蕉蜂蜜等代替乳果糖可以吗？

作者: liver411 时间: 2009-8-4 14:59

任何方法都可以，但是乳果糖有其特性因为不会被吸收...可以帮助动物蛋白吸收等...

口服乳果糖具有降低血氨，改善SHE病人智力水平的作用。能阻断SHE向临床肝性脑病的进展，提高病人对蛋白饮食的耐受程度。乳果糖在小肠内被双歧杆菌及乳酸杆菌等分解为乳酸及醋酸，在小肠液的pH值降至6以下时可明显削弱尿素肠肝循环而降低血氨浓度，改善大脑的生理功能。其不被吸收及胶体特性，增加了小肠的渗透压，具有缓泻作用。将食物中未被消化吸收的多肽成分及时排出体外，避免大肠内腐败菌作用后有毒物质的吸收，提高了病人对蛋白饮食的耐受程度。乳果糖溶液由于浓度较高，对胃肠道有一定刺激作用，以水稀释后可减轻。该药可作为慢性肝病的长期用药。

作者: huoji 时间: 2009-8-4 17:51

睡不着就昏？有时也睡不着

作者: q2000cx 时间: 2009-8-4 21:23

原帖由 huoji 于 2009-8-4 17:51 发表
睡不着就昏？有时也睡不着

肝性脑病的前驱症状是夜里睡不着，白天呼呼睡，日夜颠倒，还有其他一些症状。。。。。

作者: q2000cx 时间: 2009-8-4 21:30

原帖由 藤藤菜 于 2009-8-4 00:57 发表

的确早是失代偿了
这样已经是肝性脑病了吗？
另外，请问进口的乳果糖在哪里，用什么渠道可以买到？现在喝的那个实在不好喝，还有副作用

杜密克
杜密克（乳果糖）分解产物可以自然地刺激大肠蠕动，加快大便的移动，同时使大便中保留更多的水分，软化大便，使之易于排泄,主用于治疗肝性脑病,便秘,预防大便干结,肛裂或痔疮引起的排便疼痛。乳果糖治疗肝性脑病，便秘。
药名  杜密克通用名  乳果糖口服溶液
药品剂型  口服液药品规格  15mlx6袋/盒
生产厂家  荷兰Solvay Pharmaceuticals B.V. 批准文号  进口注册证号:H20030303
药品单位  盒杜密克价格  ￥43.50元

http://www.newdruginfo.cn/Html/gastro/intest/17380816.html

作者: 无奈的苦 时间: 2009-8-4 21:38

我就是晚上睡不着白天起不来要睡到中午才行晕啊

作者: q2000cx 时间: 2009-8-4 22:13

肝性脑病的分期
2008-7-3 14:23　【大中小】
　　根据意识障碍程度，神经系统表现和脑电图改变，将HE自轻微的精神改变到深昏迷分为四期。

　　1.I期（前驱期）  轻度的性格改变和行为失常，如欣快激动或淡漠少言，衣冠不整或随地便溺。应答尚准确，但吐词不清或缓慢。不能完成简单的计算和智力构图（如搭积木、用火柴摆五角星等），可有扑翼样震颤。脑电图多数正常。此期历时数日或数周，有时症状不明显，易被忽视。

　　2.Ⅱ期（昏迷前期）  以意识错乱、嗜睡障碍、行为失常为主。前一期的症状加重。嗜睡或昼睡夜醒。定向力和理解力均减退，对时、地、人的概念混乱，言语不清、举止反常也常见。可有幻觉、恐惧、狂躁，而被视为一般精神病。此期患者有明显神经体征，如腱反射亢进、肌张力增高、踝阵挛及Babinski征阳性等。此期扑翼样震颤存在，可出现不随意运动及运动失调，脑电图有特征性异常。从此期开始患者可出现肝臭。

　　3.Ⅲ期（昏睡期）  以昏睡和精神错乱为主，各种神经体征持续或加重，大部分时间患者呈昏睡状态，但可唤醒。醒时尚可应答，常伴有神志不清和幻觉。扑翼样震颤仍可引出。肌张力增加，四肢被动运动常有抵抗力。锥体束征常呈阳性，脑电图有异常波形。

　　4.Ⅳ期（昏迷期）  神志完全丧失，不能唤醒。浅昏迷时，对痛刺激和不适体位尚有反应，腱反射和肌张力仍亢进；由于患者不能合作，扑翼样震颤无法引出。深昏迷时，各种反射消失，肌张力降低，瞳孔常散大，可出现阵发性惊厥、踝阵挛和过度换气。

作者: 藤藤菜 时间: 2009-8-5 13:20

原帖由 q2000cx 于 2009-8-4 22:13 发表
肝性脑病的分期
2008-7-3 14:23　【大中小】
　　根据意识障碍程度，神经系统表现和脑电图改变，将HE自轻微的精神改变到深昏迷分为四期。

　　1.I期（前驱期）轻度的性格改变和行为失常，如欣快激动或淡漠少言，衣冠不整或 ...

那么，这种失眠是潜伏期吗？
爸爸今天说前天晚上睡很好，但是昨晚2点半就醒了，然后再没睡着。他倒是没有日夜颠倒睡，白天也睡不着，精神不是很好
不知道是不是他停了乳果糖的原因，他一共只喝了5支，觉得大便基本正常了就没喝了。可是睡眠看来还是有很大的问题
杜密克已经买了，这个他三年前初发病时也喝过是没有怪味和副作用。但现在胃也不行了

作者: 藤藤菜 时间: 2009-8-5 13:22

原帖由 liver411 于 2009-8-4 14:59 发表
任何方法都可以，但是乳果糖有其特性因为不会被吸收...可以帮助动物蛋白吸收等...

请问411老师，像我爸爸这种有过肝性脑病史的，是不是再发生的几率比较高？
像现在这种睡眠不好的情况，是不是很危险啊？
除了乳果糖没有其他办法了吗？

作者: q2000cx 时间: 2009-8-5 13:30

原帖由 藤藤菜 于 2009-8-5 13:22 发表

请问411老师，像我爸爸这种有过肝性脑病史的，是不是再发生的几率比较高？
像现在这种睡眠不好的情况，是不是很危险啊？
除了乳果糖没有其他办法了吗？ ...

乳果糖要天天吃，保持每天大便2、3次。效果有一点。以后肝性脑部发
生的频率会变大，因为肝硬化的程度在加深。肝性脑部比较重的时候，就要用门冬氨酸鸟氨酸。

作者: liver411 时间: 2009-8-5 14:00

你父亲的肝性脑病没有那么严重呢，比如，意识不清，大小便失禁等等。睡眠日夜颠倒是最初的症状，大部分患者可以通过乳果糖和合理饮食控制。

作者: 爱哲哲2009 时间: 2009-8-5 15:15

药物可以用：杜密克就是贵了点

食物：香蕉每天必需吃

作者: 藤藤菜 时间: 2009-8-6 13:29

原帖由 liver411 于 2009-8-5 14:00 发表
你父亲的肝性脑病没有那么严重呢，比如，意识不清，大小便失禁等等。睡眠日夜颠倒是最初的症状，大部分患者可以通过乳果糖和合理饮食控制。

除了失眠没有其他症状，也不是日夜颠倒。就是晚上只能睡三四个小时。白天几乎也睡不着

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