肝胆相照论坛

标题: 请411老师帮忙看看化验单,急!! [打印本页]

作者: 多少问号 时间: 2009-7-15 17:51 标题: 请411老师帮忙看看化验单,急!!

请411老师和各位战友看看,综合各项指标,需要抗病毒吗?医生说现在不是抗病毒的最佳时期,即使抗了,效果也不太好.挂了三个月的水,病毒复制倒高起来了.原来是2.5E+05 ,现在是9.5E+07,真不知怎办.
生化检验报告单
项目             结果    参考值
总胆红素       29.6 (高)    5.1-19
直接胆红素       7.9(高)          1.1-6.8
总蛋白          69.8          60-85
白蛋白          41.4          35-55
球蛋白          28.4          20-35
白球比          1.46          1.2-2.5
前白蛋白       0.14 (低)          0.15-0.45
谷丙转氨酶       52.8(高)          5-40
谷草转氨酶       52.4 (高)          5-40
谷草\谷丙       0.99          0.8-3
碱性磷酸酶       80.1          <150
谷酰转肽酶       45.6 (高)          5-45
乳酸脱氢酶       172.4          100-240
二氧化碳结合力 21.0             20-31

基因检验报告单
乙肝病毒DNA       9.5E+07(结果)          <1.0E+039(参考值)

乙肝病毒表面抗原    .>225(高)
乙肝病毒表面抗体    5.01
乙肝病毒E抗原       71.83(高)
乙肝病毒E抗体       0.00
乙肝病毒核心抗体    >3.750 (高)

血液检验报告单
项目                结果             参考值
白细胞             3.20(低)                      4.0-10.0
中性粒细胞%                44.4(低)                      50.0-70.0
嗜酸性粒细胞%             2.3                               0.5-5.0
嗜碱性粒细胞%             0.2                            0-1.0
淋巴细胞%                   48.0(高)                      20.0-40.0
单核细胞%                   5.1                               3.0-8.0
异型淋巴细胞%             0.8                               0-2.0
巨大不成熟细胞%          0.1                               0-2.0
中性粒细胞          1.42(低)                      2.00-6.00
嗜酸性粒细胞          0.07                               0-0.50
嗜碱性粒细胞          0.01                               0-0.20
淋巴细胞             1.54                               1.0-4.0
单核细胞             0.16                               0.1-0.8
异型淋巴细胞          0.03                                  0-0.2
巨大不成熟细胞       0.00                                  0-0.2
红细胞                4.43                                  4.00-5.50
血红蛋白             123.0                               120-160
红细胞压积          0.404                                  0.40-0.50
平均红细胞体积       93.1                                     80-100
平均血红蛋白含量       28.3                                  27-34
平均血红蛋白浓度       304.5(低)                            320-360
红细胞分布宽度       12.9                                  10.6-15.5
血小板                56 (低)                                  100-300
血小板压积             0.100(低)                               0.108-0.271
平均血小板体积       7.1                                           5.4-12.5
血小板体积分布宽度    17.6                                        15.5-18.1

B超报告单
肝脏形态尚规则,体积尚正常,肝包摸表面尚光整,肝区回声中粗光点,分布不匀,血管纹理显示欠清晰,肝内门静脉主干内径12MM,胰腺后方脾静脉内径约7MM.
胆囊体积增大(105MM.40MM),囊壁毛糙,胆汁透声差,胆总管不扩张.
脾脏厚53MM肋下11MM.脾脏形态上正常,脾门切迹清晰,脾内回声尚均匀.

作者: liver411 时间: 2009-7-15 18:21

应该抗，血小板，白细胞...低，可能内镜检查有出血隐患应该给与预防套扎治疗，病毒复制高，应该肝硬化....而且如果没有判断错比较严重，好在白蛋白仍然好了-是否点滴过？凝血酶原时间是否正常/延长？

这个阶段，肝硬化，如果有过腹水，有曲张静脉...绝对应该抗，不受DNA，ALT约束，好好看看美国/中国乙肝治疗指南。不然合并症会延续，肝脏会恶化，癌变率会增加....最重要，没有回转考虑余地一旦恶化。

作者: liver411 时间: 2009-7-15 18:24

这里就有关于肝硬化失代偿的治疗建议：

http://www.hbvhbv.com/forum/view ... &extra=page%3D1

作者: 多少问号 时间: 2009-7-16 15:27

没有腹水,四个月前查出的,住了三个月的院,掉了三个月的水.这是前两天检查的结果.

作者: 多少问号 时间: 2009-7-16 16:16

四个月前因为黄疸，转氨酶高出1000 ，查出了早期.到现在还有些黄疸.当时也想过抗病毒的，医生说，你从没有经过系统的治疗（以前都是吃些中药），这次治疗效果应该很好的，就没上。
凝血酶原时间,没查过.医生也没建议查.过两天去查一查。不过前段时间鼻子经常流血，有一次流了止都止不住，吓死了，后来医生开了VK4，吃了有一个多月了，鼻子再也没有流血，中间VK4停过有一个星期，因为觉得它是药，怕给肝脏增加负担，可停了血小板又低下来了。哎。。
四个月前因为黄疸查出了早期.到现在还有些黄疸.
还有肾功能检查的单子:
项目       结果             参考值
尿素氨       5.56                         2.9-8.2
肌酐       92.5                         44.2-132.6
尿酸       310.3                         90-420
微球蛋白    5.60  （高）                         0.60-2.80

微球蛋白高表示什么呀？

作者: 多少问号 时间: 2009-7-16 16:17

四个月前因为黄疸，转氨酶高出1000 ，查出了早期.到现在还有些黄疸.当时也想过抗病毒的，医生说，你从没有经过系统的治疗（以前都是吃些中药），这次治疗效果应该很好的，就没上。
凝血酶原时间,没查过.医生也没建议查.过两天去查一查。不过前段时间鼻子经常流血，有一次流了止都止不住，吓死了，后来医生开了VK4，吃了有一个多月了，鼻子再也没有流血，中间VK4停过有一个星期，因为觉得它是药，怕给肝脏增加负担，可停了血小板又低下来了。哎。。
还有肾功能检查的单子:
项目       结果             参考值
尿素氨       5.56                         2.9-8.2
肌酐       92.5                         44.2-132.6
尿酸       310.3                         90-420
微球蛋白    5.60  （高）                         0.60-2.80

微球蛋白高表示什么呀？

作者: liver411 时间: 2009-7-16 17:14

如果不好好抗病毒阻断高复制的病毒和比较深度的硬化（虽然有些指标不显示，但是如果出现了就晚了）可能会有不好的检查陆续慢慢出现。
检查内镜，之后评估抗病毒。别再滥用旧医药了。

作者: 多少问号 时间: 2009-7-18 10:43

谢谢411老师.谢谢.
昨天问了的主治医生,他说从B超单上看,没有静脉曲张,所以用不着做胃镜.但这两天晚上好象有些低热(手触摸的感觉,家中没气温表)为什么呀?是感冒了吗?着两天人也感觉没有精神啊.

作者: 坚韧地活着 时间: 2009-7-18 10:54

原帖由 多少问号 于 2009-7-18 10:43 发表
谢谢411老师.谢谢.
昨天问了的主治医生,他说从B超单上看,没有静脉曲张,所以用不着做胃镜.但这两天晚上好象有些低热(手触摸的感觉,家中没气温表)为什么呀?是感冒了吗?着两天人也感觉没有精神啊. ...

从B超能看没有静脉曲张吗？第一次听说呀。

作者: 多少问号 时间: 2009-7-20 10:17

这两天感冒,发烧,用些感冒药,效果不太好.今天去查了都有写肺炎了.转氨酶又可能高了.

作者: liver411 时间: 2009-7-20 10:43

病毒感冒用“感冒药”=瞎掰。感冒是自限性的，主要是预防第二度感染（病毒造成体质下降细菌趁虚而入），如果有咳嗽，比如，需要抗生素预防等。发烧退烧。

血小板这样低落，一定要检查胃镜排除没有出血隐患。如果有静脉曲张更进一步求证和说明要抗病毒。抗病毒才能让让状况好转。

每年秋季大约10接种流感疫苗，现在病好后去接种肺炎疫苗。

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