肝胆相照论坛

标题: 有关脾脏射频消融术 [打印本页]

作者: old-xiao 时间: 2009-7-13 16:38 标题: 有关脾脏射频消融术

我弟弟30岁,于2004年发现硬化,肝功等指标还好,就是脾亢,白细胞一直在2.2至3.5之间,血小板在3至7万间徘徊.06开始抗病毒,肝功等指标还好,但就是血相一直差.医生一直说要处理脾.05年做过预防性食脉套扎.但我们试图通过抗病毒来缓解.但3年时间过去了,血相依旧低,尤其是前几天的血常规很不好,白血球为1.9千,血小板为4万,中性粒细胞和淋巴细胞均检测不到.
不知到是否他最近这段时间太疲劳的原因影响的呢(创业、因岳父病故，长途奔波），准备过一月再去复查，如还是这样，想处理脾脏了。
脾切是不行，脾栓又很大风险，好象射频消融术好，但又不知那家医院会做。
肯请各位战友及医生支招。

作者: old-xiao 时间: 2009-7-14 11:18

,没人感兴趣么??

作者: liver411 时间: 2009-7-14 12:17

最近有资料表明HIFU（高强度聚焦超声-highintensityfocusedultrasound，HIFU），本来是用于癌症治疗等的。但是发现对脾亢有帮助。它是中外合资，总部在成都四川，但是客户全国，全世界都有.....我认识一位曾是论坛上战友，我帮你咨询一下他们的客户医院和所使用时间。你弟弟靠近那个城市？

作者: liver411 时间: 2009-7-14 12:20

http://lw.china-b.com/yyyy/20090213/82389_1.html
不知道临床有没有。

作者: liver411 时间: 2009-7-14 12:28

好像LIVER_GZ版主301有做。
不过资料显示，不是HIFU的RAF消融，脾脏比原来>40%的效果比较好。

作者: old-xiao 时间: 2009-7-14 16:14

非常感谢411老师的关心！您总是在我最需要的时候指点迷津。
我弟弟在广东东莞，我在江西，如这两省没有，附近的省也行。

作者: old-xiao 时间: 2009-7-15 15:31

等待411老师的回复!

作者: liver411 时间: 2009-7-15 16:13

我給她第二个email了，前几天我还联系过。等等看。

她给过我一个网站，我一时找不到，这个很接近/同一个。有医院目录，你可咨询一下他们是否做射频消融。不然可采取其它超生技术等。

http://hifuzx.com/index.asp

作者: old-xiao 时间: 2009-7-16 11:27

谢谢411老师!
"我給她第二个email了，前几天我还联系过。等等看。"
不急,等您有了消息再告诉我.
不知HIFU与RAF消融有什么区别呢?
,好象都是治疗CA的,不知这些医院会不会对脾亢做治疗.

作者: liver411 时间: 2009-7-16 11:50

道理应该差不多，所用方法略有区别，超声波聚合，微波或其它放射技术；也就是让脾脏组织人为的损害/死亡一些，让脾亢进减低。

她有回email但是因为是厂商/发明/推销部门，这个新的对于脾亢的方法她不熟悉。但是这些文献和医院，医生，或许对你咨询有帮助。可能需要你找电话，一一询问一下。

高强度聚焦超声治疗脾功能亢进的初步研究

目的了解应用高强度超声聚焦热疗(HIFU)治疗脾功能亢进初步疗效和安全性.方法应用FEP-BY01型肿瘤超声治疗机对3例脾功能亢进患者进行了治疗.结果3例脾功能亢进的脾脏体积均有所缩小,外周血象明显改普.结论HIFU是治疗脾功能亢进安全有效的局部治疗方法.

作者：  叶欣葛忠民吴珂侯刚赵正军
作者单位：山东省泰安市中心医院,271000

刊名：医学研究通讯
英文刊名： BULLETIN OF MEDICAL RESEARCH
年，卷(期)： 2004 33(7)
分类号： R45
关键词：脾功能亢进高强度超声聚焦热疗(HIFU)
机标分类号： R44 R57
机标关键词：高强度聚焦超声治疗脾功能亢进疗效和安全性超声治疗机治疗方法应用外周血象脾脏体积超声聚焦肿瘤热疗局部患者
基金项目：DOI：

http://d.wanfangdata.com.cn/Periodical_yxyjtx200407034.aspx

[ 本帖最后由 liver411 于 2009-7-16 11:51 编辑 ]

作者: liver411 时间: 2009-7-16 11:54

直线加速器脾区照射治疗脾功能亢进22例

肝硬化脾功能亢进、门静脉高压是内外科治疗的难点.最近,我院采用直线加速器脾区前后对野照射治疗,使血液细胞学改善,门脉压下降,脾脏回缩,取得良好效果.现报道如下.

作者：
韩大正高春霞赵志军
作者单位： 475001,开封,河南大学第一附属医院

刊名：
中华放射医学与防护杂志  ISTIC PKU
英文刊名：
CHINESE JOURNAL OF RADIOLOGICAL MEDICINE AND PROTECTION
年，卷(期)：
2002 22(4)
分类号： R6
关键词：机标
分类号： TN2 TH7
机标关键词：直线加速器照射治疗血液细胞学现报道如下脾功能亢进内外科治疗门静脉高压肝硬化脾脏脉压
基金项目：DOI：

http://d.wanfangdata.com.cn/Peri ... hzz98200204031.aspx

作者: liver411 时间: 2009-7-16 11:57

http://d.wanfangdata.com.cn/Periodical_jxyy200610054.aspx

高强度聚焦超声在良性疾病中的应用及前景展望

高强度聚焦超声(high intensity focused ultrasound,HIFU)是近年来兴起的以超声波为治疗源的一种无创性治疗新技术,是利用超声波的可聚焦性和组织的可穿透性等物理特性,将体外大范围较低能量超声聚焦在体内产生60℃以上的瞬间高温、空化效应、机械效应等作用致使靶区组织完全毁损又不损伤周围组织而达到治疗目的.

作者：
史建伟邓林云
作者单位：
南昌大学第一附属医院超声科,南昌,330006

刊名：
江西医药
英文刊名：
JIANGXI MEDICAL JOURNAL
年，卷(期)：
2006 41(10)
分类号： R4
关键词：

机标分类号： R44 R73
机标关键词：高强度聚焦超声良性疾病应用focused ultrasound周围组织无创性治疗超声波物理特性空化效应机械效应超声聚焦治疗源新技术聚焦性低能量大范围穿透性体内损伤毁损
基金项目：DOI：

作者: liver411 时间: 2009-7-16 11:59

射频消融治疗门静脉高压性脾功能亢进的临床研究

http://d.wanfangdata.com.cn/Periodical_zhyx200515007.aspx

作者: liver411 时间: 2009-7-16 12:01

微波定量消融脾组织治疗脾大脾亢对患者免疫功能的影响

http://www.cqvip.com/qk/97752X/200902/30016034.html

摘　　要:
目的探讨脾大、脾亢微波部分消融脾脏组织对机体免疫功能的影响。方法对脾大、脾亢患者在腹腔镜下或超声引导下经皮行脾组织微波定量消融治疗，治疗前、后分别检测患者外周血T淋巴细胞亚群、B淋巴细胞及NK细胞。结果治疗后1个月外周血T淋巴细胞亚群CD3、CD4^＋细胞水平明显升高。B细胞水平每个检测时间点均较治疗前明显升高。脾脏微波消融体积≤20%组 CD3，CD4^＋细胞水平治疗后1个月较治疗前升高，治疗后3个月时较1个月有所下降；CD8^＋细胞水平治疗后1个月、3个月均高于治疗前；CD4^＋/CD8^＋比值治疗后呈下降趋势；B淋巴细胞水平呈上升趋势；NK细胞治疗后较治疗前降低。脾脏微波消融体积20%~40％组CD3、 CD4^＋、CD4^＋/CD8^＋比值、B细胞、NK细胞水平治疗后1个月、3个月均高于治疗前水平，呈上升趋势；CD8^＋细胞水平治疗后1个月、3 个月低于治疗前水平，并一直呈下降趋势。其中治疗后3个月，该组CD4^＋ T淋巴细胞水平明显高于消融体积≤20%组。结论微波定量消融脾脏治疗脾大、脾亢的疗法是一种微创的相当于部分手术切除脾脏的治疗方法，不仅维持了脾脏免疫功能还可提高机体免疫水平；微波消融脾脏体积大小与治疗后机体免疫功能的恢复和维持有关。 (共5页)

作者: liver411 时间: 2009-7-16 12:04

射频消融治疗脾功能亢进症对门静脉系统血流动力学的影响
Clinical study of the portal hemodynamic influence of hypersplenism patients treated by radiofrequency ablation

http://d.wanfangdata.com.cn/Periodical_xhwk200504012.aspx

目的探索肝硬化门脉高压性脾功能亢进症在射频消融(radiofrequency ablation,RFA)治疗前后门静脉血流动力学的变化.方法在全麻、超声引导下经皮、经腹腔镜下及开腹术中对28例临床确诊肝硬化脾功能亢进症的患者行RFA治疗.于治疗前后用彩色多普勒超声检测门静脉(PV)、脾静脉(SV)主干的血流动力学指标.10例开腹术中患者于胃网膜右静脉置管测自由门静脉压(free portal press,FPP).结果 18例患者射频消融术后门静脉及脾静脉血管内径无明显差异,最大血流速度与术前比较明显减小,有显著差异(P<0.05).门静脉及脾静脉血流量均较术前明显减少,与术前比较有显著差异(P<0.05).脾静脉血流量较术前减少幅度较大,减少(46.14±10.45)%;门静脉血流量较术前减少幅度较小,减少(35.36±9.17)%;10例患者RFA治疗前FPP(39.13±2.85)cmH2O,治疗后 FPP(36.50±2.33)cmH2O,术后FPP较术前明显降低约3～4 cmH2O,治疗前后存在非常显著差异(P<0.01).所有患者术后均未发现门静脉系统内有血栓形成.结论 RFA治疗脾亢在改善脾亢患者外周血象的同时可明显减少门静脉血流量和降低门脉压力,这种血流动力学的改变可减轻食道胃底静脉曲张程度;保持一定的脾脉血流也使术后门静脉血栓形成的几率大为降低.

作者：冯凯马宽生吴乔丁钧别平董家鸿FENG KaiMa kuanshengWU QiaoDing JunBIE PingDong Jiahong
作者单位： 400038,第三军医大学西南医院全军肝胆外科研究所

刊名：消化外科  ISTIC
英文刊名： JOURNAL OF DIGESTIVE SURGERY
年，卷(期)： 2005 4(4)
分类号： R551.1
关键词：脾功能亢进射频消融门静脉血流动力学
机标分类号： R65 R44
机标关键词：射频消融治疗脾功能亢进症门静脉系统门静脉血流动力学脾静脉血流量门静脉血流量患者彩色多普勒超声检测门静脉血栓形成射频消融术后血流动力学指标自由门静脉压食道胃底静脉开腹术肝硬化门脉高压性超声引导下血流速度血管内径外周血象
基金项目：DOI：

作者: 了了媛 时间: 2009-7-16 13:37

呵呵,xiao妹好呀.我现在难得来一次,正好看到你的帖子.你的问题不太懂,但祝福你和你的弟弟手术成功.
同时祝福411老师身体健康!

作者: old-xiao 时间: 2009-7-16 15:28

了了姐,很久不见了,身体恢复得不错吧,我也少来这里了!
谢谢411老师提供的信息!
可就是不知这些个论文会不会是专为学术而打造的呢.要临床开展了这项技术才好.慢慢打听吧!

作者: 瓶儿 时间: 2009-7-16 16:12

这些是否说明，我们脾大者，以后可以不要再切脾了，可进行消融术达到减少门脉高压了呢？
如果是，又是一个特好的消息呀

作者: old-xiao 时间: 2009-7-17 15:24

网上咨询了一下西南医院的马宽生大夫,可他去不主张去做,以下是他的回复:
"1.射频消融术治疗脾亢是我们最早在国内开展的技术，但由于此手术不能解决肝硬化，残留的脾还会增大，因此远期效果不是很好，仍有部分病人要复发。
2.目前的观点认为如果肝功能正常，脾脏不是很大，虽然有脾亢，但仍以对症治疗为主，不太主张积极的手术治疗。
3.因此我个人主张你们目前不要急于手术。如果要脾亢影响生活的话，可以做腹腔镜脾切除术，微创，近远期效果又好。 "

作者: liver411 时间: 2009-7-17 16:05

血小板还好了，白细胞分类淋巴细胞低（肝硬化通常是），中性还好就好。下次检查可能又恢复回去了。

切掉脾脏一样不能结决硬化，也会有其它事情。

通常国外此类肝脏移植领域对这个不是很在意，认为是”表面的化妆“事情，很少很少有切脾等措施。

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