肝胆相照论坛

标题: 我父亲的超声波报告，请411老师帮忙看下！ [打印本页]

作者: 懿宁 时间: 2009-7-2 21:25 标题: 我父亲的超声波报告，请411老师帮忙看下！

超声波诊断报告单
性别：男年龄：52岁
肝左叶厚径82mm
肝右叶上界第5肋间
肝左叶上下径70mm
肝右叶厚径78mm
平卧位脾脏长X厚180*60mm
脾肋缘长X厚—mm
空腹胆囊大小58*30mm
肝内胆管《2mm
胆囊壁厚《3mm
肝外胆管《6mm
门静脉主干内径13.8mm
脾静脉内径10-13mm
门静脉主干最大血流速度Vmax8cm/s
每分钟血流量（BFV）717.58ml/min
充血指数CI0.19
超声描述：肝脏失常态，被膜表面凹凸不平整，呈锯齿状改变，肝边缘角钝，实质回声弥漫增强粗不均匀，呈条索，网络样改变，肝内血管迂曲细窄，纹理紊乱，肝肾反差大，CDFI未见异常血流频谱，门静脉主干及右支内似见密集光点，血流绕行。肝内见多个无回声区，大小约10*9mm,包膜完整，伴后壁效应增强。肝前见液性暗区，深距43mm.平卧位腹腔扫查见液性暗区，深距84mm,内清晰。
胆囊形态尚可，壁不厚毛糙，囊内清晰，胆系不扩张。
平卧位脾脏增厚，上下径大。脾静脉增宽。
胰腺形态饱满，回声增强增粗。由于肠腔气体多，部分胰腺显示不清晰。
超声提示：肝硬化，腹水征阳性（请结合其他检查）
肝多发囊肿，脂肪肝倾向
脾大
胰腺回声增粗
门脉血流正常，充血指数超高限值，门脉栓子？

螺旋CT扫描检查报告单
CT所见：肝脏体积明显缩小，左右叶大小比例失调，表面不光滑，肝实质密度明显不均匀，肝内可见多发小片稍低密度影，部分边界不清，胆囊大小约8.0cm*4.4cm，壁不厚，胰腺尚可，脾脏明显增厚，前后径约7个单元，其下极明显超过肝下极，腹腔内可见大量腹水，腹膜后未见明显肿大淋巴结
CT诊断：
1. 肝内多发稍低密度影，建议行增强CT扫描进一步检查
2. 肝硬化，腹水，脾大
3. 多发肝囊肿
4. 胆囊增大
CT所见：经肘静脉注射100ml优维显示扫描，扫描各期肝内可见多发小片状低密度影，增强后未见明显强化，大小均小于1cm,边界较清，余肝实质内未见明显异常强化病灶，静脉期门静脉肝内分支显示良好，主干内可见明显充盈缺损区，肝内，外胆管未见明显扩张，余同平扫，
CT诊断：
1．肝硬化，腹水（重度）脾大（重度）
2．门静脉主干内血栓形成可能性大
3．多发肝囊肿
4．胆囊增大
建议定期复查CT，AFP及B超
DR检查报告单
X线:胸廓对称，双侧肺野清晰，肺纹理走向规则，未见实质性病变，纵膈不宽，肺门不大，心影大小形态正常，双膈平第八厚肋，肋膈角锐利
诊断意见：两膈抬高。

作者: 新疆人 时间: 2009-7-3 00:28

肝硬化，腹水,要住院治疗的,,有点麻烦,,
帮你顶一下,,
生化检查没贴出来啊,
一起贴出来啊,,要不人家帮你不知道如何下手的,,,

作者: 懿宁 时间: 2009-7-3 22:00

续上化验单
我爸爸今年52岁患有肝硬化伴有腹水，八月份检查白蛋白含量42，近期做过腹水回输疗法，以下是检查时间为2008-11-21的化验结果！
中文名字       项目       结果       单位       参考值
总蛋白          TP       63       g/L       60-83
白蛋白          ALB       32↓       g/L       34-48
球蛋白          GLO       31       g/L
A/G                      A/G       1.03
直接胆红素       DBIL       12.3↑       umoI/L       0-4.3
总胆红素       TBIL       34.4↑       umoiI/L       0-17.1
D/T                      D/T       0.36
丙氨酸氨基转移酶       ALT       18       U/L       5-40
天冬氨酸氨基转移       AST       25       U/L       8-40
S/L                      S/L       1.4
碱性磷酸酶       ALP       60       U/L       40-150
r-谷氨酰基转移酶       GGT       14       U/L       11-50
总胆汁酸       TBA       14↑       umoI/L       0-10
胆碱酯酶       CHE       3173↓       U/L       5400-13200
乳酸脱氢酶       LDH       181       U/L       109-245
尿素                UREA       5.4       mmoI/L       2.9-8.2
肌酐                CRE       73       umoI/L       62-115
尿酸                UA       565↑       umoI/L       208-428
葡萄糖                GLU       4.80       mmoI/L       3.9-6.1
纳                NA       139       mmoI/L       136-145
钾                K       2.1       mmoI/L       3.5-5.2
氯                CL       94.7↓       mmoI/L       93-108
二氧化碳结合力       CO2-CP       33.2↑       mmoI/L       23-31
白细胞          WBC       3.20↓       10^9/L       3.97-9.15
中性粒细胞百分比       NE%       0.37↓             0.50-0.70
中性粒细胞绝对值       NE#       1.18↓       10^9/L       2.0-7.0
淋巴细胞百分比       LY%       0.397             0.20-0.40
淋巴细胞绝对值       LY#       1.27       10^9/L       0.8-4
单核细胞百分比       MO%       0.184↑             0.03-0.10
单核细胞绝对值       MO#       0.59       10^9/L       0.12-1
嗜酸细胞百分比       EO%       0.044             0.005-0.05
嗜酸细胞绝对值       EO#       0.14       10^9/L       0.02-0.5
嗜碱细胞百分比       BA%       0.006             0-0.01
嗜碱细胞绝对值       BA#       0.02       10^9/L       0-0.1
红细胞                RBC       3.92↓       10^12/L       4.09-5.74
血红蛋白                HGB       115.0↓       g/L       131-172
红细胞压积       HCT       32.6↓       %       38-50.8
红细胞平均体积       MCV       83.2       fL       82.6-99.1
红细胞血红蛋白浓       MCHC       353.0       g/L       320-355
平均红细胞学红蛋       MCH       29.3       pg       27.8-33.8
红细胞分布宽度       RDW       17.7↑       %       0-15
血小板                PLT       35.0↓       10^9/L       85-303
乙肝病毒核酸定量       HBV-DNA       1.04×10^4       IU/ml       <100
超声检查报告单
检查时间：2008-11-12
【超声所见】
肝脏：大小：缩小    形态：无对则
   回声：增粗条索样小结节样
   轮廓：欠清晰不光滑
   肝边缘角：钝圆
   肝内管系：不清
门脉内径：15mm    胆总管内径：5mm
胆囊：大小：正常    壁厚：5mm    囊壁：稍毛糙    囊内透声：尚可
脾脏：肋间厚：82mm    肋下长：44mm    脾静脉内径：13mm
腹水：肝前腹水：46mm    下腹腹水：60mm
描述：因气体干扰，肝左叶显示不满意。
   肝内可见8mm囊肿。
   双肾未见明显异常。
【超声提示】
1.       肝硬化脾大腹水
2.       门脾静脉扩张
3.       肝囊肿
4.       胆囊继发改变

以下是吃过恩替三个月后，2009年3月16日的化验单
中文名字             项目结果  单位参考值
总蛋白          TP       77.2       g/L       60-83
白蛋白          ALB       45.6       g/L       35-53
球蛋白          GLO       37.6       g/L       21-33
A/G                      A/G       1.1
直接胆红素       DBIL       14.32       umoI/L       0-4.3
总胆红素       TBIL       39.86       umoiI/L       0-17.1
间接胆红素       IBIL       25.54    umoiI/L       1.7-13.2
丙氨酸氨基转移酶       ALT       20.8       U/L       0-40
天冬氨酸氨基转移       AST       26.8    U/L       0-50
前白蛋白    PA       108    mg/L       180-490
肌酸激酶 CK       52.3    U/L       25-196
亮氨酸氨基酞酶 LAP    28.9    U/L       20-60
S/L                      S/L       1.3             0-1.5
碱性磷酸酶       ALP       58.8    U/L       40-150
r-谷氨酰基转移酶       GGT       11.5       U/L       7-50
总胆汁酸       TBA       25.5       umoI/L       0-10
胆碱酯酶       CHE       4162       U/L       3930-11500
乳酸脱氢酶       LDH       152.3    U/L       114-240
白细胞          WBC       4.02       10^9/L       4-10
中性粒细胞百分比       NE%       0.655             0.50-0.70
中性粒细胞绝对值       NE#       0.263       10^9/L       2.0-7.0
淋巴细胞百分比       LY%       0.206             0.20-0.40
淋巴细胞绝对值       LY#       0.83    10^9/L       0.8-4
单核细胞百分比       MO%    0.097↑             0.03-0.08
单核细胞绝对值       MO#       0.39       10^9/L       0.12-0.8
嗜酸细胞百分比       EO%       0.037             0.005-0.05
嗜酸细胞绝对值       EO#       0.15       10^9/L    0.5-5
嗜碱细胞百分比       BA%    0.5             0-0.01
嗜碱细胞绝对值       BA#       0.02       10^9/L       0-0.1
红细胞                RBC       4.29       10^12/L       3.5-5.5
血红蛋白                HGB       114    g/L       110-180
红细胞压积       HCT    35.3       %       37-54
红细胞平均体积       MCV       82.3       fL       80-94
红细胞血红蛋白浓       MCHC       323       g/L       320-360
平均红细胞学红蛋       MCH       26.6    pg       27-35
红细胞分布宽度       RDW       16.3    %       10.9-15.4
红细胞分布宽度             44.7    fl    39-46
血小板                PLT       52       10^9/L       100-300
血小板平均分布宽度 fl    12.0          15.5-17.1
血小板平均体积    fl    9.8          9.4-12.5
大血小板比率       %    25.8          13-43
乙肝DNA测定    阴性
吃过恩替三个月后,乙肝病毒转阴，

作者: 懿宁 时间: 2009-7-3 22:30

2009年6月17日的化验单
中文名字             项目结果  单位参考值
总蛋白          TP       73.9       g/L       60-83
白蛋白          ALB       42       g/L       35-53
球蛋白          GLO       36.1       g/L       21-33
A/G                      A/G       1.1
直接胆红素       DBIL       11.59       umoI/L       0-4.3
总胆红素       TBIL       38.59       umoiI/L       0-17.1
间接胆红素       IBIL       27    umoiI/L       1.7-13.2
丙氨酸氨基转移酶       ALT       20.8       U/L       0-40
天冬氨酸氨基转移       AST       26.8    U/L       0-50
前白蛋白    PA       108    mg/L       180-490
肌酸激酶 CK       52.3    U/L       25-196
亮氨酸氨基酞酶 LAP    28.9    U/L       20-60
S/L                      S/L       1.3             0-1.5
碱性磷酸酶       ALP       58.8    U/L       40-150
r-谷氨酰基转移酶       GGT    14.7       U/L       7-50
总胆汁酸       TBA       29.1       umoI/L       0-10
胆碱酯酶       CHE       3901       U/L       3930-11500
乳酸脱氢酶       LDH       169.4    U/L       114-240
白细胞          WBC       3.26       10^9/L       4-10
中性粒细胞百分比       NE%       0.623             0.50-0.70
中性粒细胞绝对值       NE#       0.203       10^9/L       2.0-7.0
淋巴细胞百分比       LY%    0.248             0.20-0.40
淋巴细胞绝对值       LY#       0.81    10^9/L       0.8-4
单核细胞百分比       MO%    0.097↑             0.03-0.08
单核细胞绝对值       MO#       0.33       10^9/L       0.12-0.8
嗜酸细胞百分比       EO%       0.025             0.005-0.05
嗜酸细胞绝对值       EO#       0.08       10^9/L    0.5-5
嗜碱细胞百分比       BA%    0.3             0-0.01
嗜碱细胞绝对值       BA#       0.01       10^9/L       0-0.1
红细胞                RBC       4.05       10^12/L       3.5-5.5
血红蛋白                HGB       97    g/L       110-180
红细胞压积       HCT    32.7       %       37-54
红细胞平均体积       MCV       80.7       fL       80-94
红细胞血红蛋白浓       MCHC       297       g/L       320-360
平均红细胞学红蛋       MCH       24    pg       27-35
红细胞分布宽度       RDW       16.7    %       10.9-15.4
红细胞分布宽度             43.7    fl    39-46
血小板                PLT    37       10^9/L       100-300
血小板平均分布宽度 fl    13.8          15.5-17.1
血小板平均体积    fl    11.5          9.4-12.5
大血小板比率       %    38.5          13-43
谷丙转氨酶 20.0
谷草转氨酶 23.6
谷草酶：谷丙酶 1.2
碱性磷酸酶    54.7
前白蛋白    123
单氨氧化酶 9.25
亮氨酸氨基肽酶 26.4
核苷酸酶    8.9
腺苷脱氨酶 26
岩藻糖苷酶 29.6
胆固醇    3.19
钾    3.26
钠    142
氯    104
二氧化碳 25.9
钙    2.26
血糖 5.45
尿素氮 8.82
肌酐    84.4
尿素氮：肌酐 0.1
尿酸 429.7
乙肝DNA测定    阴性
甲胎蛋白 AFP    1.30 ng/ml 0----7.0

作者: liver411 时间: 2009-7-4 11:44 标题: 切除脾脏过？

生化，血检都还好了...影像有的时候求证血栓不一定准确，但是为了安全起见，应该口服婴儿剂量阿斯匹林（81毫克）药物溶栓，并且有条件可会诊血液科医生，检查一下所有凝血因子，维生素等，因为肝硬化后，肝脏损害，其制造凝血因子和溶血因子同时不佳，造成又凝血不好，又血栓，外加门脉，上腔静脉等血路血流因为压力变得缓慢...就容易造成血栓。（如果没有切除脾脏）
低盐，低钠饮食！！！
利尿剂合用控制腹水。
检查内镜评估预防出血倾向。
好好检查抗病毒。

作者: 懿宁 时间: 2009-7-5 00:10

感谢411老师！
我父亲没有切过脾。
请问服用婴儿剂量的阿司匹林还要注意些什么吗？这个可以直接去药房购买，服用就可以的吧？
这里有份抗凝血报告单，
凝血酶原时间 13.5
凝血酶原活动度 71.6
纤维蛋白原 1.506
活化部分凝血活酶时间 35.1
凝血酶时间 11.4
是不是就是您上面说的关于凝血因子呢？
非常感谢！

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