肝胆相照论坛

标题: HP幽门杆菌感染 [打印本页]
作者: 三毛坨    时间: 2009-6-26 15:39     标题: HP幽门杆菌感染

HP幽门杆菌感染为一个+号。未见其它异常,那种治疗方法为好？
作者: liver411    时间: 2009-6-26 16:01

PPI + 其它两-三种药物，设定一个方案。比如： omeprazole+amoxicillin+clarithromycin。
作者: 岁月蹉跎    时间: 2009-6-26 16:03

不懂，说详细点。
作者: 瓶儿    时间: 2009-6-26 17:14

一个+和三个+一样的吧~
奥美拉唑+阿莫灵+甲哨唑吧，
记得是这样。祥细医生现在都知道的，
作者: 三毛坨    时间: 2009-6-26 17:17

精选两三种抗生素？？？

请411老大具体点,比如说几种药品名,怎么搭配,谢谢
作者: liver411    时间: 2009-6-26 17:27

对，有三联用药，或四联。你可以开始三联。
[B]根治幽门螺杆菌须联合用药[/B]

摘自2007.2.28《健康报》5版  寻医问药 用药咨询  作者:庄庆平

在胃溃疡等疾病的治疗过程中，由于单药治疗幽门螺杆菌（Hp）很难达到根除效果（最高根除率不超过20％），并且容易使Hp产生继发性耐药，故必须采取联合用药，即以奥美拉唑等质子泵抑制剂（PPI）或胶体铋（德诺、得乐等）中的一种，加两种抗菌药物组成三联治疗方案，疗程多为7天。因阿莫西林和克拉霉素在胃内受胃酸的影响较大，故与PPI合用以降低胃酸，增强抗生素的作用，但尚无根治率达100％的治疗方案，故对Hp一次根除失败尚不能完全避免，最好的根治方案也有5％～10％的失败率。
作者: liver411    时间: 2009-6-26 17:28

为避免治疗失败，提高根治率，应遵循下列原则：

1.掌握Hp根除适应症，并非所有感染Hp的人都需要进行Hp根除治疗。按2005年我国专家共识意见，Hp根治对象主要为消化性溃疡、早期胃癌术后及胃癌家族史、胃MALT淋巴瘤及有糜烂、萎缩、肠化等明显异常的慢性胃炎患者。

2.规范化治疗是提高Hp根除率、预防抗生素耐药的关键。尽量选择效果好的治疗方案，力争初次治疗时即达根除。

3.判断根治与否，要在治疗结束至少4周后复查Hp，且在此期间不应用铋剂、铝剂、H2受体阻断剂（雷尼替丁、法莫替丁等）及PPI等可影响Hp的药物，否则可出现假阴性。

如果初次治疗确已失败，再治疗可据各种具体情况，从下列方案中选择一种认为可行的方案：

1.PPI＋铋剂＋两种抗菌药物组成的四联疗法。

2.三联方案中更换抗菌药物（一般不再应用曾用过的药物）。

3.将三联7日疗法延长到14日。

4.用新的PPI如埃索美拉唑（耐信）、雷贝拉唑（波利特、瑞波特）等＋两种抗菌药物。

5.用枸橼酸铋雷尼替丁（RBC，瑞倍）＋克拉霉素＋甲硝唑或呋喃唑酮的三联7日疗法。

万一再次治疗又告失败，则不必急于连续治疗，可间隔3～6个月后再行Hp根治。因短期内反复治疗会使Hp发生球形变，而对药物更不敏感。
作者: liver411    时间: 2009-6-26 17:30     标题: 诺贝尔医学生理学奖发出：发现幽门螺旋杆菌

http://www.hbvhbv.com/forum/view ... B%E6%9D%86%E8%8F%8C
作者: liver411    时间: 2009-6-26 17:32

不同疗程联合用药根除幽门螺杆菌疗效对比
The comparison of the efficacies of different courses and combined administration for eradication of helicobactor pylori
        查阅全文需要付费。

<<河南医学研究>>2002年 第11卷 第02期
作者: 徐桂荣,

期刊 ISSN : 1004-437X(2002)02-0158-02

目的: 观察及对比奥美拉吐、克拉霉素、甲硝唑三联不同疗程根除幽门螺杆菌的疗效.方法: 86例经胃镜检查证实为消化性质溃疡合并幽门螺杆菌(Hp)阳性者,随机分为不同疗程两组:A组,奥美拉唑20 mg,克拉霉素500 mg,甲硝唑400 mg,各每日2次,疗程1周.活动性溃疡者奥美拉唑20 mg每日2次再服1周;B组奥美拉唑20 mg,克拉霉素500 mg,甲硝唑400 mg,每日2次,疗程2周.结果: 停药一个月后胃镜检查及Hp测定,结果表明,A、B两组溃疡愈合率及Hp根除率均相近,分别为97.8%及97.5%;86.9%及90.0% (P＞0.05).不良反应发生率为15.2%及30.0%(P＜0.05).结论: 奥美拉唑、克拉霉素、甲硝唑三联1周短疗程治疗消化性溃疡及根除幽门螺杆菌疗效好,副反应小,成本低,易被患者接受.
作者: 三毛坨    时间: 2009-6-26 23:21

谢谢411大哥，我的胃镜除了胃窦有息肉外一切正常,医生说可以观察一段时间再决定是否需要治疗这个HP幽门杆菌感染的,您看………？
作者: liver411    时间: 2009-6-27 11:50

内镜取样化验是HP阳性？
因该治疗，哪怕是不严重。HP是造成溃疡-癌变，胃炎，高血氨的罪魁祸首，而且会传染给别人。应该尽早消灭掉。
作者: 三毛坨    时间: 2009-6-27 12:10

内镜取样化验是HP阳性,一个+

我的医生还不太重视,看来得让他开药了
作者: liver411    时间: 2009-6-28 07:10

原帖由 三毛坨 于 2009-6-27 12:10 发表
内镜取样化验是HP阳性,一个+

我的医生还不太重视,看来得让他开药了


在它没泛滥/深入前，几周就应该可以治疗好。
作者: liver411    时间: 2009-6-28 10:36     标题: FYI :幽门螺旋杆菌治疗心得体会

http://www.hbvhbv.com/forum/view ... page%3D1#pid6198066
作者: 三毛坨    时间: 2009-6-28 14:25

谢谢411大哥
作者: 凡夫子    时间: 2009-6-28 14:38

首先问下HP有什么症状没？能不能不做胃镜，通过抽血化验的？楼上讲的各种治疗方法，会不会对我们本来就不好的肝脏有损害呢，因为肝病很多要都禁用的！
作者: 三毛坨    时间: 2009-6-28 15:46

不用做胃镜的，是吹气检测方法，---------------------------可能会有些肝损伤，尽量控制在可承受的范围之内吧！
作者: liver411    时间: 2009-6-28 15:54

若要了解是否受染，还是得由胃镜或验血、验尿、或者是呼吸测试等，才能确定！当然其中胃镜等黏膜切半检测是最为准确的，而平时在家里还是得注重饮食的卫生，若是家人患有肠胃症状，就得更加务实仅洗手以及用餐使用公筷尽量避免口沫间的传染。



欢迎光临 肝胆相照论坛 (http://hbvhbv.info/forum/) Powered by Discuz! X1.5