肝胆相照论坛

标题: 请教专家 [打印本页]

作者: kmdn 时间: 2009-6-19 16:20 标题: 请教专家

我因早期肝硬化服用阿德福韦脂，8周后DNA>10^3，但我有高血压，现每天服用蓓他乐克50毫克，血压控制在正常范围内，今听一医生说高血压的不能用阿德福韦脂，会有肾损害。我用阿德前肌酐为70，现在是84，我该怎么办？停又不能停？有医生建议两天用一次，这样不是更容易造成耐药吗？想换恩替又听战友们说恩替有致癌性，是真的吗？真是烦人啊！请教专家我该如何抗病毒？

作者: liver411 时间: 2009-6-20 10:41

70到84没有怎样。上限应该是120吧。应该继续观察一下。
恩替不会造成癌变，整个一个胡说。恩替是在试验药物的时候给老鼠人剂量几十倍，上百倍的剂量后造成癌变。但是人不可能接受这个剂量，而在人正常剂量上没有人很问题。只是科学论文中要陈述这个试验，数据，发现。
如果肌酐变化再论。

作者: liver411 时间: 2009-6-20 10:42

PS：血液肌酐通常也不能真正表示尿液，肾脏排掉毒素肌酐的速度，量/每天。要看24小时的尿肌酐，蛋白等数据。

作者: kmdn 时间: 2009-6-20 15:24

谢谢!肌酐正常值64-144.尿常规,血相均正常.但尿常规的项目中没有尿肌酐这项.

作者: liver411 时间: 2009-6-20 15:41

原帖由 kmdn 于 2009-6-20 15:24 发表
谢谢!肌酐正常值64-144.尿常规,血相均正常.但尿常规的项目中没有尿肌酐这项.

肌酐酸清除率(Creatinine Clearance)不属于尿常规，是单独的化验项目。肌酐酸清除率的计算方法相当简单。只要收集整天24小时的尿液，检验其尿中及血中肌酣酸浓度即可计算。
通常医生会给你一个存放尿液的罐子(女性外加一个中介收集装置），让取样的早上第一排尿后开始收集24小时内的尿液（第二天早上第一次后截至)。送到化验室的时候同时抽取血液一起化验计算。

肌酐酸清除率(Creatinine Clearance)是目前在临床上使用广泛，较準确的肾机能评估方法。经常，医师会告诉你，你的肾功能是几分或剩下百分之几：即是指你的肌酐酸清除率每分鐘几CC。正常人的肌酐酸清除率约為每分鐘80到120C.C，平均约為每分鐘100C．C。如果算出来清除率只有每分鐘50到70CC，即表示肾机能有轻度损伤。如果只有每分鐘30-50CC，则代表肾机能中度损伤。如肌酐酸清除率小於每分鐘 30CC．，表示肾机能重度损伤。此时尿毒症的症状会逐渐出现。到了清除率小於每分鐘10CC以下时，则病患应準备开始洗肾透析治疗。

你没有到那个程度呢。

作者: liver411 时间: 2009-6-20 15:47

通常我们提到的是血肌酐酸(Creatinine Cr)。
血中的肌酣酸主要是来自於身体肌肉活动的代谢產物，而每天的產量全部都经肾臟由尿液排泄。因此，肾功能一有问题，无法完全排出每日所產生肌酐酸，即会造成血中肌酣酸浓度上升的现象。上升越高，肾功能越不好。由於肌酣酸是肌肉代谢的废物，因此血中肌酣酸的浓度与每个人的肌肉总量或体重多少有关，却与饮食或水份摄取无关。虽同样与血中尿素氮(BUN)合称為尿毒，但肌酣酸的浓度高低，较血中尿素氮更能準确的显示肾功能的好坏。血中肌酐酸浓度正常时，并不一定代表肾功能一定正常，最好能够再检查所谓"肌酐酸清除率"较為準确。也由於肾臟有相当大的代偿功能之故，一般人血肌酥酸浓度虽然只从1.4上升到1.5mg%而已（中国用的单位不同），事实上，整个肾功能可能已经丧失了50%以上。

阿德，利尿药物对肾脏的影响和我们通常评估肾脏功能都是以肌酐为重要依据。

同上，你的血肌酐酸没有那么差呢。定期随访先。

作者: kmdn 时间: 2009-6-20 16:14

谢谢!一个月后复查,到时再请教!

作者: liver411 时间: 2009-6-20 16:59

原帖由 非常态 于 2009-6-20 16:25 发表
请问411老师，100%确诊是否肝硬化，需要做哪些更确切地检查，希望您在百忙中赐教，我是不是需要进一步确诊呢？

最好的方法是肝脏活检检查结合生化，这样不会耽误你的治疗，也不睡过渡治疗，更不会错误判断，直接了解肝脏组织学和实质状态。
你在其它帖子里好像提到你有吃草药，恩替抗病毒...这样也可以评估治疗效果。（如果此前有病理检查对照更好）

作者: kmdn 时间: 2009-6-22 19:16

这两天感冒发热,(用阿德感觉体质更差了)顺便作了肾功能,肌酐116(6月10日为84)再用下去我的肾就要完了,我该怎么办?

作者: ppjh106106 时间: 2009-6-22 19:59

路过，帮顶！耐心等待答案吧。

作者: fyjch 时间: 2009-6-22 23:22

我的肌酐一直都是90几到一百零几，并没有什么啊

作者: lingmaigui 时间: 2009-6-22 23:36

这么担心的话，改用其他核苷类药品好了。

作者: kmdn 时间: 2009-7-2 15:21

已换恩替

作者: liver411 时间: 2009-7-3 15:19

服用任何药物都应该定期随访生化（包括肌酐）等。

作者: kmdn 时间: 2009-7-4 08:56

若恩替还会造成肾损害,就不抗了,听天由命吧!

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