肝胆相照论坛

标题: 男友，29，早期肝硬化应选用哪种抗病毒药物。准备结婚生子 [打印本页]

作者: 七子 时间: 2009-6-19 00:08 标题: 男友，29，早期肝硬化应选用哪种抗病毒药物。准备结婚生子

男友今年29，小三，大概有10年病史。10年前肝功不正常吃保肝降酶药，后来正常了。一年一次体检。两年前DNA检查一直是阳，5，6次方，没抗病毒。今年1月份检查还是5次方，现在居然转阴了。
可是B超结果好像不乐观。
谁帮忙解释下，是早期肝硬化吗？该进行什么治疗呢？
这是他的自身感觉：
“平时感觉烦燥,静不下心,晚上睡觉时,有时夜里有时会醒来好几次,会不会跟脾肿大有关
胃经常泛酸,尤其是早晨,如果吃豆类感觉则更明显,
湿热症状,有时有低热发烧的感觉,全身乏力,
胃部到脾部随心脏的跳动,有种血涌过的那种涨感,心静不下来,”

[ 本帖最后由七子于 2009-7-1 19:48 编辑 ]

作者: liver411 时间: 2009-6-19 04:08

转氨酶低并不等于肝脏没有问题/炎症坏死；病毒复制低也不能说明没有损害。那些“保肝将酶”草药会害死他的。他应该发现病情的时候就好好检查，结合病理，尽早治疗阻断病源病毒的复制。
目前他应该定期随访AFP+影像，求证那些结节不会短期内长大，AFP不升高。
希望他能够做个肝脏活检求证目前是否损害严重，是否有活动中的坏死炎症等。往往酶，DNA 低幅度波动仍然会有炎症，造成硬化，癌变特别是中国患者。

作者: 七子 时间: 2009-6-19 09:15

。。。。硬化。。癌变。。。可以控制吗现在？
B超显示没有说是硬化，那么就一定是早期的吧。还可以控制的吧？
还是应该怎么治疗呢。。

作者: 七子 时间: 2009-6-19 09:16

对了，影像是什么？是不是CT?

作者: 沐浴8阳光 时间: 2009-6-19 09:38

我的情况和楼主有点类似，就是去年和今年的2次检查DNA都是阴性肝功也正常，但是B超提示肝在进一步硬化。但B超中没有提及有结节，AFP正常。
真不知道该怎么办。

作者: 七子 时间: 2009-6-19 11:01

没提及有结节怎么也是提示肝硬化？

作者: 三毛坨 时间: 2009-6-19 14:01

我觉得应该肝穿刺求证一下

作者: 七子 时间: 2009-6-19 16:27

恩。过两个礼拜他放假了，一定叫他去做个肝穿，确认到底程度如何，也好准备最适当的应对措施！到时麻烦大家帮忙出意见了。
谢谢大家！

作者: 七子 时间: 2009-6-19 17:31

由于肝脏的病变并不是均匀的，而且肝纤维化、早期肝硬化的结节并不分布在每一个肝细胞内，如果肝穿的标本达不到一定标准的话，是会发生取样误差的，这个标准在南方医院骆抗先教授的一本有关肝穿的书上是这样说的：长度在1。5---2。5CM，或至少包含7--8个完整的汇管区。请问：在肝穿之前医生都会B超定位，是指医生会在光点粗的地方穿下去是吗？
或者取的部位刚好是没有硬化纤维化的部位，那么结果是不是会变成：没有硬化？

[ 本帖最后由七子于 2009-6-19 17:33 编辑 ]

作者: 七子 时间: 2009-6-19 17:34

也许是我考虑太多了，反正都说肝穿是金指标，那么就去做一下，总比自己在这里胡乱猜测的好。

作者: 七子 时间: 2009-6-19 20:36

对了，肝穿有危险性？这个危险性是怎么解释的？

作者: lfcc011 时间: 2009-6-19 22:08

小妹妹真情确实让人感动，不过有时候现实真是让人困惑。我和老公结婚十六年，结婚时候他是大三阳，因为以前没有特别的有效的药物，断断续续吃了一些中药，没有什么效果。我家老公是好人，对我好，做事沉稳，对于家庭有责任心，事业也还顺利，我也爱他，这么多年是周围人羡慕的好夫妻。今年因为黄疸升高住院，期间的经历跌宕起伏，让人难以回顾，个中苦衷只有自己知道，需要有相当的承受力的，说实话，这么多年的夫妻，他病了，痛在我心里，他感到软弱的时候，我就是他的依靠，我可以抛开世间一切，一心一意地对他。如果你爱他，就要有心理准备无怨无悔地接受人生的任何结局，不容易的，尤其是在现在这么现实的世界。小妹一路走好。

作者: 七子 时间: 2009-6-19 23:35

谢谢IFCC，你和你丈夫要加油！不管怎样，相信一切都会好起来！
总是希望结果朝自己祈祷的方向发展。不敢想坏的地方想。
真不敢。

积极治疗
积极治疗
一切必须要好起来！

[ 本帖最后由七子于 2009-6-20 00:15 编辑 ]

作者: liver411 时间: 2009-6-20 09:44

去做肝穿，单核细胞高，中性细胞低，病毒复制中高...早期硬化不硬化不重要，重要是没有活动，进行中的坏死炎症。

作者: zqlabc 时间: 2009-6-20 13:13

提示: 作者被禁止或删除内容自动屏蔽

作者: 七子 时间: 2009-6-23 16:30

如果打算结婚生子，可以进行抗病毒治疗吗？该选择哪种药物？？拉米？阿德？恩替？替比？不是很清楚。。用拉米加阿德可以吗？对准备结婚的人可用吗？

作者: 三毛坨 时间: 2009-6-23 18:55

如果打算结婚生子，也可以进行抗病毒治疗,特别是男方更不要紧了

作者: 七子 时间: 2009-6-23 22:33

是真的吗？他好像一直担心孩子问题，不想这么早开始抗病毒。又担心要抗终生。。。
果真对孩子没影响吗？这样就放心了些。
谢谢三毛

作者: fyjch 时间: 2009-6-26 12:25

是啊，你的病毒量几个月就转阴了，要么之前出现病情急性加剧，要么检查有误，一般自然转阴，2---3年才会降低1次方。所以你还是穿一个吧比较放心

作者: 知兵非好战 时间: 2009-6-26 15:40

这个不用做肝穿吧
一则正如楼主所述，肝穿结果跟部位有关并不一定完全准确
二则肝穿毕竟也是手术，有一定的危险性
B超扫描的比较均匀，根据B超结果也能判断肯定是纤维化了，即便肝穿后结果告诉你是3级或是4级有什么区别么？
当时我去地坛医院蔡大夫也是这么跟我这么说的
建议楼主可以结合以前的B超看看有没有变化，条件许可还是抗病毒较好，不能再让情况进一步恶化了
另外做好打持久战的准备

作者: 七子 时间: 2009-6-26 16:07

根据B超结果也能判断肯定是纤维化了，即便肝穿后结果告诉你是3级或是4级有什么区别么？
他也是这么想的。。

可是为了准确知道到底他的肝脏炎症到什么程度了，我决定还是要肝穿。要不每天我都会在不停地担忧和猜测中度过。。不好受哇。。

两年前，肝上界右锁骨中线第6肋间，肝内回声光点密集，增粗，分布欠均匀，内见散在斑块及片状低回声区。肝内管道内径变细，肝包膜毛糙。
胆囊形态正常，壁毛糙，内未见实体回声。
脾长径增大。

提示：1肝内声象呈弥漫性病变请结合临床
2胆囊壁毛糙
3脾肿大
现在提示有结节，我看应该是病情恶化的。。。炎症在进行的。。
DNA转阴估计是大量肝细胞坏死，然后病毒也跟着一起死的吧。。

作者: 知兵非好战 时间: 2009-6-26 20:15

恩，查查也好
肝功DNA情况都还不错，跟我当时情况类似，医生告诉我的情况处于抗病毒与不抗病毒之间，让我考虑下。
我是怕了，不能再有什么闪失了，强烈要求抗病毒，因为DNA不高，所以现在先吃贺维力，看看情况再说。

作者: 七子 时间: 2009-6-27 00:06

都听说首抗用恩替博路定好？

作者: lfcc011 时间: 2009-6-30 01:01 标题: 回复 23# 的帖子

建议检查一下血小板(脾大的情况下).

作者: 新疆人 时间: 2009-6-30 01:17

结节状回声,片状回声区,,
有结节了
脾48,,,算大了,
门脉13.4,,也算大了..
硬的可能性是九成以上.
穿刺的意义不大,,没太大的必要的,,,不管你穿出来的结果如何,,,抗病毒治疗几乎是唯一的选择
抗病毒治疗吧,,,,做好长期准备

作者: 七子 时间: 2009-6-30 09:26

原帖由 lfcc011 于 2009-6-30 01:01 发表
建议检查一下血小板(脾大的情况下).

血小板第一张检验单里有啊，123

作者: 七子 时间: 2009-6-30 09:29 标题: 回复 25# 的帖子

我有打算让他去抗病毒了，对了，他的病毒转阴了是不是还要再去检查下病毒呢，今天他又去医院做B超。其实我想再做B超意义不大了。
抗病毒的话，恩替太贵。。其他的阿德吃了不知道耐药率怎样，效果怎样。。。

作者: 七子 时间: 2009-6-30 09:31

我本来是想，如果他的硬化不是活动性的话，可以等生了孩子再抗病毒。。。。
如果现在抗病毒了。。。那到时候停药生孩子，会不会影响病情。。

作者: 三毛坨 时间: 2009-6-30 10:34

抗病毒治疗的话，穿刺一下也有必要性，起码可以过几年再穿一个对比治疗结果！

作者: 爱哲哲2009 时间: 2009-6-30 10:49

又是一个为爱而战的MM，祝福你们！

现在这种情况做肝穿刺也有可能取样不准确，可以考虑一下做一个MR，CT就不要做了，听教授说CT对肝的损害很大。

作者: 七子 时间: 2009-6-30 11:10

他有点不太愿意做穿刺。，做MR的话要多少钱？
现在正值要订婚结婚的时候，钱都要用在刀刃上了。。。呜呜呜。。。。我要是能多赚点钱就好了。

作者: 知兵非好战 时间: 2009-6-30 17:38

阿德的耐药性不高的，主要是效果没有那么快，在病毒复制不是很高的情况下阿德是一种可行的选择。
假如阿德耐药了再换NT，跟一开始就服NT剂量是一样的。

作者: 七子 时间: 2009-6-30 17:59

这样也好。。。那吃贺普丁还是代丁或其他阿德，会差很多吗？

作者: 此生无畏 时间: 2009-6-30 18:08

原帖由 lfcc011 于 2009-6-19 22:08 发表
小妹妹真情确实让人感动，不过有时候现实真是让人困惑。我和老公结婚十六年，结婚时候他是大三阳，因为以前没有特别的有效的药物，断断续续吃了一些中药，没有什么效果。我家老公是好人，对我好，做事沉稳，对于家庭有责任心，事业也还 ...

看了回帖感触颇深，很有同感。这一段时间总在想，如果能用自己的生命去换取他的健康，我也在所不惜啊……

作者: 七子 时间: 2009-7-1 10:51

原帖由 此生无畏 于 2009-6-30 18:08 发表

看了回帖感触颇深，很有同感。这一段时间总在想，如果能用自己的生命去换取他的健康，我也在所不惜啊……

女人啊，同样都是重感情的。。偶也是这么想的。。

作者: 七子 时间: 2009-9-9 09:44

今天心情不好，最近怎么经常听到谁谁谁得癌症去世。脑袋就很蒙。
还是没有肝穿，还是没有抗病毒。
他说他家人不想让他做肝穿，自己也觉得做了没有意义，可是不知道病情的程度，自己心里总是很牵挂，也很担心。
或者做肝纤四项的话，准吗？
肝纤四项能确定病情发展到什么程度了吗？

作者: ntkw 时间: 2009-9-9 13:03

你男友目前的情况挺好的，还没到肝硬化，不要太悲观。要注意休息，不要劳累，不要熬夜，尽量保持心情愉快，定期检查。抗病毒是必须的，而且越早越好，究竟采用何种方法抗，LZ听听三甲医院医生的建议。至于肝穿，暂时不做也行。

作者: ntkw 时间: 2009-9-9 13:13

LZ描述的一些症状，与肝病关系不大。感觉你男友对自己的病重视不够，要知道肝病发展的相当快，他目前的情况离硬化、腹水、出血只一墙之隔。要高度重视。

作者: 七子 时间: 2009-9-16 17:06

斑块、结节状及片状低回声区？？？
有癌变的可能吗？什么叫片状低回声区啊？？？

作者: 三毛坨 时间: 2009-9-17 07:14

斑块、结节状及片状低回声区--------得确诊一下,有可能是丐化灶，也有可能是...................

作者: 七子 时间: 2009-9-24 17:27

他今天的检查结果出来了，因为医保卡没开，这次就只检查了DNA和肝功。他电话来说肝功正常，DNA是7.9*10 4次方。又变成阳性了，他说可能上次检查的阴性是检查错了。对啊，怎么可能3个月的时间，直接从5次方变成阴性了呢？没有吃抗病毒的药啊

我想问：
1.有没有可能上一次检查错误了？如果检查没错，那是不是说病毒又复制了，如果是检查错误，说明病毒在自然状态下慢慢被消灭。从六次方降到五次方再降到4次方。
2.如果是检查错误，就是肝脏在慢慢消灭病毒，那么是等待肝脏自己来消灭病毒呢，还是吃抗病毒的药物呢？
3.我怎么知道上一次的检查错没错啊

[ 本帖最后由七子于 2009-9-24 17:30 编辑 ]

作者: 七子 时间: 2009-9-24 17:33

411老师。。帮忙看一下。。帮忙解释一下

作者: 三毛坨 时间: 2009-9-24 18:20

我会选择吃抗病毒的药物！

作者: 天使美女 时间: 2009-11-15 11:08 标题: 回复 30# 的帖子

MR是什么检查呢

作者: liver411 时间: 2009-11-15 18:03

原帖由 天使美女 于 2009-11-15 11:08 发表
MR是什么检查呢

核磁共振。

作者: liver411 时间: 2009-11-15 18:05

原帖由七子于 2009-9-24 17:27 发表
他今天的检查结果出来了，因为医保卡没开，这次就只检查了DNA和肝功。他电话来说肝功正常，DNA是7.9*10 4次方。又变成阳性了，他说可能上次检查的阴性是检查错了。对啊，怎么可能3个月的时间，直接从5次方变成阴性了呢？没有吃抗病 ...

对于病毒复制量来说，1-2个log的变化=没有什么变化。而且这个是瞬间，特别是作PCR加热放大DNA链条检查更细致含量的过程往往会有误差。DNA要看长久的曲线。

作者: good-luck 时间: 2009-11-15 18:44

原帖由七子于 2009-6-30 17:59 发表
这样也好。。。那吃贺普丁还是代丁或其他阿德，会差很多吗？

你老公的情况和我差不多，白球比、血小板指标比我还稍好一点点。只是我DNA检查5月份时还是10的4次方，那时我就开始吃贺维力了。

现在吃，是希望防止肝脏炎症继续发展。等硬化了再吃，是为了想挽回失去的（其实很难挽回的）。因此早晚都是吃。

建议从贺维力开始吃，拉米耐药率太高了。

作者: zkl521999 时间: 2009-11-15 18:53

原帖由 good-luck 于 2009-11-15 18:44 发表

你老公的情况和我差不多，白球比、血小板指标比我还稍好一点点。只是我DNA检查5月份时还是10的4次方，那时我就开始吃贺维力了。

现在吃，是希望防止肝脏炎症继续发展。等硬化了再吃，是为了想挽回失去的（其实很难挽回的）。因 ...

看这三个链结
http://blog.sina.com.cn/s/blog_4b624faa0100e6ko.html
http://blog.sina.com.cn/s/blog_4b624faa0100eckd.html
http://blog.sina.com.cn/s/blog_4b624faa0100el59.html
七子，看完这三个链结你会得到答案

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