肝胆相照论坛

标题: 有关肝硬化结节进一步检查建议 [打印本页]

作者: 九香虫 时间: 2009-6-14 11:09 标题: 有关肝硬化结节进一步检查建议

EASL提出肝硬化合并肝癌的非侵袭性诊断标准，强调影像学检查动脉期强化的重要作用(表20—0—1)。
①<1cm的结节，肝癌的可能性较低，如影像学检查无动脉期强化则其可能性更低。应每3～6个月超声随访。如发现其增大，则提示其恶变可能。如随访1～2年以上，病灶无明显增大，则不是肝癌。但仍应随访，因仍有变化可能。
②1～2cm的结节很可能是肝癌，如CT、MRI或超声造影中两项动态扫描均表现为特征性的肝癌血管强化，即动脉期快速不均质强化，静脉期快速褪去(washout)，应诊为肝癌；如果无此特征性血管强化，或两种检查不一致，应进行穿刺活检。但阴性结果并不能作为排除依据。但Bolondi等发现仅61％的肝硬化结节(1～2cm)符合这一诊断标准，漏诊率达38％，需结合穿刺活检。部分小病灶可有动脉期强化但无静脉期快速褪去特征者，可能为非典型增生结节。对于影像学特征不典型的病人进行穿刺活检是非常重要的。如穿刺活检结果阴性，仍应加强随访。
③肝硬化基础上发现2cm以上的结节应高度怀疑为肝癌。如AFP~200ug／L，且影像学表现为富血供；或两种影像学检查发现有特征性动脉增强，则可确诊，不需进行穿刺活检。因为这些临床和影像学特征表现的阳性预测值超过95％。如果动态影像学检查血管增强特征不典型，且AFP<200ug／L，建议进行穿刺活检。如果病变表现为动脉期强化，静脉期表现为特征性“快速褪去”，则仅需一种影像学检查即可诊断。螺旋CT、增强MRI，以及超声造影均可用于无创诊断。其他影像诊断技术在诊断小肝癌方面的价值较小。特别提出的是，碘油造影对小肝癌不敏感血管造影和CTAP不应作为常规。
④小病灶的穿刺活检阴性，应每3～6个约随访超声或CT，直至诊断明确。如病灶增大，但仍表现为不典型肝癌，建议重复穿刺活检。

作者: 斜大脚 时间: 2009-6-14 11:37

学习了，太感谢版主，相信战友都又学到了一种加强自我保护的办法。

作者: 三毛坨 时间: 2009-6-14 14:04

受教了..................

作者: fyjch 时间: 2009-6-14 19:47

看过，。。。。。。。。。。。

作者: 合乎 时间: 2009-6-14 22:05

我的最到1。5。。

作者: 不死草 时间: 2009-6-14 22:47 标题: 合乎1.5？

我的紧跟其后！1.4*1.2CM，高度紧张中

作者: 圆珠笔心 时间: 2009-6-14 23:02

学习了。感谢楼主。

作者: 稳定到永远 时间: 2009-6-16 20:47

MARK，学习了。感谢....

作者: jstxwgh 时间: 2009-6-24 12:19

我是1.1*1.2cm,看来要注意了。

作者: 非常态 时间: 2009-6-24 12:31

提示: 作者被禁止或删除内容自动屏蔽

作者: kofo 时间: 2009-8-2 16:34

我也有稍高回声结节1.0cm，郁闷！

作者: 刚红 时间: 2009-8-2 17:15

看来我也跑不掉了!郁闷中

作者: xzok77 时间: 2009-8-3 08:11

我的肝内可见分布斑片状稍高回声区，较大：8.9*6.1MM
看来迟早完蛋

作者: 刚硬代偿 时间: 2010-11-13 14:55

我的4mm*5mm

作者: ydl7351 时间: 2010-11-13 17:26

多节结，大的约0.6-0.8，三年半，无变化

作者: 闲钓碧溪 时间: 2010-11-13 17:33

学习了

作者: wbd555 时间: 2010-11-13 17:53

学习了

作者: 小雪408 时间: 2010-11-13 22:19

很怕去医院检查。。。。。

作者: zkl521999 时间: 2010-12-22 13:33

UP Up

作者: hzmjk 时间: 2010-12-22 19:25

几年几乎不变大的，基本上都不是HCC

作者: zzr1970 时间: 2010-12-25 21:03

学习了

作者: hequan52 时间: 2010-12-26 06:40

两年从1.1~1.6CM，看起来情况相当不乐观，又是等挂的

作者: xianghongcn 时间: 2010-12-26 09:47

保持队形~~
肝脏形态失常，肝表面不光滑，呈锯齿状，肝实质回声增粗，呈短线状光带，分布不均匀。肝内可见散在分布斑片状低回声区，较大：10x10mm~~~~~~~~~
郁闷中等待死神来临.............

作者: 坚韧地活着 时间: 2010-12-26 18:56

也有结节了，但紧张也不能解决问题，等待中。

作者: 枯木难逢春 时间: 2010-12-26 19:02

我的CT单中好像没有提多大

作者: 清风秋日 时间: 2011-1-4 15:49

我也是斑点状低密度灶，刚做了MIR，但愿不要有事。

作者: 斜大脚 时间: 2011-1-4 16:30

路过，顶起来。

作者: hxl567 时间: 2011-1-5 13:32

感谢版主，相信战友学到了一种加强自我保护的办法。

作者: 清风秋日 时间: 2011-1-5 15:10

我刚刚的MIR报告，5mm强化小结节，非常郁闷！

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