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标题: 乙型肝炎病毒基因组变异研究几个热点问题.ppt幻灯 [打印本页]

作者: liver411 时间: 2009-6-11 14:02 标题: 乙型肝炎病毒基因组变异研究几个热点问题.ppt幻灯

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作者: 手牵手 时间: 2009-6-11 19:21

ALT5XULN，HBV DNA低于治疗前水平可继续使用拉米夫定，加强保肝治疗
治疗超过6个月，ALT5XULN，HBV DNA高于治疗前水平或持续不降，可停用拉米夫定或改用其他抗病毒治疗
ALT=5XULN，或合并总胆红素等生化指标明显异常，有肝脏失代偿迹象*，不能轻易停药

* 肝脏失代偿：血清总胆红素5mg/dL (85.5umol/L)；血清白蛋白35g/L；凝血酶原活动度60%(或较正常对照延长4秒)；出现明显失代偿的临床表现，如明显厌食、乏力、恶心和呕吐、腹水、自发性腹膜炎、黄疸(进行性加深)、皮肤粘膜出血倾向、肝脏进行性缩小、肝性脑病及上消化道出血等。

作者: 手牵手 时间: 2009-6-11 19:23

结论
到目前为止发现的HBV耐药毒株多为低复制毒株
出现 YMDD突变后HBeAg阳性病例的ALT水平高于基线值；而HBeAg阴性病例的ALT水平与基线值无差异
出现 YMDD突变后在个别病例可能出现肝功能失代偿
阐明药物诱导HBV突变确切意义，需将耐药突变体转染培养细胞系，进行体外病毒药敏实验
与细菌相类似，HBV可产生对LAM耐药性，一方面我们应重视LAM耐药性的监测，同时不应因耐药性的产生而否定LAM的疗效

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