肝胆相照论坛

标题: 请教411老师，我的肝硬化到底到什么程度了 [打印本页]

作者: lias254 时间: 2009-6-6 19:40 标题: 请教411老师，我的肝硬化到底到什么程度了

2003年发现乙肝（其实应该是母婴传播，从小就有，我母亲有），03年检查时两项转氨酶都在80左右，具体不记得了，b超是门静脉12，脾厚42mm，诊断弥漫肝炎并重度脂肪肝，病毒5*10的6次方，吃了3个月的拉米夫定，就没在治疗
2009年5月6日，黑便病，吐咖啡色的东西，吃了点云南白药，没在意
到了晚上更厉害了，拉的吐次数越来越多（前几天就黑便）
5月7日早晨到了302急诊
下面是详细的化验报告
我今年29岁，290斤

[ 本帖最后由 lias254 于 2009-6-6 21:50 编辑 ]

作者: lias254 时间: 2009-6-6 19:53

电子胃镜报告
食管中上段黏膜光滑，下段可见静脉显露，（不回打）门光滑。胃底未见静脉曲张。胃内残留绿色液体。胃体黏膜光滑。胃附近少量角规整，胃窦小弯曲侧可见片状浅溃疡，大小0.5cm*0.3cm附近少量黄白苔及黑色血痂，周边黏膜发红，未见明显黏膜僵硬及中断。幽门圆，开闭可。十二指肠球部未见异常
诊断：胃窦溃疡（A1期），建议治疗后复查胃镜

作者: wyljenny 时间: 2009-6-6 20:08

发现黑便一定要及时就医，切记切记！

作者: lias254 时间: 2009-6-6 20:12

b超
大小：稍小形态：不规则
回声：增粗，条索样，小结节
轮廓：欠清晰
肝边缘角：顿圆
肝内管系：不清
脾脏：肋间厚：40mm 长径：123mm
描述：因气体干扰，部分肝脏及第一肝门部显示不清
B超提示
肝硬化，脾大
感觉B超医生是个高手，其他各项全空着，整个过程没超过3分钟，而且没提我的重度脂肪肝
去年在小医院查B超时还告诉我，严重的脂肪肝，
因此问了302医院13科的大夫（肝衰竭治疗中心）我的主治大夫脂肪肝的问题，只说一句脂肪肝死不了人的

作者: lias254 时间: 2009-6-6 20:21

放射诊断报告
双侧胸廓对称，气管居中，双肺纹理增多，未见明显变影。双肺门无增大，纵隔未见增宽及位移，心影形态大小未见异常，双隔面光滑，两侧肋隔角锐利。
床旁胸片未见明确病变

作者: lias254 时间: 2009-6-6 21:27

乙肝病毒核算定量 HBVDNA 1.283*10的7次方
hiv抗体检测 HIV-ab  阴性
梅毒确认试验（TPHA）  阴性
由于是复印的单子第一个子看不清
？肝抗体IGG anti-hevigg  阳性
？肝抗体IGM HAViGM    阴性
？肝抗体IGM  anti-hevigM 阴性
？肝病毒基因分型 HBVDNA-GT  c型
？质酸 HA 1092.4
？连蛋白  LN  179.9
？胶原  IV。C 296
？前胶原  pcIII 54.3

作者: lias254 时间: 2009-6-6 21:44

1  乙肝表面抗原（发光法）    8700 + 阴性<1       col

2  乙肝表面抗体（发光法）    2.73 - 阴性<10       iu/L

3  乙肝E抗原（发光法）       26.37    + 阴性<1    col

4  乙肝E抗体（发光法）       0.358 + 阴性>1    col

5  乙肝核心抗体    0.005 + 阴性 >1       col
我的1 3 4 5都是阳性，算大4阳（哈哈）
糖类抗原ca12-5  19.61    0-35
糖类抗原ca199 74.21 高    0-39
癌胚抗原       2.47  0-3.4
糖类抗原72-4 1.02    0-8.2

游离甲状腺氨酸  2.3低 3.1-6.8
游离甲状腺素 12.19 12-22
三碘甲状腺原氨酸 0.7 低 1.3-3.1
甲状腺素       48 低    66- 181
促甲状腺素 1.27       0.17-4.2
两对半要查这么多项，而且好多不正常，下边还有很多生化指标都是上下小箭头，
感觉好害怕呀

作者: lias254 时间: 2009-6-6 21:49

白蛋白    48          52-62.8
a1球蛋白    3.0低                3.1-4.6
a2球蛋白    5.2 低             7-11.1
B1球蛋白    4.4 低             5.3-7.8
B2球蛋白    8.5 高             3.3-6.4
Y球蛋白    30.9 高          13.1-23.3
电泳白球比值  0.9 低             1.39-2.5

作者: 飞飞燕 时间: 2009-6-6 21:50

不要害怕.慢慢治疗.坚定信心

作者: lias254 时间: 2009-6-6 22:21

肝功
                        2009.5.7 2009.5.10  2009.5.18  2009.6.5
总蛋白             Tp    53 低       52低          68       75       60- 83
白蛋白             alB 21低       22低          29低       31低    35-55
球蛋白             GLO 32       30          39       44
A/G                      0.68    0.72          0.72       0.71
直接胆红素          DBIL 17.1高    13.9高    18高       14.7高    0-6.8
总胆红素             TBIL 40.9高    28.3高       32.5高    32.7    3.4-20.5
D/T                      0.42    0.49       0.55       0.45
丙氨酸氨基转移酶    ALT 114高    77高       35          20    5-40
天冬氨酸氨基转移    ast 112高    83高          133高       75高    8-40
碱性磷酸酶          ALP 118       75          119       117    40- 150
r-谷氨基转移       GGT 37       37          38       47       11- 50
总胆汁酸             TBA 46高       22高          89高       24高    0-10
胆碱酯酶             CHE 2358低    2327低       2599低       3199低    5400-13200
乳酸脱氢酶          LDH 222       190          333高       290高    109-45

作者: lias254 时间: 2009-6-6 22:34

血常规
      2009。5.7 2009.5.10 2009.5.18
白细胞 10.15高       3.10低    2.84低
血红白蛋白 113低       82低       107低
血小板    115       69低       85       85-303

尿素       9.3高       ---       3.7       2.9-8.2
肌酐       86          ---       85       62-115
尿酸       216       -------    216       208-428

作者: lias254 时间: 2009-6-6 23:23

还有好多化验单不抄，
现在想想感觉302医院的医生真是有点问题
2009.5.7早晨到医院时候在急诊吊了瓶就到住院部，那个时候我已经迷糊了，感觉好多医生在我旁边，走了一波来一波，还下了病危通知书
当时我的心率有160，血压只有60-90（平时我是90-130的），进了重症监护室，最后做完胃镜医生就都走了，后来我发现连主治医师都给换了
5.7时医生都是个副主任医师，5.8就是个年轻的女医生了，
由于家里经济条件不好，急着去上班，怕丢了工作要求出院，那个女医生不同意，只是说出院后不注意怕是胃穿孔，没提一句肝硬化的事
自己觉得没事胃病我不怕
最后强烈要求下，（把他说烦了，最后他说话很不好听，和我妈说还指着你儿子活到七老八十呀，还有好多我妈都没敢告诉我，吓得我妈直哭还不敢告诉我）他同意出院了，他给办完手续，复印化验单的时候才知道是肝硬化，
5.12给开的诊断证明（1）胃窦部溃疡出血
            （2）肝炎肝硬化乙型活动性合并低蛋白血症
提起她我就来气，最后给开了阿德福韦酯 302产的 330圆30粒
            双环醇片  87块多一盒 3天
            甘草酸二铵肠溶胶囊  33.3一盒 2天半
            还有个熊什么排酸的药 250+一盒  一周
            什么胃药          50+一盒上边说明还写着肝功能不全慎用
这些药吃一个月药算下来药2000+，比住院不便宜
2009.5.18 到302门诊续药
挂的什么胡瑾华的号
这个垃圾医生我进去说了没2分钟，进来个人，2人就开始说什么301的杂事，侃了20分钟吧
最后5分钟把我打发掉了，在我的强烈要求下把那个250一星期的改成臧茵陈片了。一个月373了
2009.6.5
碰到了我认为的一个好医生张伟
最起码他回答你的问题细心认真呀
他认为病毒最关键别的药作用不大转氨酶高点问题也不大，
说我的病毒高阿德未见管用，而且我体重大，一片可能少点，但是阿德对肾影响大，还不能加量
建议我用恩替卡韦，302产的27.2一粒，也不算贵了
5.13才吃的阿德，三个月复查再找他决定换不换
他把双环醇片给换成五指片了
而且每天3次改2次了
还说了不少平时注意的生活习惯
以前的医生都没对我说过

作者: lias254 时间: 2009-6-7 10:02

怎么没人说说，到底严重吗，还要吃什么中药抗纤维化吗？
脂肪肝到底厉害吗
住院前白细胞还高，怎么越来月底了

作者: 小小刘 时间: 2009-6-7 10:37

重度脂肪肝重度脂肪肝重度脂肪肝重度脂肪肝

作者: lias254 时间: 2009-6-7 10:52

重度脂肪肝+肝硬化
我的纤维化4项好像高的离谱了吧

作者: 三毛坨 时间: 2009-6-7 10:53

脂肪肝死不了人----------但食道出血很容易死人的，，

作者: lias254 时间: 2009-6-7 10:53

重度脂肪肝+肝硬化
我的纤维化4项好像高的离谱了吧

作者: lias254 时间: 2009-6-7 10:57

我的是溃疡出血，医生说问题不大，关键是有静脉显露还没曲张，要注意不要吃硬的食物

作者: lias254 时间: 2009-6-8 06:27

怎么没人说一下

作者: 多事之秋 时间: 2009-6-8 09:11

你这个出血不是肝硬化出血还算运气。抗病毒是对的同时你的胃溃疡也得积极治疗。其他什么五脂片等等可以停掉，没用的。

作者: pyzy04zdj 时间: 2009-6-8 09:34

属于重度脂肪肝+肝硬化，进行抗病毒治疗，同时胃溃疡还得积极治疗，确保病情稳定。抗病毒治疗是必须的。

作者: lias254 时间: 2009-6-10 23:05

meire

作者: lias254 时间: 2009-6-14 22:39

看看

作者: lias254 时间: 2009-7-4 21:16

自己在顶一下了

作者: lias254 时间: 2009-8-6 14:22

5.12日B超b超
大小：稍小形态：不规则
回声：增粗，条索样，小结节
轮廓：欠清晰
肝边缘角：顿圆
肝内管系：不清
脾脏：肋间厚：40mm 长径：123mm
描述：因气体干扰，部分肝脏及第一肝门部显示不清
B超提示
肝硬化，脾大
今天B超
b超
大小：稍小形态：不规则
回声：增粗，条索样
轮廓：欠清晰
肝边缘角：顿圆
肝内管系：不清
脾脏：肋间厚：58mm
描述：因气体干扰，大部分肝脏
B超提示
1、肝硬化（请结合和临床），脾大
2、胆囊肿大，什么粗糙之类的
两场比较没有了小结节，可是脾和胆囊都大了
吃了三个月的302产的阿德福韦酯，还在等生化结果
不知道病情是好了还是坏了，请指教
今天还特意请教了B超医生关于脂肪肝的问题，他说我脂肪肝不严重
我180cm，体重280斤
怎么会没有呢

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