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标题: 2对半各项指标具体含义 [打印本页]

作者: 淡心 时间: 2009-5-10 20:50 标题: 2对半各项指标具体含义

HBsAg（表面抗原）

乙肝病毒的最外一层是它的“外衣”，表面上那些“Y”字形、锥形或小杆形的东西就是表面抗原（HBsAg），由于这些蛋白质在病毒的表面，所以叫表面抗原，英文是Hepatitis B surface Antigen， surface就是表面的意思，所以，表面抗原的简写就是HBsAg。

表面抗原阳性仅表示有病毒存在，如果表面抗原HBsAg在血清内持续超过6个月以上，就叫乙肝病毒携带者。除表示带病毒外，不能表示其它意义，也不能表示有或无传染性。如果HBV DNA阴性，表示病毒处于静止状态，没有传染性；如果HBV DNA阳性，表示病毒复制活跃，传染性较强。

在HBV DNA阳性的乙肝患者血清内，有两种由表面抗原组成的空的病毒“外衣”，里面没有乙肝的DNA，一种是球形，另一种是杆状。更有趣的是，乙肝患者的血清内有远远超过病毒复制所需要的表面抗原形成的空壳。无传染性的表面抗原(HBsAg)组成的空壳颗粒与有传染性的完整的病毒颗粒之比达1000：1（Blumberg, princeton and oxford）。乙肝病毒为什么制造出这么多没用的表面抗原组成的空壳，至今还不清楚。一种理论认为，由于乙肝病毒复制了大量的表面抗原，目的是封闭病人的免疫功能，使人体免疫功能不能完全发挥，不能完全将病毒清除，达到逃避免疫攻击的目的。这也可能是乙肝慢性化的机制之一。

HBeAg（e抗原）

HBeAg，是乙肝病毒在肝细胞内复制期间，从肝细胞内释放到血液内的一种病毒蛋白质，HBeAg阳性，表示病毒复制活跃，血清内HBV DNA量大，传染性强。如果HBeAg阳性，HBsAg、HBV DNA一定阳性。但如果HBsAg或HBV DNA阳性，HBeAg却不一定是阳性。

HBeAg不是乙肝病毒组装和复制所必须的，在乙肝病毒的核衣壳（内衣）及病毒外壳（外衣）中都没有HBeAg的成份。HBeAg在肝细胞浆内合成后，即通过内质网的分泌途径，分泌到肝细胞外，分布到血液及全身。那它有什么功能呢？

我们知道，任何物种的进化，都是提高效率，增强适应环境的生存能力。乙肝病毒的结构已经简单到不能再简单的地步，它怎么会造出HBeAg这么“一个没什么用”的蛋白质呢？当然不会，只是我们对这个蛋白质的功能还不清楚而已。

乙肝病毒本身对肝细胞没有直接的细胞损伤作用，肝细胞的损伤是由于人体对病毒产生的免疫反应引起的。HBV感染肝细胞后，产生大量抗原，如上面提到的表面抗原(HBsAg)，核心抗原(HBcAg)，这些抗原存在于肝细胞内或表面，激活人体的免疫功能，对感染了病毒的肝细胞进行攻击，结果导致肝细胞的损伤。e抗原（HBeAg）与核心抗原(HBcAg)的氨基酸序列几乎一致，蛋白质组成基本相同。所不同的是，HBeAg的比HBcAg多了几个氨基酸，蛋白分子略大。核心抗原（HBcAg）用于组装病毒的内衣壳，包装病毒的DNA，e抗原（HBeAg）产生后即分泌到肝细胞外，进入血液和分布全身其它地方。

Anti-HBs(表面抗体)

人体对抗乙肝病毒表面抗原(HBsAg)而产生的抗体是表面抗体(Anti-HBs)

单项表面抗体(Anti-HBs)阳性有下面几种可能性：
1、打过乙肝疫苗
2、过去曾经感染过乙肝病毒，在没有感觉的情况下自动痊愈
3、慢性乙型肝炎经过干扰素alfa治疗后，HBsAg转阴，表面抗体(Anti-HBs)转阳
4、慢性乙型肝炎免疫清除期，自我清除病毒，自动发生HBsAg转阴，Anti-HBs转阳

无论是表面抗体(Anti-HBs）单项阳性，
还是表面抗体(Anti-HBs)阳性+Anti-HBc阳性两项阳性，
又或者是表面抗体(Anti-HBs)阳性+Anti-HBe阳性+Anti-HBc阳性三项阳性，只要是抗体阳性都表示要么已经有了免疫力，要么刚刚感染，已经恢复。都不必担心，当然也不需要任何治疗了。

Anti-HBe(e抗体)

Anti-HBe阳性的意义：
1、对HBeAg阳性的乙肝病人，出现Anti-HBe阳性表示病毒复制减缓或完全停止，血中病毒DNA水平可能达到测不到水平。表明病毒复制已被自身免疫控制，处于静止期或病毒非复制期，传染性很小。
2、对HBeAg阳性的乙肝病人，经过干扰素alfa治疗后出现HBeAg消失，同时Anti-HBe转阳，这种情况叫血清学转换。无论是核苷类似物，还是干扰素alfa，治疗的初步目标都是血清学转换或者HBeAg消失。
3、对HBeAg阴性，而Anti-HBe阳性，HBV DNA阳性，表示病毒发生突变，术语叫做前C区突变。病毒复制力下降，血中病毒水平比HBeAg阳性病人的要低。属于难治的慢性乙肝。
4、对HBeAg阴性，而Anti-HBe阳性，HBV DNA阴性，而且从未经过治疗，这又是自发的血清转换，病人以前曾经是HBeAg阳性，但依靠自己的免疫激活后，自动达到了血清转换。中国的慢性乙肝感染都很多处在这个状态。这种情况除注意预防肝癌，经常定期体检外，不需要任何治疗。

Anti-HBc(核心抗体)

核心抗原，HBcAg，刺激人体的免疫系统产生了核心抗体，Anti-HBc。在血中可以查到核心抗体，但却查不到核心抗原。

Anti-HBc有两种，一种叫IgG，一种叫IgM，都是我们人体内的免疫球蛋白。IgM一般在感染的早期出现，但随着肝炎的消退，逐渐消失。IgM不会持续很久。另一种IgG，出现后可以持续数十年，甚至持续终生。上面提到的可持续终生的Anti-HBc指的就是这种IgG Anti-HBc.

如果IgM Anti-HBc阳性，说明是急性感染或者慢性肝炎急性发作。

如果IgG Anti-HBc阳性，两种病毒的抗原都是阴性，则说明在过去某个时间感染了乙肝病毒，它的阳性只是感染过后留下的痕迹，目前已经完全痊愈，没有其它实际意义。

如果IgG Anti-HBc阳性，同时合并表面抗原或e抗原阳性，其意义取决于抗原阳性的意义，Anti-HBc本身无实际意义。所以，当表面抗原（HBsAg）或病毒e抗原（HBeAg）阳性时，一般Anti-HBc也是阳性，但Anti-HBc阳性对诊断或观察抗病毒的疗效都没有指导意义，说它并不重要的原因就在这里。

[ 本帖最后由淡心于 2009-11-29 17:06 编辑 ]

作者: xdygu4 时间: 2009-5-10 20:59

很详细！~！学习了................

作者: chuan19841206 时间: 2009-8-30 16:36

学习了相关知识，谢谢哈~~

作者: 浅笑嫣然 时间: 2009-8-31 13:16

学习了，谢谢楼主~~~

作者: bop 时间: 2009-10-7 19:39

今天仔细看了下
以前总是记不住

多谢楼主,让我对这有了个详细的子解

谢谢

作者: 语麒麟 时间: 2009-10-7 22:17

作者: 幸福2010 时间: 2010-3-14 20:00

好贴，谢谢了，老乙人了，认识还不亲

作者: lwd5699 时间: 2010-6-9 10:30

学习了，谢谢楼主~~~

作者: zzshyxs 时间: 2012-1-16 13:54

多谢楼主！

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