求教肝癌伴门静脉下腔静脉癌栓诊断和治疗方案

channel_zhu

我父亲74岁，刚被确诊为肝癌伴门静脉下腔静脉癌栓。
一个相信奇迹的女儿，希望得到这里的专家和病友的帮助。

5月1日，父亲因腹痛腹涨到北京朝阳医院做消化系统检查。B超显示肝硬化、有腹水，同时疑似肝肿瘤。

5月2日，到北京佑安医院住院就诊。诊断说腹痛是肝腹水导致腹膜炎引起的，点滴消炎后症状基本消除，肝功能检验指标基本正常。
CT和B超显示：肝癌右后叶4CM（后来中国肿瘤医院看说有9*6），侵犯下腔静脉形成癌栓，门脉右支及主干内癌栓，肝硬化。肺部未发现癌细胞。胃镜结果还没出来。
医生说无法手术，可考虑做介入和服用索拉非尼。

昨天我们把片子和检查结果给北京肿瘤医院、中国肿瘤医院和北医三院几个专家大夫都看了，意见基本一致，无法手术，考虑介入。

我父亲40多岁时得过乙肝，反反复复好几年，曾经很严重发过病危通知。这几十年还不错，天天游泳，人很乐观。暂时还没告诉他真实的病情。

我们打算下周一做活检，同时带片子和化验结果去上海中山医院再问问。

有几个问题请教“肝胆相照”的老师和朋友：

1）有没有可能不是癌栓而是血栓，活检也可用来判断癌栓吗？或是有什么其他确诊癌栓的办法？

2）确实不能手术了吗？在网上看到上海中山医院有个系统化的PVTT临床治疗优化模式，有人了解吗？手术风险和效果怎样？

3）介入是否对老人身体伤害很大，还有没有其他有效但副作用小的治疗方案？

4）索拉非尼在控制肿瘤方面确实有效吗？医生说依照父亲的情况用索拉非尼也不会有什么帮助，即使有效6个月后也会失去作用，有了解的朋友吗？我们还是想试用一下，不知道副作用大吗，主要会有那些副作用？

5）如果不能手术的话，介入、索拉非尼和中医能否同时进行？有好的中医院和中医能推荐下吗？

6）为什么有的肝癌晚期患者从发现到离开很快，有没有可以先控制一下的特殊手段或措施？以及需要注意的突发情况。

不好意思，问题比较多，相信大家能理解。
一个相信奇迹的女儿，希望得到这里的专家和病友的帮助。手机１３９１０６７４９７３
无论怎样，先谢谢站长、斑竹和这里所有的专家和病友！！！

（顺便说一句，很喜欢这个论坛的名字——肝胆相照！）

[ 本帖最后由 channel_zhu 于 2009-5-9 14:00 编辑 ]

lingmaigui

尽人事，听天命。祝福您父亲。

channel_zhu

谢谢LS朋友的祝福！
在网上查过上海东方肝胆外科医院的介绍，对肝癌手术很有经验，但在癌栓方面好象没有特别的研究。
网上说上海中山医院的樊大夫，分析癌栓形成的原因，采取的PVTT临床治疗优化模式（肝癌＋PVTT切除＋术后门静脉持续肝素冲洗＋门静脉36小时持续化疗），哪位朋友了解吗？

射频后拉米

channel_zhu 发表于 2009-5-9 14:08
谢谢LS朋友的祝福！
在网上查过上海东方肝胆外科医院的介绍，对肝癌手术很有经验，但在癌栓方面好象没有特 ...

东肝综合科的程树群癌栓有很深的研究，综合了各种治疗方法并比对疗效。目前看，单就癌栓来说，还是以放疗（伽玛刀）效果最佳

hiuhiu

呵呵，这么久的帖子都被翻出来了，足见拉米用心良苦，衷心祝愿您父亲能有好的结果。你的总结非常到位！

射频后拉米

楼主的父亲癌栓成功去掉了，但也因急性肝衰竭过世了，我打了楼主的电话，她给我几点忠告：不要过度治疗；癌栓要尽早治疗；肿瘤不要急；做什么治疗也要先保肝、评估患者自身状况能否承受。