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标题: 求助，肝癌切除术后ca125高221！胸腔积液最大深度95mm [打印本页]

作者: jessie630 时间: 2009-4-24 21:26 标题: 求助，肝癌切除术后ca125高221！胸腔积液最大深度95mm

本帖最后由风雨不动于 2012-4-14 11:13 编辑

2月25日我妈妈术后就产生了胸腔积液，仅右侧。医生当初说是因为白蛋白低，造成胸水和腹水，做了膈下穿刺后，腹水没有了，右侧膈下引流管一直保留至今，不发烧后出院。

4月9号做的ct报告。
之前的B超说我妈妈有右侧膈下积液。腹部：肝右叶MT切除术后，右上腹内见高密度导管影。肝脏边缘欠光整，肝右叶体积缩小，肝膈顶处可见小片状低密度影和低密度气体影，肝实质密度减低，低于脾脏。门静脉显示尚清楚，胆管未见扩张。脾脏体积增大。胰腺未见明显异常。双肾形态、大小对称，肾实质密度未见异常。后腹膜未见肿大淋巴结。结论：肝右叶MT切除术后改变，未见明显复发及转移征象。肝硬化、脾肿大。脂肪肝。
肺部：两肺纹理稍多，右下肺体积缩小，局部呈软组织密度影，其内见支气管影，余肺未见实质性病灶，右侧胸腔内见大量水样密度影，左侧胸腔未见积液征象。纵隔及双侧肺门未见明显肿大淋巴结。结论：右侧胸腔大量积液伴右下肺不张。

如今白蛋白40了，胸腔积液还是存在，最大深度95mm，觉得胸闷，于是就带她去医院，我家这里内科医生说是切除后癌细胞到血液里去了，造成转移了，所以胸水才会一直不吸收。还说右侧膈下积液里是脓，拔不了的。
可原来医院里的外科医生胸腔积液就随访，说慢慢吸收。膈下积液也说是坏死的东西，排出来好的。

4/22日GGT 120,ALKP 121,TBA 21.9,另外发现ca125 221

4/23日彩超双侧颈部，腮腺于颌下腺间见数个低回声，中央回声增高，右侧较大者14*6mm，左侧较大者约14*5.1mm，内可见短线状彩色血流信号。双侧腹股沟均见数个淋巴结，右侧2个，较大者约16*5.8mm，右侧一个，大小约10*4.3mm，可见淋巴门结构，CDFI可见点状血流信号。

医生说考虑已经转移了，说CA125是胰腺癌的指标。

请问版主，您能看一下吗？我该怎么办啊！！

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作者: liver_GZ 时间: 2009-4-24 22:31

原发病是肝癌？

目前考虑有右侧胸腔积液伴脓胸、肺不张。
建议加强抗感染治疗和支持治疗（比如输血浆和白蛋白），拔除胸腔引流管。
超声定位后，胸穿抽吸尽引流液，做细菌培养和药敏试验；然后改用敏感抗生素。

作者: jessie630 时间: 2009-4-24 22:39

白蛋白现在正常了,不低了.胸腔b超见肺叶飘动,无法定位.不能抽
目前是右侧膈下引流管无法拔除.每天还有东西流出来,黄色的.

作者: jessie630 时间: 2009-4-24 22:40

现在医生一口咬定是转移了,ca125高.
我问以前的外科大夫,大夫说胸水也会造成这个指标高的.
可这里医生说要进行中药抗肿瘤治疗,这个可以吗?

作者: jessie630 时间: 2009-4-24 22:41

病理切片说是肝细胞肝癌,当初的pet-ct也只有发现肝脏有占位.
且手术之前CEA,AFP,CA199,CA125都不高的

作者: liver_GZ 时间: 2009-4-25 22:18

"胸腔积液最大深度95mm "，如此量的胸水，技术上不能胸穿，医生的态度或技术让人不敢苟同。

作者: jessie630 时间: 2009-4-26 00:41

请问版主，
１，现在我妈妈在医院里吊消癌平静脉注射液，请问这个我母亲吊了以后会不会有副作用．
２，因为ＣＡ１２５高了，我确实很担心，就怕真的是转移．
说得我很害怕．手术之前没有高过啊！请问这个算不算转移呢？

主刀医生跟我说，我妈妈因为创面很大，所以恢复得慢．这边医生说，我妈妈如果白蛋白正常了．胸水肯定已经吸收了．可是没有吸收，那一定是肿瘤引起的，不是没切干净，就是已经转移了．

作者: RichardTu 时间: 2009-4-26 12:05

原帖由 jessie630 于 2009-4-24 22:41 发表
病理切片说是肝细胞肝癌,当初的pet-ct也只有发现肝脏有占位.
且手术之前CEA,AFP,CA199,CA125都不高的

如果是这样，胸水是否为癌性胸水，阿土大夫持怀疑态度

作者: yingyu8848 时间: 2009-4-26 19:38

原帖由 RichardTu 于 2009-4-26 12:05 发表

如果是这样，胸水是否为癌性胸水，阿土大夫持怀疑态度

阿土大夫说的对,可能是手术造成的,也就是说不是转移引起的胸水.

作者: jessie630 时间: 2009-4-26 20:47

可是现在已经在吊消癌平注射液了，会不会对我母亲有什么影响呢？

作者: wsmmhh 时间: 2009-4-27 10:27

我妈妈也是肝癌手术后，胸水一直没有下去，一直到四个月后才慢慢消除的

作者: RichardTu 时间: 2009-4-27 15:48

原帖由 jessie630 于 2009-4-26 20:47 发表
可是现在已经在吊消癌平注射液了，会不会对我母亲有什么影响呢？

这个“叉叉平”？基本上和“叉叉克”、“叉叉龙”一样，阿土都当笑话看的

作者: jessie630 时间: 2009-4-28 18:30

今天我去咨询过一些医生，医生说最准确的还是抽胸水，一方面医生说肺叶飘动，如果强抽会造成气胸（咨询过他院的呼吸内科医生）要么就去别的医院抽，一方面我妈妈不肯转院，她经不起折腾，而且她很怕抽胸水．医生建议抽一点化验一下．
请问：１.抽一点胸水化验，这个疼痛程度如何？
２.我妈妈上述病情中描述的淋巴结肿大，有什么情况可能发生呢？

我是打算等妈妈这个疗程结束后，再检查胸水的程度，如果还不退的话，就去他院抽胸水．其实我想现在就转的，但是我妈妈她不肯．唉

作者: RichardTu 时间: 2009-4-28 20:07

原帖由 jessie630 于 2009-4-28 18:30 发表
今天我去咨询过一些医生，医生说最准确的还是抽胸水，一方面医生说肺叶飘动，如果强抽会造成气胸（咨询过他院的呼吸内科医生）要么就去别的医院抽，一方面我妈妈不肯转院，她经不起折腾，而且她很怕抽胸水．医生建议抽一点化验一下．
请 ...

跟打屁股针差不多，而且有局部打麻药针的，不会太疼痛

作者: RichardTu 时间: 2009-4-28 20:08

原帖由 jessie630 于 2009-4-28 18:30 发表
今天我去咨询过一些医生，医生说最准确的还是抽胸水，一方面医生说肺叶飘动，如果强抽会造成气胸（咨询过他院的呼吸内科医生）要么就去别的医院抽，一方面我妈妈不肯转院，她经不起折腾，而且她很怕抽胸水．医生建议抽一点化验一下．
请 ...

跟打屁股针差不多，而且有局部打麻药针的，不会太疼痛

我抽了不下几百个胸水，还没有见到痛得哇哇吼的。

作者: jessie630 时间: 2009-4-28 21:35

那请问，如果这家医院B超做出来肺叶飘动，不能定位，别的医院凭什么可以定位呢？是技术能力吗？

作者: RichardTu 时间: 2009-4-28 23:35

原帖由 jessie630 于 2009-4-28 21:35 发表
那请问，如果这家医院B超做出来肺叶飘动，不能定位，别的医院凭什么可以定位呢？是技术能力吗？

不得而知，单从胸水量来看，穿刺技术要求并不高

作者: jessie630 时间: 2009-5-3 14:50

请问一下，右侧膈下积液有时有血丝，这种情况是什么原因引起的？

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