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标题: 乙肝“大三阳”该怎样进行抗病毒治疗 [打印本页]

作者: 黑人 时间: 2009-4-21 12:43 标题: 乙肝“大三阳”该怎样进行抗病毒治疗

本帖最后由黑人于 2011-6-8 14:11 编辑

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http://shijingliu.blog.sohu.com/84300625.html

乙肝“大三阳”，也就是医学上讲的“乙肝病毒e抗原阳性慢性乙型肝炎”：血清乙肝表面抗原、乙肝病毒e抗原和乙肝病毒核心抗体为阳性，此时乙肝病毒DNA项目检测都为阳性。

乙肝“大三阳”患者如果血清谷丙转氨酶持续或反复升高，或肝组织学检查有肝炎病变者(偶尔升高宜观察不宜急于治疗)，应该重点给与抗病毒治疗。

对于乙肝病毒 DNA 定量大于1´105拷贝/毫升，谷丙转氨酶水平大于80单位/升，或谷丙转氨酶小于80单位/升，但肝组织学显示Knodell HAI 大于4分，或大于2度炎症坏死者，应进行抗病毒治疗。可根据具体情况和患者的意愿，选用IFN a （普通a 干扰素）(ALT水平应小于400单位/升)) 或核苷 (酸) 类似物治疗。对乙肝病毒 DNA阳性但低于1´105拷贝/毫升者，经监测病情3个月，乙肝病毒 DNA仍未转阴，且谷丙转氨酶异常，则应抗病毒治疗。具体抗病毒药物和使用方法如下：

1．IFN a ：5 百万单位 (可根据患者的耐受情况适当调整剂量)，每周3次或隔日1次，皮下或肌肉内注射，一般疗程为6个月。如有应答（有效），为提高疗效亦可延长疗程至1年或更长。应注意剂量及疗程的个体化。如治疗6个月无应答者，可改用其他抗病毒药物。2．PegIFN a-2a（聚乙二醇干扰素a-2a）：180 mg，每周1次，皮下注射，疗程1年。剂量应根据患者耐受性等因素决定。3．拉米夫定 100 mg，每日1次口服。治疗1年时，如乙肝病毒 DNA检测不到 (PCR法) 或低于检测下限，谷丙转氨酶复常，乙肝病毒e抗原转阴但未出现乙肝病毒e抗体者，建议继续用药，直至发生乙肝病毒e抗原与e抗体之间的血清学转换，经监测 2次 (每次至少间隔6个月)，仍保持不变者可以停药，但停药后需密切监测肝脏生化学和病毒学指标。4．阿德福韦酯：每日1次口服。疗程可参照拉米夫定。5．恩替卡韦 0.5mg (对拉米夫定耐药患者为1mg)，每日1次口服。疗程可参照拉米夫定。或替比夫定，600毫克，每日一次，口服。6. 拉米夫定、阿德福韦、恩替卡韦和替比夫定同属核苷类抗病毒药物，是不同时期的抗病毒治疗代表药物，都有共同的特点，例如抗病毒效力较强，使用期间没有明显副作用，但是也有同样的问题，就是疗程漫长，不能轻易停药，一旦停药有可能出现“反弹”和复发现象。

作者: 黑人 时间: 2009-4-21 12:43 标题: 无症状乙肝“大三阳”携带者究竟该怎么治？

http://shijingliu.blog.sohu.com/103672162.html
无症状乙肝“大三阳”携带者的特点是：自身感觉良好，生活和工作均正常，化验检查：肝功正常，乙肝病毒DNA阳性，乙肝病毒e抗原阳性，这类患者非常多，尤其集中在儿童、青少年之中，这类人群究竟应该怎样治疗为好？有些人的意见是可以服用一两种护肝药物，认为这样对肝细胞是有利的，这是十分错误的，这些所谓的“保肝药”根本起不到保肝作用，只能浪费资金，同时加重肝脏负担。也有人认为也可以用一些免疫调节药，例如胸腺肽等，这也是不可取的，乙肝病毒携带者，免疫机制处于麻痹状态，此时进行免疫调节，等于对牛弹琴。也有不少乙肝病毒携带者进行抗病毒治疗，这也是不提倡的，除非携带者进行肝穿组织学检查后，证实有抗病毒治疗的适应症。对于无症状“大三阳”者，在现阶段重要的不是用药物治疗，而是进行医学观察和监视。
　 ⑴定期（一般为3个月）检查“大三阳”的演变情况。有一些“大三阳”也可能自然转为“小三阳”，无病毒复制，状态比较稳定。

　　⑵定期到医院进行保健检查，看有无肝病症状、体征，如蜘蛛痣、肝掌、肝脾肿大等，化验肝功能，检查蛋白质代谢有无障碍。定期了解转氨酶，一旦发现其升高，如超过正常3倍，即应住院治疗。

　　⑷定期作B超检查，主要了解肝、脾情况，必要时可作CT检查。有时需要肝脏穿刺，进行肝活检，以确定病情。

　　⑸自己把每次检查结果记录在案，以备医生参阅。

作者: 爱家爱儿子 时间: 2009-4-21 13:06

谢谢！学习中！

作者: xiadaoliu 时间: 2009-4-21 21:49

受教了，多谢

作者: COCO1213 时间: 2009-5-2 20:55

我就是属于大三阳，但是肝功一直正常的那种

作者: 干旦 时间: 2009-6-20 17:47

我怎么记得我回过这个帖子。谢谢黑人大大收集的资料，学习到很多东西！

作者: 小妮子啦 时间: 2009-6-21 21:57

看不懂。。。。改天拿体检单来对。。

作者: 有我呢 时间: 2009-7-10 20:47

是不是携带者不分大、小三阳呀

作者: limitin 时间: 2009-7-17 14:56

看帖顶帖是美德！

作者: 养的就是猪 时间: 2009-7-18 13:05

作者: dfyy8989 时间: 2009-7-18 16:11

感谢黑人版版

作者: skyboy2009 时间: 2009-7-20 19:25 标题: 顶下

本人也是

作者: skyboy2009 时间: 2009-7-20 19:26 标题: 顶下

停抗病毒治疗没反弹。。。。

作者: skyboy2009 时间: 2009-7-20 19:26 标题: 顶

。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。

作者: wohaoleia 时间: 2009-7-21 16:23

停药了，希望不会反弹，放弃了，花费太大了

作者: dfyy8989 时间: 2009-7-21 19:09

我也准备停药啦，和楼上一样的理由

作者: 四毛@ 时间: 2009-7-30 15:41

呵呵，学习

作者: 小雨01 时间: 2009-7-30 16:49

谢谢版主！又增加了不少知识！

作者: 无言也无语 时间: 2009-8-1 13:54

顶,,不知道怎么办了.

作者: jacobxin 时间: 2009-8-22 15:04 标题: 回复 2# 的帖子

谢谢您尊贵的指点！
受教了！

作者: 198297YWT 时间: 2009-8-22 15:57

转氨酶升高3倍就去住院可能很多人没办法做到的

作者: fengwuchenxi 时间: 2009-9-15 23:09

受教了，我是大三阳，肝功指标基本都正常，就是前白蛋白数值有些偏低。DNA是10的7，B超正常。我现在是不是只能通过经常化验的方式了解状况，吃药也没什么效果。

作者: 阿木童 时间: 2009-9-23 18:14

受教了

作者: pmgh923 时间: 2009-10-6 12:33

怎么着也要顶一下

作者: lazycat2010 时间: 2010-7-18 15:48 标题: 回复 1# 的帖子

学习了，谢谢

作者: 107815779 时间: 2010-12-23 21:41

我的已经超3倍了,想去打干忧素看看有没有效,正在考虑中.

作者: labe123 时间: 2010-12-26 19:53

領教了，謝謝！

作者: LZMDD 时间: 2011-6-14 23:27

医生让抗,没同意.按护肝治疗:口服肝泰乐/肝必复/普罗硫宁(凯莱西)/降酶灵/维B/,这个吃了一个星期;然后又吃了一星期的甘利欣和护肝片.体检结果谷丙转氨酶319下降为127,DNA定量10的6方下降为10的5方.目前计划吊一下护肝针,吊哪种较好?
补充:32岁,10几年病史7年前谷丙转氨酶高DNA定量10的8方,进行过治疗,DNA转阴后以为没事,没留意复查.

作者: LZMDD 时间: 2011-6-14 23:30

感觉我这个有点像反复升高,真的不想抗啊

作者: LZMDD 时间: 2011-6-19 23:17

回复四毛@ 的帖子

暂时不想抗，先看看再说。

作者: 苦恼的人笑 时间: 2011-8-6 13:30

我孩子转氨酶是97，碱性磷酸酶是305，其他的还正常不知道是否需要治疗，能否一说。

作者: 卡奥卡 时间: 2012-2-25 01:28

又长知识了

作者: 阳光海悦 时间: 2012-3-4 09:08

祝福

作者: 狼博士 时间: 2012-3-6 10:18

学习中

作者: qazwsx115 时间: 2012-4-23 19:27

看过

作者: a420578847 时间: 2012-6-1 12:07

看得糊涂。

作者: 40更坚强 时间: 2012-6-18 15:09

顶，学习了。。。。。。。。。。。

作者: mefex 时间: 2012-8-27 02:12

楼主幸苦了。。哇靠不错

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作者: 璇斌飞 时间: 2012-9-20 11:21

楼上的稍等啦

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作者: obnoai 时间: 2012-10-3 08:53

HOHO~~~~~~

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作者: 马克贝壳50 时间: 2012-10-19 21:06

楼主讲的很中肯啊，学习了，谢谢！

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作者: 甫拉iw7 时间: 2012-11-10 15:22

佩服，佩服！

P57 超级P57副作用http://www.chinadaily.com.cn/hqpl/yssp/2012-03-09/content_5370889.html

作者: tmasd 时间: 2013-2-9 19:05

真不知道，还有这么好心的楼主支持

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作者: 谢梦47 时间: 2013-3-9 11:31

好帖要顶,楼主的头像还是不错滴

作者: Joyceyang 时间: 2013-5-3 15:17

我是大三阳，孩子是在41周加一天打催产素顺产的，出生后立刻打了球蛋白和疫苗，医生说可能是宫内感染，十一天后打第二针200微克的球蛋白，满月后抽血，打第二针疫苗，一个星期后的结果是 HBVDNA乙肝病毒核酸PCR是5E7，HBSAG乙肝表面抗原是250。标准是0.05IU，HBSAB抗是0.20，HBEAG乙肝E抗原是1508.18，标准是小于1，抗HBE是46.94，标准是大于1，抗HBC是2.46，标准是小于1。接着37天时我们打了第三针的球蛋白。请问接下来，我们该怎么给宝宝治疗？这些数据什么意思？孩子我自己带，真的不想让孩子重蹈我的覆辙，希望大家帮帮忙，有经验的给些建议。谢谢了。

作者: 简妮 时间: 2013-5-11 03:25

等孩子大点再查，一般打了疫苗和蛋白都会成功的。

作者: mnstyx1 时间: 2013-11-23 23:06

不断学习

作者: earhc 时间: 2016-12-1 17:11

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作者: xnxn4009 时间: 2017-2-26 15:35

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作者: cyh99601 时间: 2017-7-17 11:08

学习学习

作者: jdcy 时间: 2017-12-27 15:36

乙肝大三阳病毒携带者、两对半定量、表抗20000多、e抗1000多、血常规、肝功能、b超、肝脏弹度正常、病毒8次方、31岁、家人没有乙肝、自己不知道什么时候有的、有的医生建议吃药治疗、有的不建议、有没有相同情况的朋友正在吃药治疗的？效果怎么样？

作者: sa0hf 时间: 2019-12-26 08:00

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作者: 森俊清51p 时间: 2020-6-3 17:03

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作者: 誓荣布fy3 时间: 2020-6-6 23:47

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作者: 森俊清51p 时间: 2020-6-9 12:32

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作者: 方奇富wrg 时间: 2020-6-13 15:58

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