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标题: 求助：小三阳、肝功能不稳定、脂肪肝、血脂偏高 [打印本页]

作者: 5icely 时间: 2009-4-2 22:20 标题: 求助：小三阳、肝功能不稳定、脂肪肝、血脂偏高

年龄：26
性别：男
身高：165
我从小就有小三阳而且2007年体重从65公斤增加到75公斤身体感觉变差了就去体检。
2007年11月：肝功转氨酶为71 HBV-DNA为阴
2008年2月：肝功转氨酶为42 基本正常照B超发现有脂肪肝趋势
2008年5月：肝功转氨酶为67
2008年8月：肝功转氨酶为79 吃了利加隆半个月没去复查
以上4次体检在一个省级医院检查，肝功转氨酶参考值（0-42）
以下1次在另一个更好的医院检查，肝功转氨酶参考值（5-55）
2009年2月：肝功转氨酶为96 HBV-DAN为1820(弱阳性) 脂肪肝血脂（甘油三酯 2.02 参考值0.29-1.83）血常规红细胞计数为7.02 （参考值是4-5.5）
问题：我从2007年以来一直每隔三个月体检一次今年2月份是在另一个医院体检的，转氨酶参考值有所不同
而且在这个意义检查了HBV-DNA 1820 显示为弱阳性，我一年前是阴性的啊，为什么增加了？
脂肪肝的原因肯定是因为我没有注意饮食，吃的很好，锻炼少的原因。
还有，血常规检查红细胞偏高。
但是，我的肝功能不正常到底是因为脂肪肝还是小三阳引起的？
我每次去检查，肝功能都维持在70左右，换了个医院检查就到了96了，是不是参考值不同，测得的实际值也不同？
体检的咨询医生只是叫我注意饮食，减肥。还有其他医生也似乎拿不定治疗方案。
我现在非常担心HBV-DNA本来是阴性的，1年后换了一个医院体检后变成弱阳性(1820).
这到底是什么原因？有没有人和我的情况一样的？该怎么治疗？

作者: 宓余强 时间: 2009-4-5 23:53

脂肪肝引起的可能性大，建议积极治疗脂肪肝

作者: 5icely 时间: 2009-4-6 20:45

谢谢回复。脂肪肝应该怎么治疗呢？我目前晚上基本没有吃饭了，只用水果代替。每天晚上坚持跑1000米左右。

作者: 宓余强 时间: 2009-4-6 22:12

控制饮食，但不等于不吃，大概可以午饭7-8成饱，晚饭6成饱的要求做，减少高热量食物、高油脂食物摄入！适当运动----以有氧运动为主
适当应用药物治疗

作者: 一起到老 时间: 2009-4-11 14:09

我感觉1000米太少！，别跑！快步走，大步走，不知对不？？

作者: 宓余强 时间: 2009-4-11 21:52

对，要快走！另外时间要在30分钟以上

作者: 踏雪无痕09 时间: 2009-4-21 21:41 标题: 相同的病史

今天去体检了，小三阳病史，以前没有关注脂肪肝，但今天做了彩超，结论如下：
(身高169mm，体重73KG)
肝脏形态大煞规则，肝区点状回声增粗，稍致密，分布欠均，血管纹理尚清晰，肝包膜光滑。建议查血脂。
一并查了肝功能，结果如下：
总胆红素  18.5 （4.0-17.1）
谷丙转氨酶 63  （5-40）
胆碱酯酶  15037 (4500-13000)
甘油三酯 3.46  （0.5-1.7）

医生初步确定为脂肪肝，但等明天DNA结果。看到这检验单，我有点蒙了，现在是小三阳+脂肪肝？？？为什么会这样？
不知有没有好的治疗方法？在日常生活中，要注意什么？请高手和主任指定高招。。。。。。。
今天医生开了一个月的降血脂的药。

作者: hnk 时间: 2009-11-4 21:57

脂肪肝是指由于各种原因引起的体内脂类代谢障碍，使肝细胞中脂肪含量异常增加。脂肪肝还可由于肝脏本身原因所致，如肝炎并发脂肪肝。
在正常情况下，肝脏内只有少量脂肪，约占肝脏重的4%—7%，其中一半为中性脂肪（甘油三酯），其余为卵磷脂和少量的胆固醇。当肝脏脂肪含量超过肝脏重量（湿度）的10%时，即为脂肪肝，超过10%—25%为中毒脂肪肝，超过25%——50%为重度脂肪肝。
肝脏是中性脂肪合成、运转与利用的主要器官。人体通过消化道摄入的脂肪类营养物质，大多在肝脏内代谢后运送入血液循环，以供人体器官，组织利用。正常情况下，脂肪类营养物质的摄取、合成运转和利用处于平衡状态。
人患肝病时，病变的肝细胞对甘油三酯的合成与代谢平衡失调，此时若热量的摄入超过了消耗，便可引致脂肪酸在肝内堆积。急性乙肝恢复期和慢性乙肝恢复病人由于食欲恢复，进食过多的脂肪类食物，便可造成中性脂肪在肝内堆积，而形成脂肪肝。病人进食高糖类食物也会造成脂肪肝，即当摄入的葡萄糖超过人体的需要时，多余的葡萄糖经过代谢转变为乙酰辅酶A，进而同样被合成为脂肪酸在肝内堆积。
病毒性炎并发脂肪肝可有两种情况：一种是肝炎尚未痊愈或正值活动期形成的脂肪肝，其临床表现常被肝炎的症状所掩盖，仅在做肝活检、超声波或eT检查时才被发现。对这种脂肪处理主要是治疗肝炎，同时适当限制总热量，注意高蛋白饮食。另一种是乙肝后脂肪肝，常发生于急性乙肝痊愈后和慢性乙肝痊愈或稳定期。患者一般情况良好，主要表现为单纯血清转氨酶升高或超声波有脂肪肝变化。临床上极易误诊为乙肝未愈而继续加强休息、增加营养，导致脂肪肝加重，形成恶性循环。
慢性乙肝并发脂肪肝的比例最大，占86.2%；其中又以中型慢活肝最易发生脂肪肝，轻型次之。与单纯性脂肪肝不同的是轻、中型乙肝并发脂肪肝时，其血脂检查可无明显异常。

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