肝胆相照论坛

标题: 父亲应该手术，介入，还是肝移植？ [打印本页]

作者: 天佑吾父 时间: 2009-4-1 06:41 标题: 父亲应该手术，介入，还是肝移植？

本帖最后由风雨不动于 2012-4-14 11:32 编辑

父亲乙肝二十多年，肝硬化较严重。两周前体检AFP>1000,梦魇成真。

B超，CT, 检查下来，有一块 4.8cm x 5.0cm, 但长的地方在肝的后下部。外科医生说手术难度加大，但仍建议手术。内科医生建议介入治疗。请教版主liver_GZ及众战友，那种方案最适合我爸？

方案一：手术。在两家医院外科医生都建议手术。但父亲肝硬化较重，白血球和血小板低，还有糖尿病。不知道能不能承受得了手术。

方案二：介入。这是我家目前倾向的治疗方法。但我听说介入只是控制，不如手术切的彻底，并且远期疗效效果欠佳。

方案三：肝移植。理论上是最彻底的根治办法，但风险甚至大于手术。同样不知父亲能不能承受。

请版主liver_GZ及众战友指点，到底父亲该采用哪种方案治疗？

父爱无疆，愿天下父亲永远安康！

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作者: 陕北懒汉 时间: 2009-4-1 07:33 标题: 回复 1# 的帖子

排腹水《白蛋白》部分介入脾栓手术《降低门静脉破裂的几率》抗病毒治疗《降低病毒在体内的复制，有利于肝脏的恢复和病情的减缓》

肝功能不正常尽量少吃高蛋白食品《预防肝性脑病》少盐，少水。。多休息。。。祝好转。。。

作者: weahweah 时间: 2009-4-1 08:47

手术不适合介入不彻底，而且给病人生活质量增加难度

建议保守治疗的话选择射频不过复发很可能

要不就肝移植风险和手术差不多

作者: 天佑吾父 时间: 2009-4-1 17:26 标题: 感谢

感谢战友们的回答。

请问weahweah大哥，射频和一般的介入有和不同？怎么没有听医生们提起过。

也看到GZ老师多次提到射频消融。这个医院里已经普及应用了吗？效果比起其他的介入如何？

现在父亲还没有任何症状，难道中药调理是最好的保证生活质量的办法？真不忍心让他去受折磨啊。

作者: weahweah 时间: 2009-4-1 17:32

射频就和激光一样进去一个眼把局部烧死，适合小肝癌不过你父亲肝硬化比较严重，也许其他结节也会转移成肝癌，这个是外科手术

介入是往里面灌药，把肿瘤的血管栓死，肿瘤没有营养供应了就会死亡，不过能全部栓死的可能性比较小，另外介入对病人比较痛苦，有的人介入2-3次就不行了

肝移植不错，和手术的风险差不多，唯一的缺点就是禁忌比较多，比如有门静脉或者肝外转移的话就不能做了，另外手术要求比较复杂，需要终身服药。

你还是多看看吧多去一些大医院，这个是我的经验，不要在一个医院听一个大夫的建议

作者: weahweah 时间: 2009-4-1 17:33

具体的还是多问 GZ老师他专业

作者: 天佑吾父 时间: 2009-4-1 21:09

GZ老师如果有空的话，请一定帮忙看一下我父亲的情况。

作者: 雨水连天 时间: 2009-4-1 21:40

還是做移植比較徹底，多咨詢GZ老師

作者: liver_GZ 时间: 2009-4-1 22:22

“B超，CT, 检查下来，有一块 4.8cm x 5.0cm, 但长的地方在肝的后下部”，
应该是右肝后叶6段？
主要是结合肝功能情况而定。
当然，根据国情，
1. 首选切除；
2. 肝移植当然效果最佳；
3. 对有经验的医师而言，RFA也可以考虑。

作者: 天佑吾父 时间: 2009-4-1 22:51

多谢GZ老师的指点。

父亲到协和和陆军总院看过，两院的外科医生都建议手术切除，他们好像无视父亲的肝硬化，糖尿病，脾亢／脾肿大，和血小板／白血球低。这可能就是您说的｀国情｀吧？如果不考虑｀国情｀，手术是不是最好的选择呢？

关于肝移植，陆军总院的外科医生说效果也不是很好，除了一个四年的，大部分都一年或半年。（敬仰和祝福不死鸟和其他移植成功战友的传奇。）

射频消融，北京哪个医院做的比较好啊？没有医生向我们提起过。如果做普通的介入，加以中药／偏方调养，效果会好吗？

作者: weahweah 时间: 2009-4-2 09:00

关于肝移植，陆军总院的外科医生说效果也不是很好，除了一个四年的，大部分都一年或半年。（敬仰和祝福不死鸟和其他移植成功战友的传奇。）

现在肝移植活过4、5年很正常

作者: 天佑吾父 时间: 2009-4-2 16:31

weahweah大哥，我看到您父亲已做了肝移植，且情况良好。看到您选择了正确的治疗方式，非常欣慰和羡慕。祝福您的父亲。

根据您的经验，您觉得我父亲适不适合肝移植呢？

作者: 天佑吾父 时间: 2009-4-2 21:29

还有，我父亲今年六十岁，是不是对于肝移植来说年纪太大了？

作者: 天佑吾父 时间: 2009-4-2 23:16

今天去肿瘤医院看了，医生说可以手术，但由于肿瘤靠近血管和肝门，手术会很难；对于我爸这样的体质来说，术后恢复可能是个更大的问题。虽然有很大的风险，但医生还是建议我们冒这个险。

他还说介入效果不会好。排在手术后面的第二选择是肝移植。我不太知道为什么。（把这些写下来，希望对其他的病友和家属有参考作用。）

看了其他贴子和GZ老师的建议，我在想，一个保守治疗的方法可不可以是射频+介入？

但如果手术不好做，是不是射频也不好做啊？

射频是不是很普遍了？北京哪里做的好呢？

GZ老师如果有空，请再帮忙看看。

作者: weahweah 时间: 2009-4-3 08:53

但由于肿瘤靠近血管和肝门，手术会很难；

因为热沉降的原因，没有办法做射频

手术和肝移植风险差不多，不过你那个位置，如果选择肝移植首先要考虑肿瘤是否已经侵犯了肝门或者肝外转移，需要拍个核磁

手术对你父亲来说算作保守治疗，不过肝移植对你父亲来说风险也不小，具体你可以去302医院找刘振文给看一下他星期一上午出诊或者去302医院找董家鸿星期四上午出诊

作者: weahweah 时间: 2009-4-3 08:54

介入你父亲就别考虑了生活质量会显著的降低效果肯定也不会很好如果非要选择介入找302医院王茂强

作者: zhongguoren03 时间: 2009-4-3 09:35

我觉得可以手术，但是补充蛋白等要跟上
肝移植也可以考虑
60岁稍稍有点大，但是很是可以接受的
肝移植关键看他有没有别的病，如果没有可以考虑

作者: 天佑吾父 时间: 2009-4-3 22:22

>但由于肿瘤靠近血管和肝门，手术会很难；

>因为热沉降的原因，没有办法做射频

这是为什么呢？

>手术和肝移植风险差不多，不过你那个位置，如果选择肝移植首先要考虑肿瘤是否已经侵犯了肝门或者肝外转移，需要拍个核磁

核磁拍了。没有听医生说转移了。转移就麻烦了。

>手术对你父亲来说算作保守治疗，

您觉得手术可以，是吗？

>不过肝移植对你父亲来说风险也不小，

是因为他年级大了，还是身体的原因？

>具体你可以去302医院找刘振文给看一下他星期一上午出诊或者去302医院找董家鸿星期四上午出诊

多谢weahweah大哥。

作者: 天佑吾父 时间: 2009-4-3 22:26

>肝移植关键看他有没有别的病，如果没有可以考虑

我父亲有肝硬化，糖尿病，脾亢／脾肿大，和血小板／白血球低等症。您觉得还适合肝移植吗？

多谢您的回答。

作者: weahweah 时间: 2009-4-4 09:29

尽快找刘振文或者是董家宏看看你父亲除了年纪大其他我觉得肝移植都很有效的办法

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