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标题: 九香虫老师，411老师帮我看看严重病情 [打印本页]

作者: xichui 时间: 2009-3-31 11:10 标题: 九香虫老师，411老师帮我看看严重病情

我99年做钡餐发现胃底静脉曲张，食道也有曲张。脾大脾亢。小三阳。当时就做了切脾断流术。后来基本稳定。中间每半年做肝功和B超，胆红素高和转氨酶高，比正常高10多个。手术后吃了100副中药以后肝功就开始不正常的。接着吃了1年的中成药，表面抗原转阴（2004年）。现在仍然是E抗体和核心抗体阳性，其他阴性。HBV DNA做过两次都小于1.0*10*10*10（最后一次2008年6月3日做的）。2008年1月9日晚上呕血（之前有黑便和呕吐无力等症状，由于没经验没注意以为感冒了吃了感冒颗粒和板蓝根），先后4口约50ML，住院保守止血治疗，前4天有黑便，无呕血。18天后出院，
   出院时胃镜检查如下：食管下段见一条较扁平曲张静脉，直径约0.5CM，蓝紫色，无红色征，舒缩好。贲门粘膜光滑，舒缩正常。粘液湖清，量中等。胃底粘膜静脉曲张，粘膜弥漫性出血斑点，光滑，胃角成弧形，胃窦粘膜充血，红白相间，以红相为主，光滑。幽门口圆光滑，轮缩好。十二指肠球部及降段粘膜光滑，未见异常。  镜下诊断：食管下段静脉曲张（中度），胃底静脉曲张并胃底出血，门脉高压性胃病。
   现在吃饭注意小心，吃蜜，奶，大小米粥面条，蔬菜，每天早晨一粒奥美拉唑肠溶胶囊。有时胃里有酸气，就拉肚子。我2009年3月16日做了B超：肝脏右叶厚10.7cm左叶厚6.4cm，剑下2.1cm，肋下0cm，形态欠规则，表面欠光整，实质回声欠均匀，肝内可见散在的实性强回声斑片，大小不等，较大的月0.5*0.4cm，边界尚清，CDFI示未见异常血流信号，肝内光点粗大，密集，肝内管道结构显示欠清晰，肝内胆管无扩张。门静脉宽1.1cm，为入肝血流，最大血流速度约10.4cm每秒，肝静脉显示欠清晰，走行可，波形为HV1二相波。诊断意见：提示慢性肝实质损害声像图，提示肝内实性斑片，提示胆囊炎性改变。肝功检查：
总胆红素 32.8    2~20
直接胆红素6.7    0~6

间接胆红素26.1    1.7~17
谷丙转氨酶64       0~40
谷草转氨酶69       0~40
总蛋白    82.4       60~83
白蛋白    41       35~53
球蛋白    41.4       20~33

   甲胎蛋白1.2
   血常规检查无异常
请问老师，我现在是继续保守治疗还是采取治理措施？采取什么措施最为有利？套扎，硬化TPS分流，栓塞。有医生建议我栓塞往胃供血的动脉大血管，是否可行？要做这些国内哪里做的最好（那家医院，那位医生）？急需帮助！！！！！！！！！！！！！谢谢！！

作者: 301msw 时间: 2009-3-31 14:14

作者: 301msw 时间: 2009-3-31 14:24

所说的只能提供参考,具体治疗方案要到医院以诊断后实施.
描述看,应该需要联合治疗,组织胶,硬化和套扎目前治疗效果较好.做分流,断流伴发症较多,效果也较一般.治疗肝硬化静脉出血全国最好的医院应该是中国人民解放军总医院,医生是程留芳教授,你可上医院官方网站查询或打电话咨询.希望能帮到你.

作者: xichui 时间: 2009-3-31 14:52

谢谢老师回复，再请教一下，我现在情况紧急吗？是慢慢养还是赶紧治疗？还有我整天在家躺着休息好吗？

作者: xichui 时间: 2009-3-31 14:54

版主怎么不帮助一下我着急等救助的人呢

作者: 甲鱼 时间: 2009-3-31 15:21

帮顶一下!

作者: 301msw 时间: 2009-3-31 15:46

从肝功结果看,基本还是不错的,但曲张应该抓紧治疗.

胃底粘膜静脉曲张，粘膜弥漫性出血斑点，光滑，胃角成弧形，胃窦粘膜充血，红白相间，以红相为主，光滑。幽门口圆光滑，轮缩好。十二指肠球部及降段粘膜光滑，未见异常。镜下诊断：食管下段静脉曲张（中度），胃底静脉曲张并胃底出血，门脉高压性胃病。

因你有出血史,住院期间有便血,采取保守药物止血,疗效维持不久,还会出血.应该胃镜治疗,消除曲张,以防出血,还有应该在现在肝功的基础上维持现状,可以用药物改善肝脏功能,修复受损肝细胞,促进肝细胞再生,你的病情应该会控制的很好.
肝病应该静养,但总躺着休息也不行,应该做适当运动,加快恢复和提高抵抗力.

目前,抓紧胃镜治疗消除曲张,再用药物恢复和加强肝脏功能,你的生活质量将会得到很大改善.祝早日健康.

作者: xichui 时间: 2009-3-31 20:43

谢谢老师指点

作者: xichui 时间: 2009-4-1 15:09

哪位告诉我组织胶怎么用？和硬化剂有何区别？

作者: 三毛坨 时间: 2009-4-1 16:46

湘雅附二还可以

作者: xichui 时间: 2009-4-1 17:01

有做过套扎的战友吗，谈谈好吗QQ号1146719790

作者: xichui 时间: 2009-4-1 17:03

有做过TIPS分流术的吗说一下手术过程，和术后情况

作者: liver411 时间: 2009-4-3 15:22

99年就應該内鏡處理套軋預防首次出血，之後好好抗病毒。那些郎中藥物只能讓你雪上加霜。

作者: xichui 时间: 2009-4-8 09:04

谢谢411老师回复，我现在刚做了胃镜，说食道有三条大的曲张，从门齿到食管上端，胃底静脉成团曲张，下腔静脉局限性增粗。说是食管的静脉曲张到4级了（说一共5级），现在就应该套扎吗？继续保守观察可以吗？

作者: xichui 时间: 2009-4-9 08:48

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