肝胆相照论坛

标题: 宓老师，您给看看，救救我吧 [打印本页]

作者: lanxiu1999 时间: 2009-3-23 21:57 标题: 宓老师，您给看看，救救我吧

我儿子，22岁，身高1.65米，体重100公斤。母婴传播大三阳。上大学前肝功能一直正常，大学三年多没检查过。平时从不喝酒，今年春节前后同学聚会喝了一些啤酒。元宵节前后有些胃部不适，但他忙于找工作应付笔试面试没有理会。就在2月14、15号感到佷疲劳怕油腻、腹胀、恶心。但15、16号要笔试面试没去检查，到18号化验大三阳、肝功能异常；
谷丙转氨酶409（正常值5-64）、谷草转氨酶328.78（正常值5-64）、谷氨酰转酞酶103.89（正常值5-55）、前白蛋白137.79（正常值250-400）其他正常。
B超描述肝脾形态大小正常，肝实质回声较致密，前场增强，后场衰减，肝管道结构变细，显示欠清。包膜光滑。门静脉内径10mm。胆总管内径4mm，肝内胆管未见明显扩张。胆囊大小65乘以22mm，胆囊壁光滑，厚2mm。胰腺形态、大小正常，实质回声均匀，胰管内径不扩张。脾脏厚度44mm，长度120mm。脾静脉内径5mm。脾脏体积增大，形态饱满，实质回声均匀。
超声提示：脂肪肝。脾稍大。胆、胰未见明显异常。
2月19日住院治疗，20日重新化验的结果是谷丙转氨酶376（正常值0到40）、谷草转氨酶93（正常值0到40）、y-谷氨酰酶90（正常值0到50）、总胆红素26.5（正常值0到17）、直接胆红素7.4（正常值0到7.0）、间接胆红素19.1（正常值0到17）、总胆固醇6.26（正常值2.80到5.80）、低密度脂蛋白4.02（正常值0.00到3.20)、高密度脂蛋白1.90(正常值0.90到1.80)、总胆汁酸24.6（正常值0.0到20）、载脂蛋白比值1.67（正常值0.80到1.50) 、其他正常。
甲胎蛋白定量22.02（正常值0.00到7.20)、凝血酶各项正常。
DNA检查结果：7.47乘以10的8次方。
抗病毒拉米夫定+阿德福韦酯；保肝降酶甘利欣、苦参碱、血塞通、还原型谷胱甘肽一周（开始口服了3天联苯双脂），2月27日结果谷丙转氨酶93（正常值0到40）、谷草转氨酶63（正常值0到40）、y-谷氨酰酶95（正常值0到50）总胆红素17.6.
继续以上治疗一周（期间停血塞通），3月6日结果谷丙转氨酶132（（医生说是服联苯双脂后的反弹）、谷草转氨酶63（正常值0到40）、y-谷氨酰酶130（正常值0到50）总胆红素20.4（正常值0到17）. DNA检查结果：1.470乘以10的6次方
继续以上治疗一周，3月13日结果谷丙转氨酶133（医生说是脂肪肝的原因）、谷草转氨酶48（正常值0到40）、y-谷氨酰酶116（正常值0到50）总胆红素15.0（正常值0到17）. DNA检查结果：3.536乘以10的4次方。
我们出院继续抗病毒，还口服水林佳。
3月22日结果谷丙转氨酶246（比前几次更高）、谷草转氨酶87（正常值0到40）、y-谷氨酰酶90（正常值0到50）总胆红素17.1（正常值0到17）.. DNA检查结果：3.155乘以10的4次。
我现在无比焦急，压力空前的大，工作生活全部打乱；请宓老师还有各位专家朋友帮我看看，治疗一个月转氨酶怎么还那么高？是什么原因？严重与否？拜托！

作者: lanxiu1999 时间: 2009-3-24 06:08 标题: 补充血糖、血常规、大小便化验都正常

进院前血糖4.44（正常值3.90-6.10），进院后血糖5.10（正常值3.80-6.20），转氨酶高水平还要维持多长时间？是病毒的原因还是脂肪肝的原因？或者还有其他什么原因？请帮帮我，谢谢！

作者: 怕脂肪肝 时间: 2009-3-24 07:52

我觉得不象是脂肪肝的问题。应该是乙肝病毒引起的，抗病毒吧

作者: lanxiu1999 时间: 2009-3-24 09:39 标题: 已经抗病毒

已经口服拉米夫定+阿德福韦酯一个月了。不知何故还这么高？抗病毒药也会引起升高吗？

作者: 怕脂肪肝 时间: 2009-3-24 09:48

其它的降梅药先别吃看看，只是个人意见请你等医生来说吧

作者: Serdyna 时间: 2009-3-24 10:31

你儿子这种情况，如果抗病毒，干扰的效果会比较好，当然这只是建议，需要你和你的医生沟通。。前提必须要判断肝功不正常，是否是病毒引起的。。
不要再碰降酶药物了，,降酶药除了延误掩盖病情,没有其他任何用处的。。停药，是会反弹的。。

作者: Serdyna 时间: 2009-3-24 10:39

建议你儿子减减肥吧。。。。
适当的饮食和运动。。

作者: lanxiu1999 时间: 2009-3-24 20:25 标题: 宓主任，请给看看吧

谢谢各位朋友的关心和建议，我继续祈盼医生专家给看看。

作者: xdygu4 时间: 2009-3-24 22:38

耐心等吧！~！宓主任很忙......
过几天就有回复了........

作者: 一起到老 时间: 2009-3-25 05:30

别急！！比你儿子严重的有的是！宓主任确实很忙！不过他一定会来帮你解答的，着你尽管放心！！

作者: lanxiu1999 时间: 2009-3-25 05:44

看了大家的留言，视乎一股暖流在心中涌动，精神也好了许多，由衷的感谢朋友们！

作者: 怕脂肪肝 时间: 2009-3-25 19:10

在等等看别急

作者: chanjy 时间: 2009-3-25 21:14

多喝些开水。同时能补充水分，别给孩子压力。。。自然也会好过来的。多咨询医生的意见

作者: zhouhanying 时间: 2009-3-26 09:38

放心吧，这种状况还好了。提个建议：一定设法要让你儿子开心点。抑郁对着并影响太不好了。还有过重增加肝脏负担啊，要注意保健。

作者: lanxiu1999 时间: 2009-3-26 09:54

我担心转氨酶长时间维持这么高水平会对肝脏损害很大，我孩子面临毕业要论文答辩、还要找工作什么的，上月找到一家很好的单位，就是因为这病刷下了，对他打击非常之大，孩子实在太可怜了，希望医生专家还有好心的朋友们能给我解答，到底需要多长时间肝功能才会恢复正常水平？我要注意些什么？该做些什么？谢谢大家！

作者: lanxiu1999 时间: 2009-3-26 10:21

谢谢zhouhanying的建议，我已经一个月没上班陪着孩子，就是为了使他不孤独、让他开心，让他感受到父母无私的爱。我会继续照朋友们的建议去做的。谢谢！

作者: 一起到老 时间: 2009-3-26 18:52

不要太担心，转氨酶高也说明应答好啊,应答好愈后结果就好!乙肝抗病毒是长期的，不要指望3天2早上就解决战斗！那是一场长期，艰苦的持久战、消耗战！没关系的！我想只要坚持就会好的！！

作者: lanxiu1999 时间: 2009-3-27 21:06

谢谢大家帮我，宓主任是否出差了？能否看到我的帖子？

作者: 幸福的日子 时间: 2009-3-27 22:17

如果依据我自己的经验，打干扰素反而会使转氨酶升高，良好的生活规律是最重要的，休息一个月应该就会好很多了。我也是要毕业的学生，上大学后肝功能一直很很正常，没有吃药，从不喝酒，你儿子知道自己有肝病，不应该碰酒，无论如何不能喝！

作者: 宓余强 时间: 2009-3-29 22:25

原帖由 lanxiu1999 于 2009-3-23 21:57 发表
我儿子，22岁，身高1.65米，体重100公斤。母婴传播大三阳。上大学前肝功能一直正常，大学三年多没检查过。平时从不喝酒，今年春节前后同学聚会喝了一些啤酒。元宵节前后有些胃部不适，但他忙于找工作应付笔试面试没有理会。就在2 ...

孩子的情况，我认为主要还是乙肝病毒导致的肝功能异常，既然目前已经应用拉米+阿德，并且已经起效，建议继续应用，3-6个月时进行疗效评价，如果效果不好，可以考虑应用干扰素治疗（后话，到时再说）。关于保肝药，我建议还是应该适当应用，但是不建议单独应用联苯双酯、五味子这类药，可以适当应用易善复、凯西来、阿拓莫兰、甘利欣等，观察肝功能变化及DNA变化。
关于脂肪肝，在乙肝合并脂肪肝时，要积极治疗脂肪肝，因为脂肪肝对抗病毒有影响、对肝功能恢复不利，有时候抗病毒疗效很好，但是肝功能总是不正常，原因就是脂肪肝引起的，所以建议小孩现在先控制饮食，注意休息，稳步降低体重，如每月下降1-2公斤，酌情应用1-2种如易善复、壳脂胶囊等有治疗脂肪肝作用的保肝药。戒酒

作者: 宓余强 时间: 2009-3-29 22:26

抱歉了！
最近太忙了，久等！

作者: lanxiu1999 时间: 2009-3-30 13:29

谢谢宓主任！我今天刚买了甘利欣胶囊还有壳脂胶囊，水林佳还要服用吗？我明天去化验（距上一次已有10天），到时我把结果贴上来，请宓主任帮忙看看！再次谢谢！

作者: lanxiu1999 时间: 2009-3-30 14:29

还有双环醇等之类的降酶药需要用吗？看看书、上上网、参加一些招聘考试对身体有影响吗？需要注意些什么？谢谢！

作者: 宓余强 时间: 2009-3-31 17:54

选用2种即可，如果不是太过劳累，该干嘛干嘛！

作者: lanxiu1999 时间: 2009-3-31 20:19

谢谢宓主任，今天的化验结果请您看看。

谷丙转氨酶182（正常值0到40）、谷草转氨酶48（正常值0到40）、y-谷氨酰酶67（正常值0到50）、总胆红素17（正常值0到17）、直接胆红素4（正常值0到7.0）、间接胆红素13（正常值0到17）、其他正常。

DNA检查结果：6.615乘以10的3次方。

抗病毒已将近五十天（2月21日开始），转氨酶还是较高，你看是怎么一个趋势。现在除了继续服拉米+阿德，还有就是甘利欣胶囊、壳脂胶囊；水林佳停掉你看行吗？我知道您德高望重，具有渊博的理论知识与丰富的临床经验，恳切地希望得到您精湛的指点和宝贵的建议。非常感谢！

作者: 宓余强 时间: 2009-3-31 20:50

继续抗病毒治疗，控制饮食，不要过累，减轻体重，水林佳可以停

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