肝胆相照论坛

标题: 求下一步治疗方案 [打印本页]

作者: 亲请待 时间: 2009-3-21 18:46 标题: 求下一步治疗方案

本帖最后由风雨不动于 2012-4-14 11:37 编辑

影像表现：肝脏轮廓欠光整，肝右叶可见一巨大肿块，大小约10×12*7cm，增强扫描肿块呈不规则强化，静脉期退出，可见不完整假包膜形式，门静脉右支部及部分主干内可见不规则软组织肿块影。门脉左支显示尚可。肝静脉右支显示欠佳，似见推移改变。脾脏体积增大，实质密度未见明显异常。胆囊及胰腺和所见双肾、肾上腺未见异常。腹腔及腹膜后未见明显肿大淋巴结影。胸腹腔未见异常。腹腔及腹膜后未见明显肿大淋巴结影。胸腹腔未见明显积液。

意见：1、肝右叶原性肝癌并门脉右支癌栓形成。
2、脾大。
2月23号在医院做过介入，医生的意见是一个月后复查然后用索拉非尼，请教版主是用利卡汀还是索拉非尼好。

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作者: zhongguoren03 时间: 2009-3-21 18:49

我也搞不清该用哪个
但是一定要坚持，好像都有些用处
支持你！！！

作者: 亲请待 时间: 2009-3-21 19:04

2月14日结果出来后赶到上海东方肝胆医院被告知已无法进行手术只能采取保守治疗，现在做完介入已经一个月了，过两天就去复查，期待有个好的结果。这两天在网上查了很多，不知道接下来该用索拉非尼还是利卡汀好，迷茫中！！！！！！！！！！！！！

作者: 老烟袋 时间: 2009-3-21 19:41

用药最好是听主治医生的,除非你比医生还懂

作者: FENGWEIBCS 时间: 2009-3-21 21:02

索拉非尼好!!!

作者: liver_GZ 时间: 2009-3-22 00:09

上面情况比较适合TACE。

“门静脉右支部及部分主干内可见不规则软组织肿块影。门脉左支显示尚可。”

可以考虑更积极的措施：
TACE＋RFA＋门静脉癌栓取出。

意义：避免癌栓进一步发展，形成癌栓闭塞门静脉，从而导致严重的肝外型门静脉高压症（食管胃静脉曲张出血风险会大增）。

作者: 亲请待 时间: 2009-3-22 15:56

谢谢GZ老师的意见！

明天爸爸就要去医院复查，请问GZ老师TACE＋RFA＋门静脉癌栓取出是按顺序做还是一次完成，什么情况下开始用索拉非尼？谢谢！！！

作者: liver_GZ 时间: 2009-3-22 22:04

因为没有第一手资料，以上建议仅供参考。

已行TACE，如果肝功能尚好，可以选择手术取出门静脉癌栓，术中或术后补充RFA＋TACE。

作者: 亲请待 时间: 2009-3-26 19:23 标题: 复查结果

影像表现：肝Ca介入术后复查：肝右叶可见一巨大团块状异常密度影，大小约为12.3x8.2cm，边界欠清，其内可见高密度点片状碘油不均匀沉积，增强扫描周边及其内分隔轻度持续强化，其内瘢痕或坏死灶未见明显强化，门脉主干及右支可见充盈缺损影，增强可见强化；肝实质动脉异常片状强化，脾脏体积增大，下腔静脉及主动脉之间可见稍大淋巴结影，腹腔内未见明显积液密度影。

意见：1、肝Ca介入术后如上所述，与2009年02月14号相比：病灶大小无明显变化，门脉Ca栓存在。
2、肝硬化，脾大。

主治医生说介入没达到预期的效果，只能服用索拉非尼看效果如何，另外AFP高达454890怎样才能降低啊？？？？？？？？？

作者: 亲请待 时间: 2009-3-26 19:25

GZ老师能不能帮忙看下在服用索拉非尼的同时还要注意些或用些什么药？谢谢

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