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标题: 请教各位，这种情况是不是要抗病毒了？万分感谢 [打印本页]

作者: xmqj 时间: 2009-3-5 21:12 标题: 请教各位，这种情况是不是要抗病毒了？万分感谢

我妈妈今年55岁，自从能检查乙肝两对半开始就一直是1、5阳，肝功能一直不太稳定，ALT总是徘徊在40到80之间，近两年才开始查HBV-DNA病毒复制情况，最近一次结果是5.64×4，ALT39，甲胎蛋白10.72。
以前从未进行过系统治疗，但有定期抽血、B超检查肝脏情况，医生都认为问题不大。去年B超结果提示：肝脏左叶局部稍强回声区：可疑占位；胰腺形态欠规则；胆囊、脾脏未见明显占位性病变。后进行肝胆脾螺旋CT平扫增强螺旋CT扫描，检查所见：肝脏大小形态正常，密度均匀，未见异常密度灶及强化灶。肝内外胆管未见明显扩张，胆囊未见异常；脾大，约8个肋单元，未见异常强化灶；胰腺未见明显异常。所扫双肾未见明显异常。腹膜后未见明显肿大淋巴结。腹腔无积液征象。诊断意见：脾肿大。今年的肝胆脾螺旋CT平扫增强螺旋CT扫描，检查所见：肝脏大小形态尚可，边缘略欠光整，部分干裂略明显，肝右叶隔顶区动脉期可见多个小斑点片样结状强化灶，门脉期及延时期为等密度，余肝内密度均匀，未见异常密度灶，胆囊未见异常，脾大，占7肋单元，内密度均匀，CT值为51HU，未见异常密度灶，胰腺未见异常，腹部淋巴结未见肿大，腹腔无积液。诊断意见：肝右叶动脉期多发斑片结节样强化灶：结合病史考虑肝硬化不典型增生结节或异常灌注可能，建议必要时进一步检查或定期复查，考虑轻度肝硬化，脾大。
一开始特别担心是恶变，但是看了不少专家，都说现在暂时不支持恶变，建议密切观察。但是说到是否需要抗病毒，不同的医生不同的意见啊，有的说要有的说继续观察，这几天恶补了不少知识，可是还是云里雾里的。我妈妈的情况好像又没达到要抗病毒的两个指标，但是总是这样反复ALT不太正常又有肝硬化的提示，什么治疗都不做又不怎么放心。医生说如果抗病毒的话就用恩替，但是一旦用上就要终身服药了。现在有几个疑问，盼望各位能指点迷津啊：1.这种情况是肝硬化了么？2.这种情况是否合适抗病毒；3.看到的资料都说核甘类药物最终都会耐药的，我妈妈要终身服药的话，这个治疗怎么继续？4.是不是一定要终身吃药，看到的资料说如果DNA检测为阴，第三项转阴，第四项转阳再巩固一定时间是可以停药的，可是我妈一直都是1，5阳，她要到什么时候才可能停呢？治疗的费用还是能负担的，可是一想到终身要吃药，总觉得不好啊。
罗嗦了半天，请各位帮帮忙分析一下，先谢谢了！

作者: DPA 时间: 2009-3-5 21:45

从B 超上看考虑肝硬化.个人认为应该抗病毒.注意严密检查甲胎蛋白.

作者: 甲鱼 时间: 2009-3-5 21:47

帮顶！！！！！！！！！！

作者: 不紧张 时间: 2009-3-5 23:25

你母亲的情况应该还算不错的，得乙肝有多少年了。

作者: xmqj 时间: 2009-3-5 23:53

自从80年代能查这个指标的时候就发现是携带了，所以病史很长，年轻的时候ALT还正常，这些年ALT就总是不正常，可又没有超过80，断续吃过些护肝的药。08年检查的时候情况还可以，可是最近这次检查好像情况严重了不少。她一直跟的那个主治医生(正规医院肝病科的主任）就建议继续观察，暂不要用抗病毒，连肝硬化的帽子都不太想给她带。可是其它医生就建议要抗病毒。最近看了很多资料，众说纷纭，所以现在很迷茫啊。盼各位指教！

作者: 红色风叶 时间: 2009-3-7 14:10

我看抗病毒治疗是必要的，防止病毒对肝脏进一步的损害。并同时做抗肝纤淮化治疗。

作者: liver411 时间: 2009-3-7 14:47

血象？PT/INR？内镜等辅助检查肝硬化程度的指标？
注意AFP的动向升高，定期随访影像。
如果硬化严重，或情况比此前差，或血象显示某些数字不好，内镜检查有问题等都应该抗病毒。
退回来说，就其年龄等应该抗病毒，这样才能以现有手段最佳减低损害进行或癌变。况且她病毒有复制，ALT在正常上限（仍然比正常人高）。病毒应该控制在“检测不到”最好。HBV病毒是造成癌变，进一步损害的最大祸首。
"保肝脏“药物=自己欺骗自己。

作者: xmqj 时间: 2009-3-23 18:41 标题: 刚用上恩替，反应挺大的，怎么办好？！

谢谢各位热心的回答。考虑了各方的意见，决定开始抗病毒啦。可是妈妈吃了大概两个星期恩替，一开始就是稍微有点恶心，这几天发展到非常疲惫，感觉累，呕吐，挺典型的急性肝炎症状。去医院看医生，可是主治医生说现在还不用抽血，一个月以后再抽，现在就是注意观察。请问各位这种情况正常么？我翻看了很多帖子，只见过一个说初期的时候有点头晕，没看见哪位有那么厉害的反应啊，盼指教！

作者: xmqj 时间: 2009-3-23 18:44

回LIVER411，血象什么都是正常的。之前的一次体检发现血糖偏高，还怕是早期糖尿病，后来注意控制饮食。这次才发现好像血糖的指标和肝脏的好坏关系很大似的，因为每次看医生，医生都很注意看这个指标，不过这次检查很正常。

作者: xmqj 时间: 2009-3-25 22:27

顶一顶

作者: 007gd90 时间: 2009-3-25 22:30

悲哀悲哀悲哀悲哀悲哀悲哀

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