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标题: （求教）部分脾栓塞术后持续腹胀怎么办？ [打印本页]

作者: danadong 时间: 2009-3-5 10:41 标题: （求教）部分脾栓塞术后持续腹胀怎么办？

我公公因高血压住院治疗，却发现得了中期肝硬化，医生建议进行部分脾栓塞术。
术后血小板升高，但有发热和腹胀症状。三四天后体温恢复正常，可是仍然觉得腹胀。问了医生他们竟说也没有办法。
现在手术已经过了10天，公公出院在家调养，腹胀却一直没有减轻，甚至有增长趋势。

请教专家，有没有什么解决办法？日常生活中应该注意什么问题？饮食方面是不是也有禁忌？

很着急~感谢先~~~

作者: 301msw 时间: 2009-3-5 15:20

这是典型的脾栓塞术后的并发症之一.这是由于术后部分术后脾囊肿。
依据：
1：ITP与PSE手术史，腹胀不适，腹部肿块。
2：无发热、寒战等败血症表现，无脾区疼痛，腹膜炎体征。
3：血RT示WBC，PLT等正常。
4：影像学检查结果支持脾囊肿诊断。
主要鉴别：
脾脓肿
支持：脾区肿物
不支持点：无感染体征，无腹膜炎体征
结论：暂时不考虑。

检查：希望定期检查血RT，以观察是否存在感染。
可行腹部彩超对脾肿物作进一步诊断。

处理：
1：对症支持，给予静脉用抗菌素以防治感染（这点很重要）。
2：手术治疗。最佳方法。不管脾囊肿还是其他肿物，手术为首要方法。
方法：1：最好为传统开放手术，残脾+囊肿切除，有人甚至做脾片种植的，不过此患者ITP病史，认为没有必要。
2：条件允许技术过关可行腹腔镜开窗引流。务必注意感染和清洁，否则一旦感染会更加棘手。患者囊肿尚处于一极，腹腔镜开窗应该相对比较好做。
3：xuhj战友考虑到的问题，脾细胞大网膜种植，我认为不用太在意，手术做得好根本不用担心，而且若存在于大网膜应该对原发ITP影响不大，脾细胞在大网膜中发挥的功能不及于原来的免疫器官。

应考虑做影像学检查,确认病因.

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